מניעה / הימנעות
השאלה אם או לא אפיזיוטומיה צריך להתבצע זה לא כל כך קל לענות. המתנגדים מניחים כי אפיזיוטומיות מגדילות את מספר הדמעות perineal, בעוד תומכי אפיזיוטומיה טוענים כי אפיזיוטומיות מונעות דמעות פרינאליות. כששואלים אם ניתן למנוע או להימנע מחלקים פרינאליים, יש לציין שהדבר החשוב ביותר הוא להימנע מדמעות פרינאליות.
אם אפיזיוטומיה סביר שיש להמליץ על אפיזיוטומיה מכיוון שהסיכונים והיתרונות נשקלים בבירור מול היתרונות. ככל שילד קטן יותר וככל שאזור הפרינאום בגוף האישה גדול יותר, כך פחות הצורך באפיזיוטומיה. ישנם גם דיווחים רבים כי תרגילי לחיצה מאולצים במהלך הלידה מגבירים את הסיכון לדמעות פרינאליות.
מנקודת מבטה של הרפואה האורתודוקסית, עם זאת, תהליך לידה מהיר חשוב מאוד לביטחונו של הילד. נאמר גם כי תנוחות שכיבה במהלך הלידה מגבירות את הסיכון לקרעים פרינאליים / קרעי פרינאום. עמותות מיילדות ממליצות על עמדות גוף אחרות ללידה.
האמצעי החשוב ביותר להימנע מאפיזיוטומיה הוא הגנה בטוחה על פריניאל, שמבוצעת על ידי המיילדת. הגנה על פרינל הינה טכניקת אחיזה המבוצעת על ידי רופא המיילד המגבילה ותומכת בקצוות שרירי הפרינאום בהתאם. טכניקת אחיזה זו מבטיחה שהתוך הקרע בתדירות נמוכה יותר.
רצפות אגן מאומנות במיוחד נוטות להיות יציבות יותר בגלל הטונוס השרירי ונוטות שלא לפנות מקום לילד שנולד, מה שמגדיל מאוד את הסיכון לאפיזיוטומיה. עם זאת, השארת א רצפת אגן לא מאומן לא מומלץ לאור ההשלכות של לידה (סיכון ל חוסר שליטה). אם מחכים לאפיזיוטומיה יותר מדי זמן או נמנעים במכוון והפרינאום נקרע, אז לא ניתן לבטל את התהליך הזה על ידי אפיזיוטומיה שלאחר מכן.
בכל מקרה יש למנוע דמעות בלינה. כאמצעי מניעה נוסף, פריניאל לְעַסוֹת זמן קצר לפני הלידה מומלץ על ידי תחבושות מיילדות להפחתת טונוס השרירים החזק. יש להשתמש בשמני עור לפרינאאל לְעַסוֹת.
דלקת פרקים
באפיזיוטומיה משתמשים באיזמל להפרדת שרירים באזור הפרינאום על מנת לתת לילד יותר מקום במהלך הלידה. קצוות שרירים אלה נתפרים שוב לאחר הלידה ונסגרים בתחבושת. כמו בכל פצע שצריך להחלים, תמיד קיימת אפשרות לדלקת המתרחשת לאחר ניתוח כזה.
הסיכון לדלקת בפצע באזור שרירי הפרינאום הוא נדיר אך לא ניתן להוציאו מכלל אפשרות. זיהומים באזור חתך הפרינאום מופיעים בדרך כלל לאחר מספר ימים. ברוב המקרים, חומר תפר מומס בעצמך משמש לתפר הפרינאלי.
הסימנים הראשונים לזיהום בפצע הם פצע בוכה, אדמומיות בפצע ו כְּאֵב. לאחר מכן רופא נשים צריך לבדוק מיד את הפצע. חיוני לבדוק האם קצות השרירים כבר צמחו יחד או שיש פער בפצע.
במקרה זה יש לתקן את התפר שוב. במקרה של זיהום, הטיפול צריך להתבצע במהירות. אמבטיות קמומיל אינן מתרופות וניתן להשתמש בהן באופן קבוע.
אם זה לא מספיק, יש צורך בטיפול אנטיביוטי. במקרה זה יש לבחור תכשיר בו ניתן להשתמש ללא כל סיכון בתקופת ההנקה (ראו גם בעיות בהנקה). דוגמה אחת תהיה Cefuroxime 500 מ"ג פעמיים ביום.
