מבוא
קורטיזון וקורטיזול (הידרוקורטיזון) הם אנדוגניים הורמונים ושייכים למה שנקרא גלוקוקורטיקואידים. כתרופה, קורטיזון היא אחת התרופות עם הכי הרבה יישומים ואינדיקציות, לא מעט בגלל השפעותיה הרבות, כולל הפחתת תגובות דלקתיות. אם יש מחסור או היעדר מוחלט של קורטיזון בגוף בגלל מחלות מסוימות, יש לספק אותו לאורך כל החיים. עם זאת, אם המטרה היא להפחית תגובות דלקתיות ותסמינים, ניתן להשתמש בה לטיפול קצר מועד. בטיפול מקומי, למשל עם משחות או טיפות עיניים, ניתן למזער את תופעות הלוואי.
השפעה ואינדיקציות
בטיפול תחליפי, קורטיזון משמש לאי ספיקת יותרת המוח (מחלת אדיסון) ובתוך תסמונת אדרנוגניטלית גם לתינוקות. ייצור הקורטיזון בגוף אינו מתפקד כראוי, ולכן יש לספק חיצוני קורטיזון. מלבד טיפול תחליפי, קורטיזון משמש גם לטיפול סימפטומטי: במצב חריף, למשל בתגובות אלרגיות עד הלם אנפילקטי, בהתקפי אסטמה חריפים ובפרק אקוטי של מחלה אוטואימונית.
אצל תינוקות מדובר בעיקר בדלקות שונות של דם כלי. טיפול ארוך טווח משמש למחלות דלקתיות כרוניות כמו אסטמה ומחלות ראומטולוגיות - צורות מסוימות של אלה כבר יכולות להופיע אצל תינוקות. אם משתמשים בקורטיזון ריאות מחלות כגון אסתמה או מחלות אחרות ונדירות יותר, יש לה גם השפעה נוספת של מניעת שינויים כרוניים בריאות.
למחלות עור דלקתיות - כגון נוירודרמטיטיס - ניתן להשתמש בקורטיזון בצורה של משחות, למחלות עיניים, למשל, בצורה של טיפות. זה מכונה טיפול מקומי. הטיפול תמיד מטרתו למנוע דלקת ונזק כתוצאה מכך.
אם ברונכיטיס מופיע אצל תינוק, זה מלווה בדרך כלל בהיצרות דרכי הנשימה, מכיוון שדרכי הנשימה הקטנות עדיין של תינוקות מתנפחים מהר יותר בגלל הדלקת מאשר אצל ילדים גדולים יותר (ברונכיטיס חסימתית). יש להשתמש כאן בקורטיזון לתופעות בולטות כגון קוצר נשימה. אם ברונכיטיס חסימתית מופיעה שוב ושוב, למשל שלושה או יותר תוך שישה חודשים, או אם קיימת אסטמה, יש להתחיל טיפול ארוך טווח עם קורטיזון בשאיפה.
המטרה היא לאפשר לתינוק / ילד לנהל חיים ללא הגבלות. הקורטיזון מפחית את הסיכון לדלקת ברונכיטיס מחודשת ומונע תהליכי שיפוץ בלתי הפיכים המתרחשים בריאות כאשר ברונכיטיס שכיחה. במקרים חמורים של נוירודרמטיטיס (אטופי אקזמה), משחות וקרמים משתמשים בקורטיזון.
מבדילים בין כיתות 1 עד 4 בסדר עולה של כוח בקורטיזון. באופן כללי, יש להשתמש בקרמים אלה רק בהתקפים חריפים מכיוון שהם מראים את ההשפעה הטובה ביותר ורק עם יישומים ארוכי טווח ייראו אט אט תופעות לוואי. כיום זה נחשב כמובטח כי מריחת קרמים אלה על התינוק אינה מזיקה בניגוד ל tacrolimus משחות. הודיעו לעצמכם כאן עוד על הנושא: נוירודרמטיטיס אצל תינוקות
