ריאות אולטרה סאונד (מילים נרדפות: אולטרסאונד של הריאות; אולטרא-סאונד ריאות, LUS) משמש לאבחון בתסמין המוביל "מצוקה נשימתית חריפה". הוא משמש כ"נקודת טיפול "ליד המיטה אולטרסאונד פרוצדורה "במצבים קליניים מסוימים (ראה להלן) ומבוצע באופן עצמאי על ידי רופאי טיפול חירום וטיפול חריף. סונוגרפיה ריאית היא מרכיב בסונוגרפיה של בית החזה. ההליך מאפשר התקדמות מרובה ניטור במהלך המעקב מבלי לחשוף את המטופל לצילומי רנטגן. לפיכך, ניתן לבחון קבוצות חולים פגיעות במיוחד (ילדים, נשים בהריון) ללא חשיפה לקרינה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- אבחנה מבדלת של:
- אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
- תסחיף עורק ריאתי (LAE)
- בצקת ריאות - בצקת (הצטברות של מַיִם) בריאות.
- התפשטות קרום הלב (התפשטות קרום הלב)
- תפליט פלואורלי - עלייה פתולוגית (חריגה) בתכולת הנוזלים בין אֶדֶר parietalis (pleura) ו- pleura visceralis (pleura).
- pneumothorax - התמוטטות של ריאות נגרמת על ידי הצטברות אוויר בין הקרביים אֶדֶר (צדר ריאות) ואת הצדר הקודקודי (חזה אֶדֶר).
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- חדירת דופן בית החזה של א ריאות קרצינומה (צמיחת ריאה סרטן אל חזה קִיר).
התהליך
סונוגרפיה ריאית מתבצעת באמצעות מגזר בתדרים נמוכים או מתמר קמור (2-5 מגה-הרץ) במונחים של אבחון קו B ב -8 ריבועי הריאה (4 לצד החזה /חזה צַד). המתמר ממוקם בין-עירוני ("ממוקם בין שניים צלעות“). ה אולטרסאונד המישור מיושר במקביל למהלך האורכי של צלעות. הערה: קיים קשר הדוק בין גודש ורידי ריאתי ("גודש ורידי ריאתי") לבין אוספי נוזלים אינטרסטיציאליים ("הממוקמים ברקמת הבין-interstitial") בהם מופיעים קווי B. איתור דו צדדי (שני הצדדים) בלפחות 2 אזורים ויותר מ -3 קווי B בכל חלון קולי יכול לאבחן גודש ריאתי (הקשור לריאות) ברגישות (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) של 100% וספציפיות (הסתברות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים בבריאה גם כבריאים) של 92%. כלומר, לריאה פיזיולוגית יש 0-2 קווי B. גודש ורידי ריאתי מאשר את האבחנה החשודה של חריפה לֵב כישלון. מחקרים מראים רגישות של 70-85% וספציפיות של 75-83% לכך. ספציפיות לאיתור אקוטי לֵב כישלון עולה ל 100% כאשר סונוגרפיה רציפה של הלב, נחותה וריד הווריד ("הנבוב הווריד התחתון"), והריאות משמשים. זיהוי של קווי B: ≥ 3 לכל שדה ראייה ב -2 מתוך 4 אזורים דו-צדדית.
ריאה עורק תסחיף (LAE) נראה בגב הימני ("משפיע על הגב") באונה התחתונה בשני שלישים מכל המקרים. באמצעות מתמר ליניארי ניתן לגלות נגעים תת-צלעיים (לרוב משולשים או עגולים> 5 מ"מ) קרוב לדופן בית החזה (= LAE היקפיים). לאחר מכן, אולטרסאונד דחיסה של רגל ורידים (ראה "אולטרסונוגרפיה של ורידים כלי"להלן) יש לבצע כדי לזהות עמוק וָרִיד פקקתאיתור שורות B: מספר 0-2
בצקת ריאות מראה תופעות הד: חפצי זנב שביט עקב ממשקים אקוסטיים מרובים בין קטן מַיִםמבנים עשירים ואוויר מכתשי שמסביב בפריפריה של הריאות. הרגישות של אולטרסאונד (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה באמצעות ההליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי) הייתה 96% לעומת 65% רדיואורקס; ספציפיות (הסתברות שלמעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה מתגלים גם כן כבריאים במבחן): 88% לעומת 96%
סונוגרפיה פלוראלית (בדיקת אולטרסאונד של אֶדֶר (pleura) ומרחב pleural) באמצעות מגזר או מתמר קמור יכולים לזהות אפילו כמויות קטנות של שפכים של pleural. גובה התפחה של 10 ס"מ מתאים לכ- a כֶּרֶך של 1-2 ליטר. איתור קווי B: אפשרי מבחינה אזורית סונוגרפיה היא כעת שיטת ההדמיה העיקרית גם לשפכי קרום הלב. מכיוון שהחלקת ריאות, כלומר התנועה הדינמית ותליית הנשימה של הצדר הקרביים, מתגלה בדרך כלל היטב בסריקת B, pneumothorax ניתן לזהות בקלות בהיעדרו. לאחר הצבת ניקוז פלאורלי, בית חזה רנטגן מבוצע כדי לקבוע את כֶּרֶך של pneumothoraxאיתור קווי B: אי הכללה
במקרה של דלקת ריאות, ניתן לזהות הדים פנימיים עשירים בהד, עדשתיים בחדירת ריאות ליד בית החזה עקב אוויר בסימפונות הקטנות (מבנים צינוריים בריאות) (= חדירת דלקת ריאות). איתור קווי B: לעיתים קרובות אזורי, גדל סביב איחודים Parapneumonic שפכים של pleural ניתן לאתר אצל 50% מכלל החולים עם דלקת ריאות. סונוגרפיה ריאתית מהווה גם חלופה לרדיוגרפיה של החזה / בית החזה כאשר דלקת ריאות חשוד בילדים.
