אלרגיה מסוג IV: גורמים, תסמינים וטיפול

הסוג הרביעי אלרגיה הוא בכך מה שנקרא "תגובה מהסוג המעוכב" או גם מהסוג "בתיווך תאים". זה כרוך בתגובות של תאים חיסוניים לאנטיגנים זרים, הנמשכים לפעמים במשך ימים, אשר יכולים להופיע על עור, לדוגמה. דוגמאות קלאסיות הן אלרגיות למגע כגון ניקל אלרגיה, אך גם דחיות השתלות שייכות לקטגוריה זו.

מהי אלרגיה מסוג IV?

הסיווג של אלרגיה סוגים, הכוללים 'אלרגיה מסוג IV', לארבע תת-קבוצות שונות פורסמו על ידי המדענים Coombs and Gell בשנת 1963. על פי מצב המחקר הנוכחי, זה למעשה לא ניתן לעמוד באופן אימונולוגי - עם זאת, עדיין משתמשים בסיווג Coombs and Gell. כיום, מכיוון שהוא מאוד הגיוני מבחינה דידקטית ומספק תובנה טובה להתפתחות תגובות אלרגיות. עם זאת, צריך להיות מודע לכך שזה בעצם רק מודל פתופיזיולוגי.

סיבות

רק 24 עד 48 שעות לאחר המגע עם האלרגן המפעיל מתרחשת התגובה הדלקתית של תאי T של מערכת ההגנה האנושית. זהו פרק הזמן הנדרש לגוף לעיבוד האנטיגן וליזום התגובה. זהו הבדל משמעותי משאר סוגי האלרגיה, שכולם יזומים בצורה כלשהי על ידי טופס מראש נוגדנים ולכן מתרחשים הרבה יותר מהר. עם זאת, בדיוק כמו עם אלרגיה מסוג I], אלרגיה מסוג IV דורשת בדרך כלל רגישות. רק המגע השני עם האלרגן מוביל לתגובה, וזו סיבה נוספת לכך שאלרגיות מסוג IV מתרחשות כל כך מאוחר. הפתופיזיולוגיה המדויקת שעומדת מאחורי תגובה אימונולוגית זו עדיין לא מובנת לחלוטין. עם זאת, זו בעצם תגובה הגיונית של גוף האדם כנגד חומרים זרים שה- המערכת החיסונית בתחילה שוקל עוין ומנסה להדוף.

תסמינים וסימנים אופייניים

• אלרגיה למגע (דרמטיטיס במגע)
• בדחיית השתל להשתלה
• פפיליות, שלפוחית
• אַדְמֶמֶת
• אסטמה, נוירודרמטיטיס
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

אבחון ומהלך

In אלרגיה למגע, למשל, חומרים כגון ניקל or אבץ יכול לעצבן את עור, ואחרי פרק הזמן המתאים עוֹפֶרֶת ל דלקת של העור עם אדמומיות, נפיחות ו כְּאֵב. כ -15% מכלל האנשים מושפעים מתגובות אלרגיות כאלה, שלעתים קלות, אך במקרים מסוימים יכולות להיות מלוות בתופעות נרחבות עור תגובות. אלרגיה מסוג IV מופיעה גם בדחיית השתלות: מושתל כליה, למשל, מוכר תמיד על ידי גופו של המטופל כגוף זר ונלחם כנגד מסיביות. ניתן למנוע תגובה מסוג IV זה רק באמצעות דיכוי ה- המערכת החיסונית, שמבוצע בתרופות כחלק מכל השתלת איברים ובדרך כלל יש לשמור עליו לכל החיים. אם נותנים לו דרור חופשי, זה מוביל תוך מספר ימים לפלישת תאי T לאיבר המושתל ולהרס איבר זה. במקרה של כליהפירוש הדבר שייצור השתן יפחת שוב לכל המאוחר לאחר שבוע, לחץ דם גבוה יתפתח והחולה המנותח יאגר הרבה נוזלים ברקמה (בצקת). בעיקרון, זו תגובה הגיונית של גוף האדם, שאינה מסוגלת להבחין בין פתוגנים פלשו מבחוץ ואיברים שהובאו מבחוץ. יישום רפואי אחד של אלרגיה מסוג IV הוא בדיקת עור שחפת, המכונה גם בדיקת שחפת או בדיקת מנדל-מנטוקס:

כדי לברר אם המטופל המערכת החיסונית נמצא כרגע או בעבר נאלץ להתמודד שחפת פתוגנים, הרופא מזריק שחפת, מרכיב של הרוגים שחפת בקטריה, מתחת לעור. לאחר יומיים-שלושה מעריכים את אתר ההזרקה: אם הייתה נפיחות ואדמומיות משמעותית, המערכת החיסונית הייתה מודעת לפתוגן והגיבה בסוג IV. תגובה אלרגית. אם יש רק אדמומיות קטנה, התגובה הייתה חלשה בהרבה ואפשר להניח שלגוף עדיין לא היה שום קשר עם שחפת. לפיכך, רגישות לאנטיגן טרם התרחשה.

סיבוכים

אלרגיה מסוג IV, כמו כל צורות האלרגיה האחרות, יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים. עם זאת, רגישות יתר אינו אפשרי בסוג זה של אלרגיה. המשמעות היא שברגע שהגוף רגיש לאלרגן, שמגיב באמצעות אלרגיה מסוג IV, הדבר היחיד שעוזר הוא הימנעות ממגע עם האלרגן הזה. אחרת קיים סיכון של לפעמים קשה אקזמה ו דלקת. במקרה של אלרגיה מסוג IV, מגע אלרגי אקזמה ואקזמה של תרופות מתרחשת, בין היתר, אשר במקרים מסוימים עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים. דחיית השתלות בחולי השתלת איברים נובעת גם מסוג אלרגיה זה. אַלֶרגִי דרמטיטיס במגע הופך לכרוני אם לא נמנע מהאלרגן המדובר, בהיעדר רגישות יתר. אם לא ניתן להימנע מהטריגר הרלוונטי, עלול להיווצר מהלך סבל ארוך. עובדים בקבוצות מקצוע שונות, כמו מספרות, עובדי מתכת, עובדי בניין או טכנאי שיניים, עלולים לפיכך לפתח מחלות מקצוע כתוצאה ממגע מתמיד עם חומרים מסוימים, אשר לעיתים קרובות מובילים נכות תעסוקתית. בהקשר של סמים אקזמה, מה שנקרא תסמונת ליאל מראה מהלך חמור במיוחד. בשלב הראשוני הוא מאופיין ב שַׁפַעַתכמו סימפטומים. לאחר מספר ימים מתחילות פריחות בעור המובילות לנרחבות נֶמֶק (מוות) של העור ולסכן זיהומים קשים. לכן, בתסמונת לייל, יש צורך בסיוע רפואי חירום מיידי בכדי למנוע עלול להיות קטלני אֶלַח הַדָם.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של אלרגיה מסוג IV, על האדם המושפע לפנות לרופא. לא יכולה להיות ריפוי עצמי במחלה זו, ולכן תמיד יש צורך ברופא בכדי להקל על תסמיני האלרגיה הזו. הטיפול עצמו, לעומת זאת, תלוי באופי ובחומרת התסמינים המדויקים, כך שלא ניתן לחזות כללית. במקרה של אלרגיה מסוג IV, יש לפנות לרופא אם האדם הסובל מ- תגובה אלרגית כשנוגעים בחומרים מסוימים. זה יכול לגרום לתסמינים שונים על העור, כך שהאדם הפגוע סובל מפריחה או שלפוחיות קטנות על העור. יתר על כן, זה לא נדיר נשימה בעיות המעידות על אלרגיה מסוג IV ויש לבחון אותן על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים. במקרים קשים, תמיד צריך להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים ישירות. לביטויים קלים של אלרגיה מסוג IV, ניתן להתייעץ גם עם אלרגיסט או רופא כללי.

טיפול ומניעה

טיפולית ומונעת אמצעים כנגד אלרגיות מגע מסוג תגובה IV הם, במקרה הפשוט ביותר, הימנעות ממגע. לכן יש להימנע משעונים או צמידים מתאימים ניקל-אנשים אלרגיים. רופא עור יכול גם לנסות להילחם בסימפטומים עם קורטיזון תכשירים או דומים משחות. אמצעי נגד דחיית השתלות הוא דיכוי חיסוני זהירות כבר לפני הניתוח או הגדלת המינון אם מופיעים הסימנים הראשונים לדחייה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר סיום הטיפול בתסמינים החריפים, קביעת החומרים הגורמים לאלרגיה היא המוקד הרפואי אמצעים. תלוי במראה ובמהלך של תגובה אלרגית, לעיתים ניתן לקבוע את הטריגרים בעזרת ממוקד בדיקת אלרגיה. אם הבדיקה אינה מצליחה, ניתן לזהות אלרגנים פוטנציאליים בעזרת יומן. כאן, המטופל מזין את הזמן המדויק של התגובות האלרגיות שלו, כמו גם את חומרת התסמינים לאורך תקופה ארוכה יותר. לאחר שזיהו בהצלחה גורמי האלרגיה, טיפול מעקב נוסף מכוון להימנע ממגע עם חומרים אלה. לכן על המטופלים לבדוק היטב באחריותם אילו מרכיבים מכילים, למשל, במוצרי מזון או קוסמטיקה, ובמידת הצורך לנקוט בחלופות. בעת טיפול בחומרי ניקוי וחומרי ניקוי, מומלץ להשתמש בכפפות מגן או בגדים במידת הצורך. על מנת להיות מוכנים למגע בלתי צפוי או בלתי נמנע עם אלרגנים, מתאים משחות or טבליות צריך לשמור במלאי. הם יכולים למנוע התרחשות של אלרגית הלם במצב חירום חריף. רגישות יתר, שבו הגוף מתרגל בהדרגה למגע עם האלרגנים, אין אפשרות במקרה של אלרגיה מסוג IV. אם לא ניתן להימנע ממגע קבוע עם האלרגן מסיבות תעסוקתיות, יש לשקול הסבה מקצועית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם קיימת אלרגיה מסוג IV, מלכתחילה יש להימנע ממגע עם האלרגנים המפעילים. כל עוד הגוף אינו חשוף באופן מודע לאלרגנים, מתרחשות פחות תופעות לוואי באופן משמעותי. לעומת זאת, אם תסמיני אלרגיה אכן מתרחשים, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי-אלרגיות. מכיוון שהתסמינים של אלרגיה מסוג IV מתרחשים עם פיגור בזמן, יש לנהל יומן אלרגיה כדי לקבוע את הסימפטומים המדויקים והגורמים להם. מידע נוסף כמו פעילויות גופניות, צריכת תרופות או אירועי חיים דרסטיים יכול לעזור גם למצוא את גורם האלרגיה. כחלופה לחסכון בזמן, ניתן לצלם כל ארוחה. בנוסף, עם אלרגיה מסוג IV יש להקפיד על מנוחה מספקת, במיוחד במצבים בהם לא ניתן להימנע ממגע עם האלרגן. אנשים הסובלים מ- אלרגיה לאבקה יכול לעקוב אחר דיווחי האבקה האחרונים באינטרנט. עבור אנשים הסובלים מאלרגיות למזון, ספרי תזונה הם אפשרות טובה, בה שמות החומרים המודגשים מודגשים בפירוט. תלוי בסוג האלרגיה, הרופא יכול ליצור איתך קשר עם נקודת הקשר המתאימה. נקודות מגע מתאימות הן, למשל, האלרגיה הגרמנית ו- אסטמה האגודה (Allergie- und Asthmabund e. V.) וקבוצת האינטרס למניעת אלרגיה (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).