מַרצֵעִית

תסמינים

הזיהום מתרחש בעיקר אצל ילדים ומתבטא בעיקר ב גירוד לילי באזור האנאלי. זה נגרם על ידי נדידת התולעים הנקבות לשכבה ביצים באזור האנאלי. דגדוג מקומי או כְּאֵב עלול להתרחש, כמו גם שינה חסרת מנוחה ו נדודי שינה עקב הגירוד, המוביל ל עייפות במהלך היום. תסמינים אפשריים אחרים כוללים אי נוחות בבטן התחתונה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, חוסר ריכוז ועצבנות. עם זאת, הנגיעות לעיתים קרובות חסרת תסמינים.

סיבות וקורס

תולעת הסיכה (לשעבר: Oxyuris vermicularis) היא תולעת מקבוצת הנמטודות (תולעי חוט). אורכו בין 2-5 מ"מ (גברים) או 9-12 מ"מ (נקבות) וחי במעי הגס האנושי. ניתן למצוא שם עד כמה מאות תולעים. בלילה, התולעים הנקבות הולכות ל פי הטבעת ולהניח עד 16,000 ביצים, איתו המארח מדביק את עצמו או אנשים אחרים. בהשוואה לנמטודות אחרות, ביצים של תולעת הסיכה אין צורך להתבגר באדמה. בני האדם הם המארח היחיד; אין מארחי חיות ביניים. לאחר בליעה דרך הפה של ביצי התולעת, הזחלים בוקעים ב תריסריון של מעי דק ולהתבגר כשהם נודדים אל מעי גס. ביצי התולעת מדבקות תוך מספר שעות מהפרשה. תקופת הדגירה נעה בין 1-4 שבועות לחודשים. ההדבקה העצמית יכולה להימשך כמעט ללא הגבלת זמן.

תִמסוֹרֶת

• זיהום אוטומטי של אנאלי-פה
• זיהום למריחה על ידי חפצים או אנשים מזוהמים.
• אינהלציה של ביצים, למשל, בעת ניעור מצעים או בגדים. בעת ניעור הביצים מופצות בחלל המגורים.
• בליעה דרך הפה של ביצי תולעת באמצעות מזון מזוהם או שתייה מַיִם.
• הזחלים יכולים לבקוע גם על רירית של פי הטבעת, המוביל להדבקה מחודשת. הזחלים נודדים חזרה למעי.

סיבוכים

• אצל נערות ונשים: דלקת בנרתיק, בנרתיק, רֶחֶם וחצוצרה, דימום.
• התפשטות תולעים לאתרים לא טיפוסיים, דלקת בדרכי השתן או צפק. דלקת בנספח התולעת.
• כְּאֵב במהלך הטלת שתן, השתנה תכופה בלילה, חוסר שליטה.
• זיהומי-על באזור פריאנאל, אקזמה, עור נזק, קרעים קטנים באזור פי הטבעת.
• פסיכולוגי לחץ, סלידה (תולעים בצואה!).
• בעיה היא שיעורי ההישנות הגבוהים, עקב זיהום עצמי בפי הטבעת, והדבקה של בני משפחה אחרים.

גורמי סיכון

מושפעים הם בעיקר ילדים. גורמי סיכון הם קשר עם אנשים נגועים (למשל, משפחה) וצריכת ירקות גולמיים. תולעי סיכה מתרחשות בכל המעמדות החברתיים.

אִבחוּן

ניתן לבצע אבחנה במיקרוסקופ על ידי איתור ביצי תולעת על גבי ספוגית של פריאנאל עור נלקח בבוקר עם פס דבק. זה צריך להיעשות לפני מקלחת ועשיית צרכים. אם הבדיקה שלילית, יש לחזור עליה ביומיים הבאים. לפעמים ניתן לזהות את התולעים הבוגרות בצואה או על נייר הטואלט. הם דמויי חוט, צהבהבים-לבנים עם קצה מחודד חד. ביציות מזוהות פחות בצואה (2-5%). תולעים בוגרות מזוהות לעתים קרובות גם במהלך קולונוסקופיה. אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות זיהומים של חַלחוֹלֶת, אקזמה אנאלית, פיסטולות אנאליות, טחורים, קיכלי וזיהומים עם נמטודות אחרות.

אמצעים לא פרמקולוגיים

אמצעי היגיינה חשובים. יש לשטוף ידיים היטב באופן קבוע, במיוחד לאחר עשיית צרכים ולפני האכילה, להתקלח באופן קבוע, לא לנשוך ציפורניים, לא למצוץ אגודל. חתכו ציפורניים קצרות ונקו בעזרת מברשת. החלף תחתונים, מצעים ומגבות לעיתים קרובות ושטוף היטב. אל תגרד את פי הטבעת, מכיוון שהדבר מעביר את ביצי התולעת ישירות ליד.

טיפול תרופתי

תרופות נתרופות (אנתלמינטיקה) משמשות לטיפול תרופתי. תמיד יש לטפל בקשרים קרובים (משפחה, חברי קבוצה) במידת האפשר. יש להקפיד על התוויות נגד (למשל, הֵרָיוֹן). במקרה של הידבקות חוזרת כרונית, מומלץ לחזור על הטיפול כל 28 יום, במשך 3-6 חודשים.מבנדזול (ורמוקס) נחשב לסם המועדף בספרות והוא זמין ללא מרשם. מינון לילדים מעל גיל שנה ומבוגרים, ללא קשר למשקל הגוף: 1 מ"ג (טבליה אחת) ליחיד מנה. ה מנה צריך לחזור על עצמו לאחר שבועיים. מבנדזול אסור להשתמש במהלך הֵרָיוֹן, על פי המידע המקצועי. פיראנטל (קובנטריל) מאושר לשימוש מגיל 6 חודשים והוא זמין גם ללא מרשם. הוא מנוהל גם כסינגל מנה. המינון מבוסס על משקל גוף. פיראנטל יש לקחת במהלך הארוחה או אחריה. יש לחזור על הצריכה לאחר 2-3 שבועות. אין נתונים קליניים על השימוש בנשים בהריון. פירוויניום (Pyrcon, Molevac) כבר לא זמין במדינות רבות; הוא זמין מסחרית בגרמניה. הוא מנוהל כהשעיה או בצורה של דראגי. אלבנדזול (Zentel) מאושר לשימוש מגיל שנה ונלקח כ- מנה אחת. אסור לקחת את זה במהלך הֵרָיוֹן (התווית!) וזמינה רק במרשם רופא. ivermectin (Stromectol, צרפת, ארה"ב) מוזכר בפרסום כלשהו כדרך לטפל בסיבוכים בדרכי האורוגניטל משום שהוא מתפשט לרקמות. ivermectin יכול לשמש גם כסוכן טיפולי חלופי, אך הוא אינו מאושר או זמין מסחרית במדינות רבות. זה זמין רק על ידי מרשם מרופא. ניתן להשתמש בתכשירים אנטי-פרוריטיים לטיפול סימפטומטי בגירוד, כמו למשל משחה המכילה מֶנתוֹל or קמפור, כפי ששימש ל טחורים.

לראות

תולעים, נמטודות, אנטי-מינטיקה: מבנדזול, פירנטל, albendazole, איברמקטין, טיפול בגירוד, טחורים.