כף רגל סוכרתית: בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

  • כללי בדיקה גופנית - כולל דם לחץ, דופק, משקל גוף, גובה.
    • בדיקה (צפייה) בעור / ברגל; אם קיימים כיבים סוכרתיים, יש לא רק להעריך אותם באופן חזותי אלא גם לבחון אותם בעזרת בדיקה [מעורבות של גידים? ודלקת עצם / אוסטאומיאליטיס (דלקת מוח עצם)?]
    • אוקלציה (האזנה) של לֵב.
    • מישוש (מישוש) של הבטן
    • לבדיקה נוספת של:
      • מצב דופק פריפיטון (מישוש פעימות כף הרגל של השוק עורק ועורק dorsalis pedis, דו צדדי).
      • עור טמפרטורה, משיכת עור (מצב המתח של העור) והזעה.
      • עיוותים בכף הרגל (מעיד על נוירואוסטאוארתרופתיה סוכרתית ותפקוד שרירים ומפרקים).
      • תבנית הליכה
      • נעליים ומדרסים (בקרת מישוש)
  • בדיקה נוירולוגית כולל מדידת רטט ותפיסת לחץ / בדיקת מזלג קול (לבדיקת נוירופתיה) - בדיקת כפות הרגליים [שריפה/חַד כְּאֵב, במיוחד במנוחה; תפיסת כאב שונה; פרסטזיות (תפיסות מוטעות); הפרעות בתחושת טמפרטורה].
  • מניעת הסרטן
  • בדיקת בריאות

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.

הבחנה בין כף רגל איסכמית, נוירופתית ונוירופתית-איסכמית

כף רגל איסכמית כף רגל נוירופתית כף רגל נוירופתית-איסכמית
אטיולוגיה (גורם) הפרעה במחזור הדם במחלה חסימת עורקים היקפית (pAVD). פגיעה ברגישות בנוירופתיה סוכרתית (פולינוירופתיה) PAVK + פולינוירופתיה
טמפרטורת העור רגל מגניבה רגל חמה רגל מגניבה
צבע עור חיוור, אולי ציאנוטי (שינוי צבע עור סגול עד כחלחל) חיוור, אולי ציאנוטי
נמק כואב (רקמה מתה) וכיבים (שחין) + + +
אזורים עמוסי לחץ (כף הרגל, העקב) + + +
תחושת רטט ומגע נוֹרמָלִי
דופקים בכף הרגל מוגבל או לא מוחשי מוחשי היטב מוגבל או לא מוחשי

מערכת סיווג סיכונים

קטגוריה פרופיל סיכון חקירות
0 ללא נוירופתיה חושית (נזק עצבי וכתוצאה מכך הפרעות תחושתיות) 1 x שנתי
1 נוירופתיה חושית כל 6 חודשים
2 נוירופתיה חושית סימנים למחלת עורקים היקפית (pAVK) עיוותים בכף הרגל. כל 3 חודשים
3 כיב מוקדם (כיב) כל 1-3 חודשים