פרפלגיה: גורם, תסמינים וטיפול

פאראפליה או תסמונת פרפלגית היא נזק בלתי הפיך או ניתוק של חוט השדרה צומת. מתחת חוט השדרה חתך, שיתוק מוחלט של הגוף מתרחש בדרך כלל במהלך המחלה.

מהי פרפלגיה?

פאראפליה הוא שיתוק חלקי או מוחלט של הגוף הנגרם על ידי נזק ב חוט השדרה (למשל משברים בחוליות). בהתאם לכמות הנזק בחוט השדרה, שיתוק עשוי להשפיע רק על הגפיים התחתונות (רגליים) או על כל ארבע הגפיים (רגליים וזרועות). חולה משותק לחלוטין שאינו יכול עוד להזיז את כל ארבע הגפיים נקרא קוואדרפלגיה. מבחינים בין פלגיה (שיתוק מוחלט) לשיתוק (שיתוק חלקי). כמו כן, האדם המשותק עדיין יוכל להזיז את הגפה מעט, לתפוס הבדלי טמפרטורה (חם ו קר), או לחוש מגע, אם כי תנועה פעילה עצמה אינה אפשרית. שיתוק עשוי להשתנות רפוי לספסטי לאורך שנים.

סיבות

הסיבות פרפלגיה יכול להיות מגוון. במקרים רבים, פרפלגיה מתרחשת בגלל אירוע טראומטי, כמו תוצאה של תאונה או נפילה שפגעו באופן בלתי הפיך בחוט השדרה. עם זאת, יכול להיות גם א סרטן, פריצת דיסק, או מלווה ב טרשת נפוצה שפוגע בחוט השדרה. אין לבלבל בין פרפלגיה לבין תסמינים של שבץ, שבו השיתוק הוא בדרך כלל המיפלגי בצד ימין או שמאל. זה לא המקרה של פרפלגיה; השיתוק מתרחש בשתי הרגליים או בנוסף בשתי הידיים. עם זאת, איבר אחד עשוי לשמור על תחושה רבה יותר מזו השנייה או שתנועה מינימלית עדיין עשויה להיות אפשרית בזרוע אחת.

תסמינים, תלונות וסימנים

לפראפלגיה יש סימפטומטולוגיה שונה בהתאם למיקום וחומרת הפגיעה בעמוד השדרה. באופן כללי, כל אזורי הגוף המסופקים על ידי עצבים או מתחת לפציעה מושפעים מתסמינים. פרפלגיה מוחלטת פירושה אובדן תפקוד של כל השרירים וללא רגישות בכלל בירכיים הפנימיות. יש שלם חוסר שליטה. תפקוד איברי המין נעצר. אם הפציעה התרחשה בחוליות צוואר הרחם, נשימה עלול גם להיות מושפע. לעומת זאת, פרפלגיה לא שלמה, בה לא כל דרכי העצב נפגעות, עדיין מאפשרת רגישות וכישורים מוטוריים. אלה תלויים באתר הפציעה. לפיכך, גם במקרים מסוימים, רק את הידיים ניתן עדיין להזיז או שרק התחושה ברגליים נותרה. אם הזרועות משותקות, זה חל גם על הרגליים, אך לא בהכרח להיפך. בחלק מהמקרים גם מיומנויות מוטוריות אישיות נשמרות. בהתחלה, השיתוק הוא כזה שהשרירים רפויים לחלוטין ולא ניתנים למתיחה. רק אחרי כמה שבועות הרפידות הזו משתנה ל ספסטיות, הדומה גם לשיתוק. הפרפלגיה עצמה אינה גורמת לכך כְּאֵב. אם הם קיימים, אלה נובעים מהפציעה שהובילה לפרפלגיה.

אבחון ומהלך

אל האני תסמיני פרפלגיה והיכולות שנותרו אינדיבידואליות מאוד. בניגוד לדעות רבות, ה- תסמיני פרפלגיה אינם מוגבלים למערכת השלד והשרירים. כישלון חַלחוֹלֶת ו שלפוחית ​​שתן הסוגר עלול להתרחש, והחולה הופך לאי-שליטה. בטיפול חירום, תמיד מניחים שחולים מחוסרי הכרה כתוצאה מתאונה סובלים מפגיעות בעמוד השדרה. מסיבה זו משתמשים תמיד בסד או בצווארון צוואר הרחם לייצוב עמוד השדרה בחולי חירום כאלה. יש מספר מיידי אמצעים שניתן לנקוט כדי לנסות לעצור את השיתוק או למנוע נזק גרוע יותר. עם זאת, רבים מאלה אמצעים, שנעות בין שונות חליטות לניתוח חירום, אינו יכול להבטיח הצלחה, אלא צריך להיחשב כניסיונות.

סיבוכים

פרפלגיה עלולה לגרום לסיבוכים והשלכות שונות. בנוסף, הוא עלול להימשך לצמיתות, אשר יש לו השפעות לכל החיים. סיבוך שכיח של פרפלגיה נפגע שלפוחית ​​שתן לתפקד במידה פחותה או פחות. זה תלוי ברמת הפגיעה בחוט השדרה אם רפלקס ספסטי שלפוחית ​​שתן או מתרחשת שלפוחית ​​רפה. אומרים כי שלפוחית ​​השתן מתרחשת כאשר הרפלקס לריקון שלפוחית ​​השתן מגורה או מופעל באופן אוטומטי כשממלאים את השלפוחית. בשלפוחית ​​השתן רפה, רפלקס זה נעדר מכיוון ש התכווצויות חסרים. זה מגביר את הסיכון לדלקות בדרכי השתן, שחלקן עשויות לעבור מהלך מסובך. תוצאה נוספת של פרפלגיה היא הפרעות בריקון חַלחוֹלֶת. היקפם תלוי ברמת הפציעה. אם מתרחש נזק מעל המדולה הקדושה, רפלקס הצרכים נעדר מספר שבועות. בנוסף, לא ניתן לשלוט עוד על הסוגר מרצון. אם מתרחש הרס מוחלט של המדולה הקדושה, רפלקס פינוי המעי נעלם לחלוטין, ודורש הסרה מכנית של תוכן המעי. הסיבוכים הקשים ביותר כוללים הפחתה או אפילו אובדן תחושה מוחלט. מסיבה זו, שליטה זהירה במושפעים עור אזורים נחוצים כדי למנוע כיבים בלחץ (מיטות). בגלל ה כְּאֵב התגובה נעדרת, קיים סיכון לשברים שלא נצפו כוויות. השלכות אפשריות אחרות של פרפלגיה כוללות הפרעות ב דם ויסות לחץ, סידן פיקדונות ב המפרקים, פקקת, וליקוי מיני.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מגבלות בטווח התנועה מתרחשות לאחר נפילה, תאונה או כוח, יש צורך ברופא. בפרפלגיה, האדם המושפע אינו יכול עוד ליזום תנועות מרצון. לא יתאפשר לו לשלוט בגפיים או להזעיק עזרה רפואית טלפונית. בנוסף, נגיעה ב עור או שלא ניתן להיתפס עוד בתנועות המופעלות על ידי אנשים אחרים. השרירים רפויים לחלוטין. במקרים רבים מתרחשת שיתוק של כל הגוף. יש להזהיר שירות רפואי דחוף ברגע שמתגלים חריגות, מכיוון שיש צורך אקוטי בפעולה. כדי לא לגרום נזק נוסף, יש לעקוב אחר הוראות שירות החירום שהוזעק. במקרה של פרפלגיה, חוסר שליטה מתרחשת מיד. האדם הפגוע מרטיב את עצמו מיד מכיוון שלא ניתן לשלוט עוד בשריר הירי. אנשים שנמצאים יכולים להחשיב סימן זה כמבהיל. אם יחד עם זאת לא תופסים גירויים נוספים בצד הפנימי של הירכיים, האדם המושפע דורש אמבולנס. Paraplegia בדרך כלל מתרחשת פתאום. יש אירוע מעורר הדורש פעולה מיידית. מיומנויות מוטוריות טבעיות כבר לא קיימות תוך מספר שניות.

טיפול וטיפול

טיפול ארוך טווח מוגבל בדרך כלל לפיזיותרפיה אמצעים התומכים בניידות פסיבית ומנסים לקדם אפשרויות תנועה אקטיביות כלשהן. מאז שנת 2010, התאפשר טיפול בתאי גזע למחקר במקרים חריפים, מכיוון שהשיג שיפור משמעותי בתנועתיות להחלמה מלאה של השיתוק במחקרים בבעלי חיים. מתוכנן לטפל בכ -20 חולים בדרך זו לראשונה. פרפלגיה עצמה יכולה להיות קטלנית בשלב החריף, שלאחריה המחלה עצמה כבר לא עלולה להיות קטלנית. עם זאת, זה כן עוֹפֶרֶת למספר מגבלות העלולות להביא לסיבוכים. למשל, פקקות, דלקת ריאות או כיבים בדם ("פצעים מיטריים") עלולים לגרום לבעיות חמורות בריאות השלכות שעלולות להיות קטלניות. שחקן הסופרמן האמריקאי כריסטופר ריב, שהיה משותק מה- צוואר למטה ומי שהתאפיין ברצונו הבלתי ניתן להחלפה ללכת שוב יום אחד, נכנע לתוצאות של לחץ לא מזיק בתחילה כִּיב. אפילו פשוט קר יכול להפוך ל דלקת ריאות בגלל חוסר תנועה. במיוחד טטרפלגיות אינן מסוגלות שיעול כראוי ויכול לפתח כאן בעיות חמורות. פרפלגיקים תלויים בדרך כלל בשימוש בכיסא גלגלים, כמו גם בטיפול בכל הקופות, במיוחד בארבע רגליים, כלומר אנשים שכבר אינם יכולים להזיז את כל ארבע הגפיים. לחולים שעדיין יכולים להזיז את שתי הזרועות, חיים עצמאיים כולל מימוש הרצון להביא ילד לעולם הוא הרבה יותר ריאלי. ברוב המקרים, לאחר תקופת התאקלמות מסוימת לשינוי מצב, עזרה מצוות אחיות כבר אינה נחוצה. ככל שהמטופל צעיר יותר בזמן הגבלתו, כך הוא יוכל לחיות באופן עצמאי מוקדם יותר.

מניעה

בדרך כלל ניתן למנוע פרפלגיה על ידי קיום חיים נבונים ובסיכון נמוך. הימנעות מספורט מעז, כגון טיפוס על סלעים, גלישת גלים או אופנוע (במיוחד עם מכונות מירוץ) מקטינה באופן קיצוני את הסבירות ליום אחד לפתח פרפלגיה כתוצאה מתאונה. אם אינך רוצה לוותר על ענפי ספורט או תחביבים כאלה, עליך לפחות להקפיד על כל אמצעי הבטיחות הנפוצים. אלה כוללים, במיוחד ברכיבה על אופנועים מהירים: מגיני קסדה, גב ועמוד השדרה, כמו גם בגדים מתאימים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר כולל אמצעי שיקום המשמשים בהתאם למידת הפגיעה בעמוד השדרה ולרמת השיתוק. הליכים כירורגיים יכולים לייצב מבנים גרמיים. אנשים עם רמות גבוהות של פרפלגיה משתתפים בדרכי הנשימה תרפיה כדי למנוע הצטברות נוזלים בריאות. מכיוון שלפרפלגיקים יש תפיסה חושית פגומה, נזק ללחץ עלול להתרחש עור ושכבות רקמות. לכן ממקמים את החולים באופן קבוע כדי למנוע פצעים. הטיפול במעקב כולל גם טיפול תרופתי לנוירופתים כְּאֵב. מאחר שנזק לחוט השדרה מוביל לפגיעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן ומעי, ריקון השלפוחית ​​מתבצע על ידי צנתור. יש לבצע בדיקות אורולוגיות לפחות פעם בשנה. בנוסף, אינדיבידואלי ייעוץ תזונתי חשוב כדי לנטרל הפרעות בריקון המעי ולשפר את העיכול. פיזי ו רפוי בעסוק ממלאים תפקיד מרכזי בטיפול מעקב. באופן זה ניתן לשמור ולחזור למיומנויות מוטוריות. תֵאוּם ו לאזן תרגילים מחזקים את מודעות הגוף ומקלים על השימוש בכיסא הגלגלים. ספורט תרפיה הוא חלק חשוב לאחר הטיפול ההוליסטי. חולים מתוודעים לספורט שמתאים להם היטב. המטרות של תרפיה הם לשפר את הניידות, סבולת ו כוחוכדי להניע את המטופלים עוֹפֶרֶת אורח חיים פעיל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

פרפלגיה פוגעת בדרך כלל בחולים באופן פתאומי ובלתי צפוי כתוצאה מתאונה. אירוע טראומטי זה עם השלכותיו הבלתי הפיכות נתפס בעיני המושפעים כמכת גורל קשה. כדי להיות מסוגל להתמודד טוב יותר עם זה שבץ הגורל, מומלץ להתחיל טיפול פסיכותרפי אינטנסיבי בהקדם האפשרי. זה חל גם על קרובי משפחה ושותפים של החולים שנפגעו. מגע עם מטופלים אחרים עוזר גם לייצב את הנפש. בערים רבות יש קבוצות עזרה עצמית שנפגשות באופן קבוע להחלפת רעיונות. ארגונים ועמותות רבים מספקים גם מידע באינטרנט ומאפשרים ליצור קשר. אלה כוללים, למשל, את Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) או את הקרן הגרמנית לפרפלגיה (www.dsq.de). גם הרולי-ווגווייזר האוסטרי (www.rolli-wegweiser.at) מפרט לפרטים וענה על שאלות אודות שותפות וחיי מין. קרן המחקר כנפיים לחיים עוקבת אחר גורלות החולים ומספקת מידע על מצב המדע הנוכחי (www.wingsforlife.com). במקרה של פרפלגיה, רצוי גם לשמור על אמצעים טיפוליים כמו פיסיותרפיה ו רפוי בעסוק. הם מתייצבים ובמקביל ממשיכים לדברים לזוז. מדידות לחץ רגילות של המושב חשובות גם על מנת להימנע מכיבי הלחץ האימתניים (דאוביטוס) עם כרית הישיבה הימנית. הם מתרחשים כאשר דם כלי צובטים בישיבה בכיסא גלגלים.