וירוס זוהר של ורדית ורעפים - מה הקשר?
הגורם הסיבתי של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת הוא נגיף ה- varicella zoster (VZV). זה שייך ל הרפס משפחת וירוסים. ניתן להעביר באמצעות האוויר (זיהום בטיפות), אך גם באמצעות מגע עם תוכן השלפוחיות המכילות את הנגיף או הקרום (זיהום מריחה).
כאשר נדבקים לראשונה בנגיף varicella zoster, המחלה מתבטאת כ אבעבועות רוח. אבעבועות רוח מתרחש לעיתים קרובות ב ילדות. זה גורם כתמים קטנים, בדרך כלל מוגבהים, סגלגלים, אדומים ושלפוחיות בתא המטען, הפנים, הידיים והרגליים, מלווים בכאב ראש, בגפיים כואבות חום.
לאחר החלמתו, הנגיף עשוי להופיע שוב שנים רבות לאחר מכן (הפעלה מחדש) ולגרום שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. הפעלה מחדש זו מועדפת על ידי מוחלש המערכת החיסונית (למשל במקרים של לחץ, זיהומים, מחלות גידולים, טיפול מדכא חיסוני). ה וירוסים להתפשט לאורך סיבי העצבים לתוך העור. שם, בצורת פס פריחה בעור עם היווצרות שלפוחיות המכילות הפרשות מתרחשת. במקביל, החולה מדווח על חמור כְּאֵב באזור הפגוע.
אִבחוּן
בנוסף למראה הקליני עם פורץ הדרך שינויים בעור, מותני לנקב עם בדיקת נוזל העצבים מתבצע גם כדי לאשר את האבחנה, אם כי לעיתים קרובות אין צורך בכך. אחד מוצא 20 - 70 תאים (לימפוציטים = לבנים דם תאים) וערכי חלבון תקינים. שתי הרמות עולות כאשר דלקת נרחבת של קרום (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת דלקת קרום המוח) מתפתח עם גבוה חום, עכירות תודעה ו צוואר נוּקְשׁוּת.
בדיקת PCR מגלה את החומר הגנטי VZV. PCR יכול לזהות חומר DNA של נגיף varicella zoster בנוזל המוח (CSF -> אבחון CSF), שהוא עדות לזיהום. אימונוגלובולינים G (IgG) הם חלק מההגנה החיסונית הספציפית ומשתחררים על ידי תאי פלזמה (לימפוציטים B).
הם משמשים להילחם וירוסים ו בקטריה. בזיהום ראשוני, IgG נוגדנים נוצרים ומשוחררים באיחור. לכן הם לעיתים קרובות כבר מראים שדלקת זיהום שככה, אולם במקרה של הדבקה חוזרת הם משוחררים לאחר 24 עד 48 שעות.
מסיבה זו, IgG נוגדנים ממלאים תפקיד חשוב באבחון שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. אימונוגלובולינים M (IgM) הם גם חלק מההגנה החיסונית הספציפית ומשתחררים על ידי תאי פלזמה (לימפוציטים B). הם משמשים להילחם וירוסים ו בקטריה.
הם נוצרים ומשתחררים ישירות עם ההדבקה הראשונית ומייצגים את תגובת ההגנה הראשונה לפתוגנים פולשים. לאחר שהשלב החריף של זיהום שקע, ריכוז ה- IgM נוגדנים ב דם פוחת במהירות. מסיבה זו, נוגדני IgM משמשים בעיקר לזיהוי זיהומים חריפים.
אם וירוס זוסטר מונע מחדש כמובן שלבקת חוגרת, עלייה ברמות ה- IgM יכולה להיעדר לחלוטין. במקרה של זיהום בנגיף varicella zoster, התמונה הקלינית של אבעבועות רוח מופיע במהלך ההדבקה הראשונית. אולם לאחר ההחלמה הנגיפים נותרים בגוף האדם וניתן להפעילם מחדש כאשר ה המערכת החיסונית נחלש.
התפשטות לאורך עצבים גורם לדימוי שלבקת חוגרת. ניתוח האימונוגלובולינים (= נוגדנים) ממלא תפקיד מרכזי, במיוחד לאבחון שלבקת חוגרת. האימונוגלובולינים G במיוחד מוערכים.
עלייה בנוגדנים מסוג IgG מצביעה על זיהום מחודש בנגיף varicella zoster ובכך נוכחות שלבקת חוגרת. מומלץ לבצע מעקב של שמונה עד שבועיים ברמת ה- IgG להערכת פעילות המחלה. נוגדני IgM ממלאים תפקיד קטן בלבד באבחון שלבקת חוגרת.
ניתן למדוד אימונוגלובולינים M לאבחון אבעבועות רוח. אלה מוגבהים במיוחד בשלב החריף של הזיהום. במהלך המחלה הנוסף, עלו רמות ה- IgG ב דם עלול להופיע גם כאשר הסימפטומים מתפוגגים. עם זאת, ניתוח האימונוגלובולינים ממלא תפקיד קטן בלבד באבעבועות רוח. מידע כללי ניתן למצוא תחת: נוגדנים
