הַגדָרָה
אסתמה בסימפונות היא א מחלה כרונית של דרכי הנשימה, מה שמוביל במקרים מסוימים לקוצר נשימה ושיעול. באסתמה יש היצרות חוזרת (פתאומית) של דרכי הנשימה. אם האסטמה נמשכת פרק זמן ארוך יותר, זה יכול להוביל גם לארגון מחדש מבני של דרכי הנשימה.
מהם הסימפטומים האופייניים לאסתמה?
- קוצר נשימה דמוי התקף
- שיעול יבש
- שיעול צ'סטי
- רעשים יבשים בעת נשיפה (מה שמכונה "סטרידור")
- פחד מחנק
- לחץ בחזה
- קוצר נשימה
- במיוחד תסמינים ליליים
אסתמה מובילה לעיתים קרובות להתקפים חריפים של קוצר נשימה. יש תחושה שלא מצליחים לנשום כמו שצריך כי דרכי הנשימה הופכות צפופות. זה קורה בעיקר בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות.
יש גם רעשים יבשים, במיוחד כאשר נשימה החוצה, אשר בנוסף מובילים לחרדה ובכך מגבירים את קוצר הנשימה. לכן במהלך התקפות אלו חשוב מאוד לנסות להישאר רגועים ולנורמל נשימה באופן שווה וממוקד. הגורם הבסיסי לאסתמה הוא דלקת.
זה מוביל להצטברות של תאים רבים של המערכת החיסונית בריאות. במהלך תגובה דלקתית זו, ישנה היווצרות מוגברת של הפרשת ריר, המצטברת בסמפונות. לכן חשוב ליטול תרופות מכייחות נוספות במהלך הטיפול שיעול במעלה הריר באופן סלקטיבי.
אסטמה מובילה לעיתים קרובות לשיעול, לעיתים קרובות בהתקפים ובתגובה לגירויים מסוימים. מכיוון שאסטמה מופעלת לעיתים קרובות על ידי טריגרים שונים, הגוף מגיב אליהם באלימות לפעמים שיעול. טריגרים אלה כוללים אבקה, בעלי חיים שער, קרדית אבק או מאמץ פיזי. עם התקדמות המחלה, כרונית שיעול לעיתים קרובות מתפתח, מה שהופך לכל מקום בחיי היומיום.
אפשרויות טיפול אלה זמינות
- הימנעות מגורם ההדק המפעיל באסתמה אלרגית
- רגישות יתר (רצוי בגיל צעיר)
- בשאיפה גלוקוקורטיקואידים (למשל budesonide)
- בטא-סימפטומימטיקה בשאיפה (למשל סבוטמול)
- אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאנים (למשל מונטלוקסט)
- תאופילין
- טיוטרופיום ברומיד
- ביולוגיות
לפני כמעט שנתיים הוקמה תוכנית חדשה לטיפול באסטמה.
זוהי תוכנית שנקראת צעד אחר צעד, המשמשת לטיפול תרופתי ארוך טווח. המטרה היא להתחיל בתרופה נמוכה ככל האפשר ולהגדיל אותה בהתאם להצלחת הטיפול ובהיעדר התקפים. בתחילה, רק התקפים חריפים מטופלים במה שמכונה בטא-סימפטומיומטיקה.
אם אלה אינם מספיקים ומתקבע שיעול כרוני יותר ויותר, השלב הבא הוא לעבור לטיפול ארוך טווח. המשמעות היא שמעכשיו מומלץ טיפול תרופתי יומי. התרופה הראשונה בה משתמשים כאן היא קורטיזון בצורה בשאיפה כתרסיס.
לא ניתן לראות את הופעת הפעולה באופן מיידי. ההשפעה המלאה מתפתחת רק לאחר כשבועיים. לכן זה לא רק טיפולי בלבד אלא גם מגן כדי למנוע התקדמות נוספת של המחלה.
קורטיזון יש לשאוף פעמיים ביום, המינון תלוי בתכשיר המתאים. הטיפול התרופתי באסטמה הוא מגוון מאוד והוא בנוי בתכנית שלב אחר שלב בה משולבות תרופות שונות זו עם זו בהתאם לחומרת המחלה. קבוצה אחת נוצרת על ידי בטא-סימפטומיומטיקה, אשר משפיעה על הרחבת דרכי הנשימה ומרגיעה את שרירי הסמפונות.
אלה זמינים הן בצורה קצרת טווח להתקפים חריפים והן בצורה ממושכת יותר להגברת השליטה באסטמה. קורטיזון ממלא גם תפקיד חשוב כתרופה נוגדת דלקת. חשוב לציין כי יש לבנות את רמות הקורטיזון הטיפוליות לאורך מספר שבועות על מנת שתהיה לו השפעה מספקת.
תרופות אחרות כוללות את הרחבת הנשימה תאופילין, שאינו מתאים בשעת חירום, ואנטגוניסטים לקולטן לויקוטרינים, כגון מונטלוקסט. אם כל התרופות הללו כבר אינן יעילות מספיק, משתמשים במה שמכונה ביולוגים. אלה פועלים באופן ספציפי מאוד בגוף ומעכבים באופן ספציפי חומרי מסנג'ר המקדמים דלקת.
יש להם גם השפעה אנטי-אלרגית. דוגמאות לכך הן omalizumab או mepolizumab. חולי אסתמה רבים נוטלים באופן קבוע תרופות הומיאופתיות לשיפור הסימפטומים שלהם.
ישנם תכשירים שונים בהתאם לסוג התסמינים. להתקפי שיעול שהם עוויתיים, תנובת לובליה בצורה של חמש כדורים ניתן לקחת שלוש פעמים ביום. זה עוצר את השיעול וגם מפחית יתר נשימהכלומר היפרוונטילציה.
אם יש שיעול מוגבר עם כיח, שנראה בדרך כלל לבנבן ומופיע בעיקר בלילה, אשלגן iodatum יכול לעזור גם כחמישה כדורים שלוש פעמים ביום. במקרים של מצוקה נשימתית פתאומית עם צְרִידוּת, Sambucus nigra מומלץ עם חמש כדורים שלוש פעמים ביום. אם מקבלים תחושת מחנק, ספונגיה עם חמש כדורים שלוש פעמים ביום עוזר.
תכשיר זה יכול להיות יעיל גם במקרה של נשימה שורקת. תרופה הומיאופתית נוספת שניתן ליטול בדרך כלל לאסטמה (בין אם אלרגית או כרונית), אך גם לטיפול COPD, הוא אמי ויסנגה. הכנה זו צריכה להילקח גם בצורה של חמש כדורים שלוש פעמים ביום.
באסתמה, תרגילי נשימה יכול להיות תומך ולהפחית את המצבים בהם קוצר נשימה חריף. אלמנט חשוב הוא ה שפה בלם, בו השפתיים מונחות זו על גבי זו והאוויר נפלט דרך פתח קטן בעת נשימה החוצה. מושב הכרכרה, בו מונחות הזרועות על הירכיים בזמן הישיבה, מספק הקלה נוספת לשרירי הנשימה.
מכיוון שמחלת האסטמה גורמת לעיתים קרובות להתקפי שיעול דמויי התקפה, חשוב לשלוט בהם ולהעביר כמה שיותר ריר מהריאות. לשם כך, יש לבצע כל בוקר אסלה בסימפונות, מכיוון שהליחה מצטברת במהלך השינה, במיוחד בלילה בעת נשימה רדודה. לשם כך המטופל נושם תחילה נשימה עמוקה.
לאחר מכן ניקוי קל של הגרון ואחריו ניקוי קל של הגרון וכמחצית מהאוויר נשוף שוב. כעת ניתן להשתמש באוויר שנותר כדי להשתעל את הריר בקלות. יש לחזור על התהליך כולו מספר פעמים ולשלב בשגרה היומיומית. כדי לחזק עוד יותר את שרירי הנשימה, מתיחה תרגילים לשרירים הבין צלעיים וחיזוק דיאפרגמה מומלץ.
