דלקת עצבים אופטית: גורם, תסמינים וטיפול

דלקת נוירית אופטית (מונח טכני: neuritis nervi optici; גם: דלקת עצבים בדיעבד) הוא אוטואימוניות דלקת בעצב הראייה (עצב אופטי).

מהי דלקת עצבים אופטית?

זה קורה לעתים קרובות כסימפטום מוקדם של טרשת נפוצה, אך היא מתרחשת גם ללא מחלה בסיסית זו. לאחר דלקת עצבים אופטית, כמה עצב אופטי ניוון עשוי להישאר, עם חדות ראייה מופחתת. ב דלקת עצבים אופטית, יש אוטואימוניות דלקת של עצב הגולגולת השני (עצב אופטי). בתחילה קיימת נזק לנדני המיאלין, המבודדים את העצב באופן חשמלי ומאפשרים את מהירות ההולכה העצבית שלו. ככל שהמחלה מתקדמת, סיבי העצבים בפועל (אקסונים) מושפעים גם הם מה- דלקת ועשוי להיעלם.

סיבות

דלקת עצבים אופטית היא עדיין לא מובנת מצב. ב -70% מהמקרים הגורם לה לא מוסבר. בשאר 30% מהמקרים, דלקת עצבים אופטית היא תסמין מוקדם של טרשת נפוצה (גברת). זוהי מה שמכונה מחלה ממיילניציה בה נדן המיאלין ברחבי המרכז מערכת העצבים (CNS) מתים בגלל כרוני דלקת. האטיולוגיה של טרשת נפוצה עדיין לא ברורה, למרות מאמצי המחקר הגדולים. דלקת עצבים אופטית מתבטאת בדרך כלל בגילאי 18 עד 45. השכיחות היא בערך 3 לכל 100,000 נפשות. נשים מושפעות פי שלוש עד ארבע פעמים יותר מגברים.

תסמינים, תלונות וסימנים

דלקת עצבים אופטית יכולה להתבטא באמצעות מגוון תסמינים. בתחילה, ה- מצב מורגש על ידי הגדלה כאב עין שמתמקם מאחורי העיניים והופך לחמור יותר עם תנועת העין או לחץ. ה כְּאֵב מתואר כמשעמם או פועם, ואי הנוחות הופכת חמורה יותר עם התקדמות המחלה. בנוסף, יש הפרעות ראייה שיכולות עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון ככל שהמחלה מתקדמת. א חור בהשכלה מתפתח במרכז העין, מה שמגביל מאוד את שדה הראייה. בפירוט, התלונות הוויזואליות באות לידי ביטוי בכך שצבעים נתפסים רק מוחלשים ומטושטשים זה בזה. אם טרשת נפוצה עומד בבסיס ה- neuritis nervi optici, הראייה נפגעת לטווח הארוך. בינתיים, הראייה עשויה להשתפר באופן ספונטני, במיוחד לאחר פרקים חריפים של המחלה. דלקת בעצב הראייה מוביל גם ל כאבי ראש ו סְחַרחוֹרֶת, ומדי פעם בחילה מתרחשת. הדלקת בפועל גורמת לתסמינים כלליים כגון קלים חום ומצוקה. אם מטפלים בדלקת עצבים אופטית מוקדם, הסימפטומים נפתרים במהירות. בהיעדר טיפול עלולים להתפתח תסמינים כרוניים ובמקרים קיצוניים עיוורון של אחת העיניים או שתיהן עלולה להיגרם. בדרך כלל, רק עין אחת מושפעת מ- neuritis nervi optici.

אבחון ומהלך

התסמין הראשון של דלקת עצבים אופטית הוא הופעה מהירה של אובדן חדות הראייה (אובדן ראייה). חולים סובלים מטשטוש ראייה ולעיתים קלים כְּאֵב או תחושות לחץ בעת הזזת העיניים. כְּאֵב רֹאשׁ ותפיסה של הבזקי אור שכיחה. החמרה זמנית בתסמינים אופיינית גם כאשר טמפרטורת הגוף מוגברת, למשל בסאונה, באמבטיה או במהלך הספורט. במקרים קיצוניים, שלם עיוורון מתרחשת. ב -7% מהמקרים דלקת עצבים אופטית מתרחשת דו-צדדית. בדיקה אופטלמולוגית של קרקעית העין עשויה להיות בלתי ראויה לציון; רק ב -35% מהמקרים נראה דיסק אופטי נפוח. ניתן לאשר את האבחנה על ידי הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), מכיוון שניתן לזהות מוקדי demyelination ב- MRI. בנוסף לטכניקות הדמיה, אבחון נוזל המוח (CSF) מספק ראיות לנוכחות טרשת נפוצה. הקלטות אלקטרופיזיולוגיות יכולות לזהות מהירות הולכה עצבית מופחתת. אחרת, דלקת עצבים אופטית מאובחנת רק על סמך הסימפטומים הקליניים שלה ומהלך אופייני. לאחר הופעה מהירה, דלקת נמשכת בדרך כלל במשך 1-2 שבועות ואז מגלה הפוגה ספונטנית. לאחר 5 שבועות לא צפוי שיפור. מידת הנזק שנותר מאחור תלויה במידת ההשפעה של הדלקת כבר עצב אופטי אקסונים. בעוד שנדני המיאלין יכולים להתחדש, אקסונים הם בדרך כלל בלתי ניתנים לתיקון. 95% מהנפגעים מחזירים את חדות הראייה של לפחות 0.5 לאחר הריפוי, ו -70% אף משיבים את חדות הראייה של 1.0 לפחות לאחר ששרדו דלקת עצבים אופטית.

.
סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת עצבים אופטית הוא עיוורון מוחלט של המטופל. באופן כללי, הראייה מתדרדרת במהירות כשהאופטיקה עצבים מודלקים. זה מגדיל את הסיכון לתאונות ונפילות בחיי היומיום ובעבודה. אם הדלקת מתפשטת לחלקים אחרים בגוף, זיהומים באף הוושט, האוזן התיכונה זיהומים, ולעתים נדירות עור גירויים בגירוד, נפיחות ואדמומיות עלולים להופיע. סיבוכים נוספים תלויים בסיבה לדלקת. אם טרשת נפוצה עומדת בבסיס התסמינים, אובדן ראייה הוא בלתי נמנע. פפיליטיס גורמת גם לאובדן ראייה, אם כי בדרך כלל הוא פחות חמור. דלקת עצבים רטרובולברית מביאה לעיתים לחמורה כאב עין ותלונות חזותיות זמניות. טיפול בדלקת עצבים אופטית טומן בחובו גם סיכונים. תופעות לוואי כמו נפיחות ואי נוחות במערכת העיכול עלולות להופיע כחלק מ קורטיזון תרפיה. לאחר לקיחת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ונוגדי נגיף, תופעות שונות עלולות להופיע - כולל כְּאֵב רֹאשׁ, כאב גרון, שריר ו כאבים בגפיים, עור אדמומיות וגירודים ותגובות אלרגיות. שימוש ממושך באלה תרופות מביא לפגיעה קבועה בכליות, כבד ו לֵב.

מתי עליך לפנות לרופא?

דלקת עצבים אופטית תמיד צריכה להיבדק ולטפל על ידי רופא. רק טיפול רפואי מתאים יכול לשלול סיבוכים נוספים שיכולים למנוע ריפוי. לכן, יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים ו תסמינים של דלקת עצבים אופטית. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מכך כְּאֵב בעיניים. ברוב המקרים, כאב זה גובר כאשר האדם מזיז את עיניו או כאשר הלחץ על העיניים גובר. תלונות ויזואליות פתאומיות הן גם אינדיקציה לדלקת עצבית אופטית ויש לבחון אותן גם על ידי רופא אם הן נמשכות לאורך זמן ללא כל סיבה מיוחדת. אנשים רבים שנפגעו מדלקת עצבים אופטית סובלים גם מ חום, כאבי ראש וגם בחילה. אם לא מטפלים בדלקת עצבים אופטית, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לעיוורון במקרה הגרוע ביותר. ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית על ידי רופא עיניים.

טיפול וטיפול

בדרך כלל, דלקת עצבים אופטית נפתרת מאליה גם ללא התערבות רפואית. תְרוּפָה תרפיה עם גבוה-מנה סטרואידים יכולים לקצר את משך הזמן של דלקת עצבים אופטית, אך מחקרים הראו כי הדבר אינו משפר את התוצאה הסופית, ולכן המטופלים אינם שומרים על חדות ראייה טובה יותר מאשר ללא טיפול. לכן, בדיון עם המטופל יש לשקול בקפידה את קיצור המחלה מול תופעות הלוואי של סטרואידים תרפיה. אם נראים לפחות שני מוקדי דמיילינציה ב- MRI, מנהל של גבוה-מנה יש להציע סטרואידים בכל מקרה בכדי לעכב את ההתפתחות הלא ניתנת של טרשת נפוצה. במקרה של דלקת עצבים אופטית לא טיפוסית כביכול שאינה מציגה שיפור גם לאחר 4 שבועות, יש לשקול רקע מדבק. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ו / או סטרואידים עשויים לעזור במקרה זה. אם דלקת העצבים האופטית נובעת מטרשת נפוצה, כמובן שיש לטפל במחלה הבסיסית. זה לא ניתן לריפוי, אך ניתן לעכב אותו ולהקל עליו.

מניעה

מכיוון שלא מבינים במלואם לא דלקת עצבים אופטית ולא טרשת נפוצה העומדת בבסיסה לעיתים קרובות, לא ידוע כיצד למנוע מחלה זו. עם זאת, דלקת עצבים אופטיים שאינם קשורים לטרשת נפוצה נחשבת על ידי שיכרון כרוני עם כּוֹהֶל, טבק, או כִּינִין, שונים מחלות זיהומיות, ועורק תת לחץ דם, בין היתר. לפיכך, כדי למנוע דלקת עצבים אופטית, אלה גורמי סיכון יש להימנע.

מעקב

יש לרפא לחלוטין דלקת עצבים אופטית. טיפול מעקב על ידי המטפל רופא עיניים מבטיח שה- מצב נרפא כראוי. ראשית, מתקיים ראיון מטופל. כאן מובהר האם לחולה יש תלונות והאם התרופות שנקבעו גורמות לתופעות לוואי. בהתאם לממצאים, הרופא יכול להמשיך הלאה אמצעיםהמטרה של היסטוריה רפואית היא להשיג סקירה מלאה ככל האפשר על מצב המטופל בריאות. במהלך בדיקה גופנית, נבדק עצב הראייה הפגוע באמצעות אבחון חזותי ובמידת הצורך מבוצעים הליכי הדמיה נוספים. על הרופא לברר תסמינים אופייניים כמו לקות ראייה, אך גם הפרעות תחושתיות. An מבחן ראיה יכול להיחשב למטרה זו. טיפול מעקב ניתן בדרך כלל על ידי רופא עיניים שכבר טיפל בדלקת עצבים אופטית. אם מתעוררים סיבוכים במהלך המעקב, יתכן שיהיה צורך לפנות למומחים אחרים. לדוגמה, מחלה כרונית עשוי להצביע על מצב ויראלי, אותו יש לברר ולטפל על ידי רופא פנימי. במקרה של תסמינים נלווים אחרים, נוירולוגים או רופאים אף אוזן גרון עשויים להיות מעורבים בטיפול. הטיפול במעקב מבוסס על חומרת הדלקת והתסמינים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

דלקת עצבים אופטית משפיעה מאוד על איכות החיים, מכיוון שהמטופלים תופסים לפתע ראייה מופחתת וסובלים בנוסף מכאבים באזור העיניים. לאינטרס שלהם, אנשים מושפעים צריכים לעזור להבטיח שהמחלה תבריא במהירות האפשרית. אחרת, יתכן פגיעה בחוש הראייה לטווח הארוך. ראשית כל, יש ליטול באופן קבוע את התרופות שקבע הרופא. במקרה של תופעות לוואי, פנה מיד לאיש מקצוע רפואי או פנה לתרגול חירום. גם בהיעדר סיבוכים, מומלץ להגיע לבדיקות רפואיות. זה מאפשר לרופא לקבוע את מצב תהליך הריפוי, ובמידת הצורך להתאים את מנה של תרופות שנקבעו. בנוסף לנטילת הסוכנים הרפואיים, מנוחה וחסכון ממלאים תפקיד מהותי בזירוז תהליך הריפוי. במידת האפשר, חולים עם דלקת עצבים אופטית צריכים להישאר בבית ולהישאר במנוחה במיטה. מנוחה לא רק חשובה עבור ה- המערכת החיסונית, אך מעל הכל לחוש הראייה. על חולים בשום פנים ואופן לא להסתכל על מסכים כמו טלפונים סלולריים או מחשבים. בנוסף, יש להגן על העין מפני השפעות מרגיזות כמו רוח, אדי מזון חריפים, חום, קר ואור בהיר. לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, כתם עיניים או מסכת שינה עשויים להיות שימושיים בכדי לתת מנוחה מספקת לעיניים החולים.