אוקסיוריאזיס: גורם, תסמינים וטיפול

Oxyuriasis הוא המונח המשמש לתיאור a מַרצֵעִית נגיעות בבני אדם. תולעי הסיכה בוקעות ומתבגרות במעיים. התולעים הנקבות מגיעות לבגרות מלאה כשבועיים לאחר ההפריה ומטילות כמה אלפים ביצים מחוץ ל פי הטבעת לפני שנספו בעצמם. ה מַרצֵעִית אינו דורש מארח ביניים ובדרך כלל אינו גורם לתסמינים חמורים.

מהי אוקסיוריאזיס?

Oxyuriasis מתייחס להדבקה של אדם במה שמכונה מַרצֵעִית, תולעת חוט לבנה (נקבה) באורך של כשמונה עד שלוש עשרה מילימטרים ביצים נבלעים דרך הפה וגורמים להדבקה. תולעת הסיכה עוברת כשלושה שלבי רמה במעי, אך אינה דורשת מארח ביניים. זהו מסלול התפתחות וזיהום פשוט במיוחד. תולעת הסיכה עוברת בין שניים לשלושה שלבים של זחלים במעי תוך שבועיים-שלושה, ולאחר שהגיעה לבגרות והפריה מינית, היא מתמקמת באזור התוספתן למשך שבועיים נוספים עד ביצים להגיע לשלב הבוגר שלהם. תולעת הנקבה נודדת לכיוון פי הטבעת ומשאיר את פי הטבעת בעיקר בלילה להטיל את 5,000 עד מעל 11,000 הביצים. התולעת הנשית אז מתה. תולעת הזכר מתה כבר לאחר ההזדווגות ומופרשת באמצעות הצואה. הביצים מוקפות בחלבון מיוחד אשר מצד אחד גורם לביציות להיצמד ל עור ליד ה פי הטבעת ומצד שני, מעורר תחושת גירוד הגורמת לאדם המושפע לגרד את עצמו - במיוחד בזמן השינה. כתוצאה מכך, חלק מהביציות נאספות על ידי האצבעות ועלולות לגרום שוב לזיהומים או זיהומים חדשים אצל אנשים אחרים.

סיבות

תולעת הסיכה, נמטודה המסווגת כתולעת חוט עם השם הלטיני Oxyuris vermicularis או Enterobius vermicularis, משפיעה ככל הנראה רק על בני אדם. משמעות הדבר היא שרק בני אדם הנגועים באוקסוריאזיס או בביצים המופרשות של תולעת הסיכה הם מקורות זיהום אפשריים. התולעים הזכריות גוועות לאחר מעשה ההזדווגות ומופרשות. התולעים הנשיות מתות גם לאחר הטלת ביציהן מחוץ לפי הטבעת, ולכן האורגניזם הופך ללא תולעת מעצמו אם ביצים לא נבלעות שוב ושוב. מכיוון שהטלת ביציות מתרחשת בעיקר בלילה וקשורה לגירוד העז בפי הטבעת, גירוד מתרחש לעיתים קרובות באופן לא מודע במהלך השינה, כך שהאצבעות והציפורניים מזוהמים בביצי התולעת הזעירות. דרך זיהום נוספת היא באמצעות זיהום מזון בביצי תולעת או באמצעות ריסוס אירוסול מזוהם. ביצי התולעת נשארות בת קיימא ומדבקות עד שלושה שבועות בתנאים סביבתיים נוחים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תחלופה של אוקסיאוריאזיס מלווה בתחילה בתסמינים מעטים. התסמין הבולט ביותר הוא גירוד לילי בפי הטבעת, שמופעל על ידי מיוחד חלבונים שבהן "ארוזות" ביצי התולעת ואיתן הביציות נצמדות כמעט ל עור. נגיעות תולעת ממושכת עלולה לגרום לתסמינים כמו ירידה בתיאבון וחיוורון הפנים, ירידה במשקל, ירידה בביצועים ו כאב בטן דומה לזה של דלקת התוספתן. במקרים קיצוניים, כרונית שלשול ועלול להתפתח דימום מפי הטבעת. תולעת הסיכה אינה פולשת לרקמות אחרות או דם כלי, אך במקרים נדירים מאוד, התולעת עלולה להדביק את דרכי המין של ילדות ונשים ולגרום לדלקת וולווגניטיס.

אבחון ומהלך המחלה

אם גירוד לילי סביב פי הטבעת מעלה חשד לאוקסוריאזיס, אפשרות אבחנתית טובה היא להשתמש בפס דבק שקוף כדי לאסוף ביציות אפשריות של התולעת בפי הטבעת ולבדוק אותן במיקרוסקופ אור. ניתן לחזור על ההליך מספר ימים אם התוצאה שלילית. אינדיקציה נוספת יכולה להיות תולעים בצואה, הנראות לעין בלתי מזוינת, וכל תולעת נקבה מתה במיטה או במצעי הלילה. מהלך המחלה בדרך כלל אינו בעייתי וכמעט אינו עובר מעבר אובדן תיאבון ובמקרה הרע, כְּאֵב מזכיר את דלקת התוספתן.

סיבוכים

ברוב המקרים, אוקסיוריאזיס אינו גורם בתחילה לאי נוחות מסוימת או לתסמינים אחרים. עם זאת, ככל שמתקדמת מחלה זו, אלו הנפגעים סובלים מגרד קשה מאוד בפי הטבעת, המופיע בעיקר בלילה. כמו כן, קיים חוסר תיאבון ובכך ירידה במשקל ותסמיני מחסור שונים. חיוורון בפנים וחוסן מופחת משמעותית של המטופל קשורים גם הם למחלה זו. לפיכך לאוקסיאוריאזיס השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם המושפע ומפחיתה אותו מאוד. יתר על כן, החולים סובלים מלקות קשה כאב בטן, שלא לעתים רחוקות יכול גם עוֹפֶרֶת ל דכאון או תלונות פסיכולוגיות אחרות. דימום פנימי הוא גם לא נדיר ובמקרים מסוימים יכול עוֹפֶרֶת ל אנמיה. יתר על כן, במקרה הגרוע ביותר, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת התוספתן. לאחר מכן יש להסיר זאת בניתוח. סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים. עם הטיפול, הסימפטומים יכולים גם להיות מוגבלים לחלוטין. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת.

מתי צריך ללכת לרופא?

גירוד באזור האינטימי עשוי להצביע על זיהום בתולעי סיכה. ביקור אצל הרופא מסומן אם הסימפטומים אינם מתפוגגים או מחמירים במהירות. התסמינים מופיעים בדרך כלל במהלך הלילה וניתן להקצותם בבירור לאוקסיאריאזיס על בסיס זה. אם מבחינים בתולעים קטנות בתחתונים או בצואה, יש לפנות לרופא. הורים אשר מבחינים בבעיות התנהגותיות או התפתחותיות אצל ילדיהם צריכים להתייעץ עם רופא ילדים. הפרעות שינה או שינויים בעור באזור האינטימי מצביעים גם על זיהום שיש לברר אותו ולטפל בו רפואית. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם ולברר את הסימפטומים. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. אנשים שבאו במגע עם אנשים שאולי נגועים שייכים לקבוצות הסיכון. ילדים ששמו מוצץ מזוהם או אצבע בהם פה נמצאים גם בסיכון ויש להציג אותם לרופא אם התופעות שהוזכרו מתרחשות. עם התלונות ניתן לפנות לרופא המשפחה, לרופא הילדים או למומחה למחלות פנימיות. קשרים נוספים הם רופא הנשים או האורולוג. במהלך הטיפול, יש לעקוב מקרוב אחר המטופל על ידי רופא, כך שניתן יהיה לנקוט באמצעי הנגד הנדרשים ישירות במקרה של סיבוכים כלשהם.

טיפול וטיפול

אוקסיוריאזיס מגיב היטב למהלך יחיד של תרופות נוגדי חום; אולם, ה תרופות לא להרוג את הביצים. בגלל הסיכון להדבקה אוטומטית מביציות קיימות ובגלל מחזור ההתפתחות של תולעת הסיכה, מומלץ לחזור על הטיפול 14 ו -28 יום לאחר כל טיפול ראשוני. בתוך משפחה, יש לטפל בבני משפחה גם באופן מניעתי על מנת להילחם בזיהום ראשוני אפשרי בבני המשפחה ממש בהתחלה. זיהומים ראשוניים הם בדרך כלל ללא תסמינים לחלוטין במשך 4 עד 6 השבועות הראשונים לפני שתולעי הנקבות הראשונות מתחילות להטיל ביציות. אנטי-מינתמטיקה מכילה חומרים פעילים הרעילים במיוחד לחילוף החומרים של נמטודות ותולעים שטוחות כגון תולעי סרט ופלוקות, אך אינם מזיקים לחילוף החומרים האנושי בכמויות שנקבעו. לפני הטיפול בתרופה אנטי-הלמינטית, צריך לדעת איזה סוג של תולעת גרם למחלה כדי שאפשר יהיה למקד אותה. יש גורמים היעילים רק נגד נמטודות ואחרים רק נגד תולעים שטוחות.

תחזית ופרוגנוזה

במקרים של הדבקת תולעת, בדרך כלל התחזית חיובית. לפיכך, ברוב המקרים, אוקסיוריאזיס עובר מהלך חיובי ולעיתים נדירות מאוד גורם לסיבוכים. עם זאת, קיים שיעור הישנות גבוה במיוחד אצל ילדים. לא נדיר שהם נדבקים שוב לאחר זמן קצר בלבד. אצל ילדים צעירים, ביצי הרימה יכולות לחדור ישירות מפי הטבעת אל חלל פה על ידי מציצת האגודל או האצבעות. תופעות לוואי מהטיפול נדירות. סיבוכים כמו הדלקת הנרתיק הנשי בביצי תולעת, שממשיכות להתפתח שם, לעתים רחוקות גם מעיבים על התחזית הנוחה. עם זאת, אם מופיעים תסמינים משניים, הם ניכרים בצורה של דלקת, כְּאֵב או פריקה. במקרים חמורים קיים סיכון לפגיעה בתפקודי המעיים. עם זאת, נקבים במעי מסכני חיים הם נדירים מאוד. במקרים אלה, אנשים נפגעים סובלים גם מ כאב בטן ושימור צואה. עם זאת, בדרך כלל, אוקסיוריאזיס אינו מהווה סיכון משמעותי לחולה בריאותעם זאת, הסיכון לזיהום נוסף הוא גבוה. גם עם טיפול יעיל, אוקסיוריאזיס חוזר לעיתים קרובות מכיוון שבני משפחה אחרים נגועים לעתים קרובות בתולעי סיכה. יש לצפות לתקופת ריפוי ארוכה יותר של אוקסיוריאזיס אם זיהום התולעת התגלה מאוחר. לפיכך, במקרים כאלה יש צורך בתברואה של האיברים המושפעים.

מניעה

אמצעי המניעה העיקרי הוא היגיינה קפדנית. זה נכון במיוחד לגבי אנשים בתוך משפחה אם בן משפחה מושפע מכך. גֵהוּת אמצעים מורכב מהחלפת בגדי תחתון, ובמידת האפשר, מצעי מיטה מדי יום ושטיפתם במחזור שטיפת רתיחה כדי להרוג באופן אמין את כל ביצי התולעת והרימות העשויות להיות קיימות. יש להקפיד במיוחד על היגיינת הידיים, אותם יש לשטוף עם סבון לאחר כל מגע אפשרי ולטפל בקפדנות בציפורניים בעזרת מברשת ציפורניים.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של אוקסיוריאזיס, רק מעטות אמצעים לאחר טיפול ישיר בדרך כלל זמינים לאנשים שנפגעו. במחלה זו, מלכתחילה, יש צורך באבחון מהיר מאוד ומעל לכל, כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. לכן, על האדם הנפגע לפנות באופן אידיאלי לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים. מרבית המטופלים מסתמכים על נטילת תרופות שונות בכדי להקל על תסמינים אלו. יש לעקוב תמיד אחר הוראותיו המדויקות של הרופא על מנת לאתר ולטפל בתופעות לוואי בשלב מוקדם. יתר על כן, גם לאחר טיפול מוצלח, בדיקות סדירות חשובות מאוד למניעת הדבקה מחודשת של אוקסיוריאזיס. רוב הסובלים צריכים לשים לב לאורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה כדי לנטרל את הסימפטומים. יחד עם זאת, על האדם הפגוע לשתות הרבה נוזלים כדי לתמוך בגוף. ככלל, רופא יכול לטפל באוקסוריאזיס בצורה טובה יחסית, כך שמעקב מעקב אמצעים כבר לא נחוצים. בדרך כלל יש לשמור על רמה גבוהה של היגיינה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

למרבה המזל, ניתן לטפל בקלות באוקסוריאזיס לאחר שאובחנו תולעי סיכה כגורם לגירוד בלילה. במהלך הטיפול, על הסובלים מלהיזהר שלא לגרד את פי הטבעת, אפילו בלילה בזמן השינה. כדי שגם ילדים יוכלו לדבוק בזה, פיג'מות כמו אלה המוצעות לילדים עם נוירודרמטיטיס מועילים. יש להם כפפות בקצות השרוולים, שממנו הילד לא יכול להחליק את עצמו. בדרך זו, ילדים יכולים לכל היותר לגרד עם בד על בד בלילה ולא להביא ביצי תולעת מידיהם לפיהם. מכיוון שביצי התולעת יכולות לשרוד מחוץ למעי למשך שלושה שבועות טובים, מומלץ להקפיד על היגיינה בתוך המשפחה. בהחלט יש להחליף מדי יום תחתונים, מגבות ומצעים ולשטוף אותם במחזור שטיפת רתיחה. זו הדרך היחידה להבטיח כי ביצי רימות לא מועברות גם באמצעות בדים. היגיינת הגוף חשובה גם במיוחד באזור פי הטבעת. מומלצים כאן על מוצרי כביסה וטיפול נטולי PH. אם פי הטבעת כבר נשרט, מזין משחות בעזרתם ניתן לקרם את האזור פעם או פעמיים ביום יעזור. תִינוֹק משחות או פצע וריפוי משחות הם מוצרים לבחירה ראשונה כאן. ג'לים מומלץ גם להשתמש בשמן פצלי סולפיר קל מכיוון שהם אנטי מיקרוביאליים ומקדמים ריפוי פצע.