תרופות נוגדות דיכאון מעוררות שינה ללא עלייה במשקל
המעורר שינה יעיל ביותר נגד דיכאון is mirtazapine. לכן משתמשים בו לעתים קרובות בחולים הסובלים מ דכאון והפרעות שינה מסיביות בו זמנית. עם זאת, יש עלייה מתמשכת במשקל במהלך הטיפול עם mirtazapine.
לחלק מהתרופות נגד דיכאון מהדור החדש יש השפעה המשרה שינה במקום מבלי להוביל לעלייה במשקל. בנוסף לטרזודון ונפאזודון, ולדוקסן (חומר פעיל: אגומלטין) תומך במיוחד בשינה. עם זאת, יעילותן של התרופות הבודדות משתנה ממטופל למטופל.
לעיתים קרובות יש לקבל החלטה פרטנית עם הרופא המטפל בחולה באיזו תרופה יש להשתמש לטיפול דכאון עם הפרעות שינה נלוות. בנוסף, לחלק מהתרופות נגד דיכאון יש עייפות כתופעת לוואי אפשרית. במיוחד כאשר מטפלים ב- SSRI, עייפות מוגברת מתרחשת בתחילת הטיפול, אם כי השפעה מקדמת שינה בו זמנית נדירה מאוד.
עם זאת, במקרים נדירים ניתן להצביע על טיפול ב- SSRI לטיפול ב דכאון עם הפרעות שינה נלוות. עלייה במשקל בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון איננה רק השפעה לא רצויה אלא פירושה גם בעיה נוספת. הסיבה לכך היא ש"בעיית המשקל "עלולה להחמיר דיכאון.
מצד אחד על ידי העלייה במשקל עצמה, מכיוון שהדבר מרבה להפעיל לחץ על ההערכה העצמית. מצד שני, מכיוון שמטופלים מפסיקים ליטול את המוצר בתדירות גבוהה יותר או לא לוקחים אותו באופן קבוע, מה שאומר שאין נגד דיכאון השפעה. בשלב זה מתחיל מעגל קסמים.
דיכאון שלא טופל מוביל לעיתים קרובות לעלייה נוספת במשקל, במיוחד בחולים צעירים יותר, מכיוון שהם מבקשים פיצוי באכילה מוגזמת. במקרה של עלייה במשקל, על המטופל והרופא המטפל להחליט ביחד, למשל אם לשנות את נגד דיכאון. שינוי ב דיאטה ותרופות להורדת משקל יכולות גם להועיל.
טיפול עם תרופות נוגדות דיכאון ללא עלייה במשקל יכול לעיתים קרובות לגרום לאובדן תשוקה מינית (ליבידו). שניהם סלקטיביים סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SSNRI) מאופיינים בהשפעה שלילית זו. עד כה האטיולוגיה של הפרעה מינית זו טרם הובהרה סופית.
התסמינים יכולים להופיע גם לאחר תקופת שימוש קצרה. לחולים יש חשק מיני מופחת. קשה להם גם לגרום או לשמור על זקפה.
חולים מדווחים גם על זקפה קבועה או על אורגזמות מוקדמות. לעיתים נדירות נצפו מקרים עם אימפוטנציה מוחלטת. תופעות לוואי עשויות להימשך חודשים או שנים לאחר הפסקת התרופה נגד דיכאון.
לעיתים נדירות מטופלים מדווחים על הפרעה קבועה בתפקוד המיני. במיוחד בתחילת הטיפול ב- SSRI, תסמיני עייפות שכיחים יותר. אלה בדרך כלל נרגעים במהלך הטיפול, מכיוון שהתרופה מפתחת את האפקט המגרה שלה.
חולים מדווחים לעיתים קרובות על עייפות מתמשכת, הפרעות שינה ותחושת אי נוחות כללית. על מנת להפחית את הפרעות השינה, לכן מומלץ ליטול את התרופות בבוקר. במקרים מסוימים, תסמיני העייפות יכולים להיגרם גם בגלל אינטראקציה של ה- SSRI עם תרופות אחרות.
כל המאמרים בסדרה זו:
