כיצד מתקנים רגליים X?
ישנן מספר דרכים לתקן דפיקות ברכיים. בנוסף לטיפול שמרני במדרסים לנעליים בחלק הפנימי של הנעל או בפיזיותרפיה, ישנם מספר פרוצדורות פולשניות ולא פולשניות: ראשית, לוחית הגידול של צד הברך נוקשה לפרק זמן קצר, מכיוון שהיא צומחת מהר מדי . לוח הגידול הוא החלק של העצם בו מתרחשת צמיחת עצם.
הוא אמנם כבר סגור אצל מבוגרים, אך הוא נמצא בתהליך מתמשך של גדילה וריקבון אצל ילדים. להקשחה לטווח קצר יש התוצאה שהעצם לא ממשיכה לצמוח בשלב זה לפרק זמן מסוים. בינתיים, לצד החיצוני של הברך יש זמן לצמוח בחזרה - כי מבחינה הגיונית הוא לא נוקשה.
במקרה הטוב, התוצאה היא יישור אופקי של ה- מפרק הברך. החיסרון בשיטה זו הוא בהחלט שהיא פוגעת בצמיחה האורכית. מצד שני, הליך זה אינו גדול במיוחד וניתן לבצעו במהירות.
התקשות של לוח הגידול יכולה להיעשות גם לצמיתות. שיטה כירורגית נוספת היא הסרת פיסת עצם (בדרך כלל מה- ציצת האיליאק) והשתלה שלאחר מכן בצד ה"קצר מדי "(במקרה של הברכיים, הצד החיצוני). זה מפצה על "הקינק מבפנים".
אולם אין זה הכרחי לחלוטין להסיר פיסת עצם; ההארכה יכולה להתבצע גם באמצעות לוחות מתכת או ברגים. היתרון הגדול של ניתוח זה הוא שבדרך כלל החולים מסוגלים ללכת שוב יום אחד לאחר הניתוח (ב קביים) ויכול לעשות פיזיותרפיה. באופן זה, המנגנון השרירי יכול להסתגל גם למתח הלא מורגל בשלב מוקדם.
לאחר "פעולת הסתגלות" כזו, נשיאת משקל מלאה של הברך אפשרית שוב לאחר חודשיים. הסרת הלוחות והברגים מתבצעת בדרך כלל 2 שנים לאחר הניתוח, כאשר העצם צמחה מספיק. אם מבצעים אותו בזמן, סוג זה של ניתוח יכול להשיג הקלה גדולה של כְּאֵב ולאפשר פעילות ספורטיבית רגילה גם בטווח הארוך (10 שנים ויותר).
בנוסף להליכים הניתוחים, יש את מה שמכונה רגל אימון ציר, שמטרתו לתקן את תנוחת רגל הרגל על ידי חיזוק השרירים שמסביב. תרגילים כמו כפיפות ברכיים לחיזוק ירך שרירים, או שליטה עצמית באמצעות תרגילים מול המראה, יכולים גם להשיג תיקון של התקלות בהנחיה מקצועית. זה מתאים במיוחד לחולים מבוגרים שהתהליך כבר מתקדם יותר.
אם רגליים X מתרחשים בשלב הצמיחה, בדרך כלל אין צורך בטיפול. עם זאת, יש לבחון את הילדים שנפגעו ולבדוק את הרגליים. אם אין שיפור ספונטני של רגליים X התרחש לאחר תצפית ארוכה יותר זמן לפני סיום הצמיחה או אם הסטייה הצירית היא יותר מ -20 מעלות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.
ניתן להשתמש כאן במספר נהלים: אפילו במקרה של א רככת (ויטמין D מחסור) שנגרם לעיוות ברגליים יכול לסגת מאליה - בתנאי שהעיוותים אינם בולטים מדי. אם הרגליים כפופות יותר מדי, העיוות יכול להיות מחמיר עוד יותר על ידי מתח השרירים. אצל ילדים ומבוגרים, מוסיף קצה בנעליים יכול לפצות מעט על העיוות.
במקרה של רגליים X, החלק הפנימי של הסוליות מחוזק כך שניתן יהיה לפצות את כף הרגל המסובכת. העומס ב מפרק הברך מוסט לרוחב (כלפי חוץ).
- (טריז) אוסטאוטומיה (כאן מוסרים פיסת עצם בצורת טריז בדרך כלל כדי לפצות על המיקום האלכסוני)
- אפיפיזיזה זמנית (כאן לוחית הגידול (בלוטת האצטרובל) נוקשה באופן זמני, כך שהרגל אינה יכולה לצמוח הלאה)
- אפיפיזיזה מוחלטת (בניגוד לאפיפיזיזה זמנית, לוחית הגידול נוקשה לצמיתות)
מכיוון שדופק ברכיים מהווה תקלות מולדות בכפות הרגליים, אחרות המפרקים עלול להיות מושפע גם לאורך זמן.
במיוחד הברך המפרקים, הירך ועמוד השדרה יכולים להיות מושפעים מברכיים בולטות בטווח הארוך. ישנם בעצם פרוצדורות שונות לטיפול בברכיים. בשל תקלת כף הרגל, קיים מתח מוגבר באזור הקצה הפנימי של כפות הרגליים, כשבמקביל הלחץ בקצוות החיצוניים של כף הרגל פוחת משמעותית.
מדרסים מיוחדים עם קצוות פנימיים מוגבהים יכולים להרים את כף הרגל ובכך לפצות על התקלות. עם זאת, מדרסים אלה לא תמיד יכולים למנוע פגיעה באחרים. המפרקים למרות גובה שפה פנימי מיוחד. סיכויי ההצלחה של צורת טיפול זו תלויים בגורמים שונים. מעל לכל, חומרת הברכיים והגיל שבו לובשים את המדרסים לראשונה ממלאים תפקיד מכריע בהקשר זה.
באופן כללי, ניתן להניח כי התחלת טיפול מוקדם ככל האפשר ולבישת המדרסים עם שפה פנימית מוגבהת יכולה להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה. במיוחד עבור מטופלים מבוגרים, האפשרויות של טיפול במדרסים מוגבלות למדי. אם חבישת המדרסים עם קצוות פנימיים מוגבהים אינה מובילה לפיצוי של הברכיים, יש לשקול טיפול חלופי.
תלוי בחומרת ה- תקלת כף הרגל, ניתן לשקול הסרה כירורגית של חלק מהעצם או התקשות של צלחת הגדילה. במיוחד אצל ילדים הסובלים מברכיים מובהקות, תרגילים מיוחדים יכולים גם לעזור לפצות על הסיבתי תקלת כף הרגל. מעל לכל, בנייה של החוטפים כביכול אמורה לעזור לייצב את רגל ציר ובכך נוגד את ההשפעות ארוכות הטווח של רגלי הקשת.
קבוצת החוטפים כוללת את אותם שרירים שנמצאים בחלק החיצוני של הרגליים. את חוטפי כף הרגל עצמה ניתן לייצב באמצעות תרגילים ספציפיים ולעזור לחיזוק קרסול משותף באופן כללי. באופן זה, יש לפצות מעט על תקלת כף הרגל המולדת.
בנוסף, חולים מושפעים צריכים לבצע תרגילים מיוחדים במרווחי זמן קבועים לחיזוק שריר הווסטוס לרוחב. שריר זה ידוע גם בשם הרחב החיצוני ירך שְׁרִיר. מנקודת מבט אנטומית, לעומת זאת, שריר ה- vastus lateralis אינו שריר עצמאי, אלא רק אחד מארבעת הראשים של הגדולים ירך שריר (Musculus quadrizeps femoris).
אנשים הסובלים מברכיים מורגשות יכולים לתקן את התפקוד לקוי רגל ציר על ידי תרגילים ספציפיים של שריר זה. כאשר מבצעים את התרגילים המיוחדים לתיקון דופק ברכיים, עם זאת, יש לזכור כי לעולם אין להכשיר את החוטפים ואת שריר ה- vastus lateralis בבידוד. בנוסף לשרירים אלה, קבוצות שרירים אחרות, כגון תוספים של הצד הפנימי של הירך, חייב להיות מפותח תמיד.
אחרת, קיים סיכון שהתפקוד של ציר הרגל יועבר לכיוון רגלי החרטום. מעבר של ציר הרגליים לכיוון רגלי החרטום יכול גם להוביל בטווח הארוך לפגיעה במפרקים שונים, למשל קרסול מפרקים, מפרקי ברכיים, מפרק הירך ועמוד השדרה. ניתוח מוקדם ליישור התפקוד הצירי יכול למנוע מפרק הברך ארתרוזיס.
ניתן למנוע את התקלה הצירית, בהתאם לסיבה. תיקונים במהלך הצמיחה יכולים להתבצע רק על ידי אפיפיזיזה. זהו הסקלרותרפיה של מפרק גדילה.
עם זאת, התנאי הוא שצמיחה עדיין קיימת. באמצעות סקלרותרפיה חד צדדית ממוקדת של צלחת גדילה, קשת הצמיחה ישר עד סוף הצמיחה. על מנת להשיג את הזמן המתאים לסקלרותרפיה ולצמיחה נכונה, יש לקבוע את מה שמכונה גיל העצם. מגיל העצם ניתן לקבוע את גודל הגוף ולקבוע את הזמן המדויק של האפיפיזודות.
