סקירה קצרה
- מה זה הצטננות בירך? דלקת בירך לא חיידקית הפוגעת בעיקר בילדים בין הגילאים 5 עד 6.
- סיבה: ככל הנראה תגובה חיסונית של הגוף לזיהום קודם (בדרך כלל זיהום ויראלי של דרכי הנשימה העליונות)
- תסמינים: כאבים במפרק הירך (בדרך כלל בצד אחד) וכתוצאה מכך הגבלת תנועה בירך, וזו הסיבה שילדים צולעים פתאום, מתחילים לזחול שוב או רק רוצים להינשא.
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, אולטרסאונד, אולי בדיקת דם ו/או ניקור מפרק
- טיפול: מנוחה, קביים ו/או משככי כאבים במידת הצורך
- דלקת בירך - משך זמן: דלקת בירך מחלימה בדרך כלל מעצמה תוך מספר ימים עד שבועיים לכל היותר.
קר ירך: הגדרה
האם ילדכם צולע או צולע לפתע ללא סיבה נראית לעין? אז הוא או היא עלולים לסבול מ- coxitis fugax. זוהי דלקת זמנית, לא חיידקית של מפרק הירך, שלרוב אינה מזיקה. באופן ספציפי, הממברנה הסינוביאלית (סינוביום) של קפסולת מפרק הירך מודלקת ובעקבות כך נפוחה. ככלל, רק מפרק ירך אחד מושפע (סינוביטיס בירך חד צדדי).
הצטננות בירך: תסמינים
הצטננות בירך גורמת לכאבים פתאומיים בירך: הכאב ממוקם לרוב במפשעה, אך לעיתים גם בירך או בברך. זה קורה בגלל שמצטבר נוזלים בחלל מפרק הירך עקב דלקת (תפליט מפרק). התוצאה היא מתיחה כואבת של הקפסולה. רבים מהילדים שנפגעו מתחילים לצלוע לפתע בגלל הכאב. הצטננות בירך בילד קטן יכולה להוביל לכך שהילד יתחיל לפתע שוב לזחול.
באופן כללי, ילדים מראים לעתים קרובות חוסר רצון ברור להזיז את הרגל הפגועה. אצל ילדים קטנים זה יכול להגיע עד כדי כך שהם רוצים רק שיישאו אותם. אם "הקור המפרק" בירך מלווה בתפליט גדול מאוד של מפרקים, לפעמים ילדים אפילו לא מסוגלים ללכת.
בחלק מהחולים, הדלקת במפרק הירך גורמת רק לתסמינים קלים. לפעמים אלה מתפרשים בצורה שגויה כשרירים כואבים.
קר ירך: גורם
הסיבה המדויקת להצטננות בירך אינה ידועה עדיין. עם זאת, הניסיון הראה כי דלקת במפרק הירך קודמת לרוב על ידי זיהום. בדרך כלל מדובר בזיהום בדרכי הנשימה או העיכול, הנגרם לרוב על ידי וירוסים. חוקרים חושדים שהצטננות בירך היא תגובה חיסונית של הגוף לזיהום הקודם.
כאב בירך: אבחנה
כדי להגיע לתחתית של כאבי ירך פתאומיים, הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). בין היתר, הרופא יבקש מהילד או מההורים לתאר את התסמינים המדויקים ומתי הופיעו לראשונה. הם גם ישאלו אם הילד סבל לאחרונה מהצטננות, שפעת בקיבה או זיהום אחר - כאבי ירך או רגליים אצל ילד לאחר זיהום מעלים במהירות את החשד להצטננות בירך.
הראיון עם ההיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית: הרופא מבקש מהילד לעשות כמה צעדים קדימה ואחורה כדי להעריך את דפוס ההליכה. הוא גם בודק את הניידות הפסיבית של הירך - היא מוגבלת בגלל כאב. זה חל במיוחד על סיבוב פנימי.
הרופא גם בוחן את העור באזור הירך ומודד את טמפרטורת הגוף של המטופל. חום פתאומי בשילוב עם כאבי ירך ועור אדום וחם באזור הירך מעידים פחות על הצטננות בירך ויותר מעידים על דלקת חיידקית במפרק הירך (קוקסיטיס חיידקית או ספטית). יש לטפל בכך באופן מיידי כדי למנוע נזק קבוע למפרק!
בדיקות נוספות במקרה של ספק
אם הרופא אינו בטוח אם קיימת דלקת חיידקית בירך, בדיקות נוספות מועילות - כגון בדיקת דם. פרמטרי הדלקת מעניינים כאן במיוחד, כולל מספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים), חלבון C-reactive (CRP) וקצב שקיעת אריתרוציטים. אלה לא או רק מוגברים במקרה של הצטננות בירך, אבל בדרך כלל מוגברת משמעותית במקרה של קוקסיטיס חיידקית.
במידת הצורך, הרופא יבצע גם ניקור מפרק: נוצר תפליט מפרק הן בהצטננות בירך והן בדלקת חיידקית במפרק הירך. באמצעות מחט חלולה עדינה, הרופא יכול לקחת דגימה של הנוזל המצטבר הזה ולשלוח אותה למעבדה לניתוח. במקרה של הצטננות בירך, אין חיידקים בדגימה, אך יש במקרה של דלקת חיידקית בירך.
אבחנות דיפרנציאליות
בנוסף לדלקת החיידקית במפרק הירך הנ"ל, על הרופא לשלול גם גורמים אפשריים נוספים לתסמינים (אבחנות מבדלת) - במיוחד אם התסמינים אינם שוככים לאחר מספר ימים, כפי שקורה בהצטננות בירך. אחת מהמחלות הבאות עשויה להיות מאחוריה:
- אוסטאומיאליטיס: דלקת במח העצם, הקשורה בדרך כלל לדלקת עצם (אוסטיטיס)
- שיגרון: דלקת כואבת בירך יכולה להיגרם גם על ידי שיגרון. דלקת מפרקים ראומטית בילדים מתחת לגיל 16 מסוכמת במונח "דלקת מפרקים אידיופטית נעורים" (JIA). בדרך כלל רק כמה מפרקים מושפעים.
- ליים בורליוזיס: ילדים שמשחקים הרבה ביערות ובכרי דשא יכולים להידבק במחלה החיידקית באמצעות עקיצת קרציות נגועות באזורי סיכון. התסמינים האפשריים מגוונים וכוללים דלקת כואבת של המפרקים.
לפעמים כאבי ירכיים אצל מתבגרים הם פשוט כאבי גדילה לא מזיקים.
קר ירך: טיפול
הצטננות בירך אינה דורשת טיפול מיוחד - היא מרפאה מעצמה. כדי לתמוך בתהליך הריפוי, על המטופלים להגן ולהקל על מפרק הירך הפגוע, כלומר להימנע מרכיבה על אופניים, כדורגל וענפי ספורט אחרים. ילדים גדולים יותר מקבלים לעתים קרובות קביים כדי להקל על מפרק הירך הדלקתי (למשל בדרך לבית הספר). לילדים צעירים יותר שמתקשים להשתמש בקביים, הרופא עשוי להמליץ על כמה ימים של מנוחה במיטה.
הצטננות בירך: פרוגנוזה
הצטננות בירכיים נרפאת בדרך כלל מעצמה ללא כל השלכות, מה שלרוב לוקח רק מספר ימים, לפעמים עד שבועיים לכל היותר. ילדים יכולים לחזור לספורט ברגע שהם כבר לא סובלים מכאבים. עם זאת, הם צריכים לקחת את זה לאט. הם צריכים לחדש רק ספורט שמפעיל עומס על מפרקי הירך (כגון כדורגל, רכיבה על אופניים) לאחר שבועיים עד שלושה.
חלק מהילדים מפתחים מאוחר יותר הישנות של הצטננות בירך. עם זאת, הישנות (חזרות) כאלה הן נדירות.
במקרים בודדים, הצטננות בירך מתבררת כסימן ראשון למחלת פרת'ס. יש בהחלט לטפל במחלה זו ולעקוב אחריה על מנת למנוע נזק קבוע (כגון דפורמציה של מפרק הירך).
