כיצד פועל מידאזולם
מידאזולם הוא מה שנקרא בנזודיאזפין. בנזודיאזפינים נקשרים לקולטן חומצה גמא-אמינו-בוטירית (קולטן GABA) במערכת העצבים המרכזית ומעצימים את השפעתו של השליח הטבעי GABA. בדרך זו, יש להם השפעות נוגדות חרדה (חרדה), מרגיעות, מרגיעות שרירים ואנטי-עוויתות תלויות מינון.
אחד מחומרי השליח הללו הוא גאבא. יש לו השפעה מעכבת על מערכת העצבים ברגע שהוא נקשר לאתרי העגינה שלו (קולטנים). מידאזולם מגביר את הסבירות ש-GABA ייקשר לקולטן שלו, ובכך מוביל להשפעות שתוארו בהתחלה.
ספיגה, פירוק והפרשה
מתי משתמשים ב-midazolam?
האינדיקציות לשימוש (אינדיקציות) של midazolam כוללות:
- הרגעה לפני פרוצדורות כירורגיות או אבחנתיות
- הרגעה ביחידה לטיפול נמרץ (במיוחד של חולים מונשים)
- זירוז הרדמה
- טיפול לטווח קצר בהפרעות שינה
- טיפול בהתקפים חריפים ממושכים
אופן השימוש במידאזולם
בדרך כלל, המינון הוא בין 7.5 ל-15 מיליגרם של midazolam, ובין 2.5 ל-5 מיליגרם עבור תינוקות וילדים צעירים. מכיוון שההשפעה מהירה יחסית, יש לתת את התרופה כחצי שעה לפני ההרגעה הרצויה.
עבור התקפים חריפים, תמיסת הפה מונחת ישירות לתוך חלל הפה בין החניכיים והלחי.
מהן תופעות הלוואי של midazolam?
שימוש חוזר עלול להאריך את משך הפעולה של midazolam.
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש במידאזולם?
התוויות נגד
אין להשתמש במידאזולם ב:
- מחלות דרכי נשימה קשות
- @ תלות בסמים
- תסמונת דום נשימה בשינה
- מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים בתיווך אוטואימוני)
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד
תגובות בין תרופתיות
בפרט, תרופות הפועלות באופן מרכזי (כגון תרופות פסיכוטרופיות, משככי כאבים, כדורי שינה, תרופות לאלרגיה) משפרות את ההשפעות ותופעות הלוואי של מידאזולם. צריכת אלכוהול בו-זמנית אסורה בהחלט מכיוון שהשפעות ההרגעה מחזקות זו את זו.
חומרים מסוימים מאטים את הפירוק של חומר ההרגעה על ידי עיכוב האנזים CYP3A4. כתוצאה מכך, הם משפרים את השפעות ההרגעה של midazolam. אלו כוללים:
- אנטי פטרייתיים (כגון קטוקונאזול, איטראקונאזול)
- תרופות ל-HIV (כגון ritonavir)
- תרופות לב (כמו דילטיאזם, ורפמיל)
- מזונות כמו מיץ אשכוליות
תרופות אחרות מסוגלות להגביר את הפעילות של CYP3A4. מידאזולם מתפרק מהר יותר, מה שמחליש את השפעתו. דוגמאות לתרופות כאלה הן:
- תרופות אנטי אפילפטיות (כגון פנוברביטל, פניטואין, קרבמזפין).
- תרופות ל-HIV (כגון efavirenz)
- אנטיביוטיקה (כמו ריפמפיצין וריפאבוטין)
- תרופות נגד סוכרת (כגון פיוגליטזון)
יכולת נהיגה ותפעול מכונות כבדות
מידאזולם פוגעת משמעותית ביכולת התגובה. לכן, לאחר בליעה, מומלץ לחולים לא להפעיל מכונות כבדות או להשתתף באופן פעיל בתנועה בכבישים.
פוטנציאל ממכר
הגבלת גיל
מידאזולם מאושר מלידה אם יש לציין זאת. המינון מותאם בנפרד.
הריון והנקה
החומר הפעיל עשוי לשמש גם במהלך ההיריון עבור פרוצדורות כירורגיות. עד כה לא דווח על מקרים בהם הדבר גרם נזק לילד שטרם נולד.
מנות בודדות במהלך הנקה בדרך כלל אינן מצריכות הפסקה מההנקה. לטיפול ארוך טווח, הנתונים אינם מספיקים להמלצה מפורשת.
באופן עקרוני, יש להעדיף בעיקר אמצעים לא תרופתיים במהלך ההריון וההנקה.
כיצד להשיג תרופות עם midazolam
כמה זמן ידוע על מידאזולם?
מידאזולם הוא נציג צעיר יחסית של קבוצת הבנזודיאזפינים הידועה מזמן. הדורות המוקדמים יותר של תרופות הרגעה אלו היו יעילים במשך זמן רב מאוד. מידאזולם, לעומת זאת, מבטיחה הרגעה בטוחה שנמשכת כארבע שעות בלבד.
