קרע ברצועת הקרסול: תסמינים וטיפול

סקירה קצרה

תסמינים: כאבים, נפיחות, חבורות, מוגבלות בניידות וקושי בהליכה
טיפול: אימוביליזציה (סדים, תחבושות), קירור, דחיסה (חבושת לחץ), הרמה, תרופות לשיכוך כאבים, פיזיותרפיה, ניתוח
פרוגנוזה: בטיפול מוקדם סיכויי ההחלמה טובים. תופעות מאוחרות כמו כאב במאמץ מתרחשות לרוב למרות הטיפול.
בדיקות ואבחון: מישוש המפרק, בדיקות תפקוד מפרקים, בדיקת רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
גורמים וגורמי סיכון: תאונות ספורט ודרכים, חד צדדי ועומס יתר על הקרסול; פציעות קודמות בכף הרגל, ענפי ספורט מסוימים מגבירים את הסיכון לסיבוב קרסול.
מניעה: הנעלה יציבה ומתאימה, אימוני שרירים ושיווי משקל, חימום לפני ספורט, תחבושות תומכות או סרטים

מהי קרע ברצועה בכף הרגל?

רצועות קרועות בכף הרגל קורות לעתים קרובות למדי, במיוחד במהלך ספורט. אם מופעל כוח רב מדי על הקרסול, רצועה אחת או יותר נקרעת באופן חלקי או מלא. לרוב נפגעות רצועות במפרק הקרסול, שהן חשובות מאוד לתפקוד הקרסול.

מפרקי הקרסול והרצועות שלהם

מבחינים בין מפרק הקרסול התחתון (USG) לבין מפרק הקרסול העליון (OSG).

בנוסף לעצם הקרסול, עצמות הטרסל האחרות וכן עצם השוק מעורבות במבנה של מפרק הקרסול התחתון.

רצועות שונות מייצבות את שני המפרקים ומגבילות את תנועותיהם. בדרך זו ניתן למנוע נקעים.

הרצועות הן הרצועה החיצונית התלת-חלקית (ligamentum collaterale laterale), הרצועה הפנימית בעלת ארבעת החלקים (ligamentum deltoideum או רצועת דלתא) ורצועת הסינדסמוזיס. כאשר רצועה נקרעת בכף הרגל, אחת או יותר מהרצועות הללו נפגעות.

קרע ברצועה חיצונית

קרע ברצועה חיצונית כרוך בפגיעה באחת או יותר משלושת הרצועות הצדדיות המאבטחות את מפרק הקרסול מבחוץ. זה קורה לעתים קרובות בתאונות ספורט או כאשר נועלים נעליים עם עקבים גבוהים מאוד.

כאב בקרסול החיצוני מעיד על קרע ברצועה החיצונית. עוד על כך תוכלו לקרוא במאמר קרע ברצועה חיצונית.

קרע ברצועה הפנימית

אם הכאב ממוקם יותר למליאולוס המדיאלי, ייתכן שיש לך קרע ברצועה המדיאלית (רצועת דלתא). הוא מורכב מארבעה חלקים שונים העוברים מהשוק אל עצמות העצם.

נפוץ הרבה יותר הוא קרע של הרצועה הביטחונית המדיאלית במפרק הברך, המערב את הרצועה הקולטרלית המדיאלית.

ניתן ללמוד עוד על קרע של הרצועה המדיאלית הצידית של הברך במאמר קרע רצועה פנימית.

קרע ברצועת הסינדסמוזיס

בנוסף לעצם הקרסול, עצמות הטרסל האחרות וכן עצם השוק מעורבות במבנה של מפרק הקרסול התחתון.

רצועות שונות מייצבות את שני המפרקים ומגבילות את תנועותיהם. בדרך זו ניתן למנוע נקעים.

קרע ברצועה חיצונית

כאב בקרסול החיצוני מעיד על קרע ברצועה החיצונית. עוד על כך תוכלו לקרוא במאמר קרע ברצועה חיצונית.

קרע ברצועה הפנימית

ניתן ללמוד עוד על קרע של הרצועה המדיאלית הצידית של הברך במאמר קרע רצועה פנימית.
קרע ברצועת הסינדסמוזיס
הרם: מקם את כף הרגל הפגועה מעל גובה הלב.

במידת הצורך, משככי כאבים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן, יעזרו להקל על הכאב.

יש להמשיך באמצעים אלה במשך כשלושה ימים כדי לעצור דלקת ונפיחות אפשרית. כדי להניח את כף הרגל הפגועה, קביים עוזרים לעתים קרובות עד שהליכה רגילה מתאפשרת שוב.

רופאים ממליצים בדרך כלל על קיבוע מוחלט של כף הרגל רק במקרה של קרע ברצועה בדרגה שלישית בכף הרגל. עם זאת, מפציעה מדרגה שנייה, סד (אורתוזיס) או תחבושת אלסטית (תחבושת) שימושיים לייצוב.

פיזיותרפיה / פיזיותרפיה

מומחים ממליצים להתחיל בפיזיותרפיה במהלך השבוע הראשון. כאשר הכאב החריף נרגע, ניתן לבצע תרגילים פשוטים ללא נשיאת משקל. ואז להגדיל לאט את העומס.

חבישת אורתוזיס מונעת תנועות קיצוניות במהלך האימון ומעניקה תמיכה נוספת. הפעל את שיווי המשקל שלך כמו גם את השרירים שלך.

טיפול כירורגי

רק במקרים נדירים מבוצע ניתוח ברצועה קרועה בכף הרגל. ניתוח הוא לרוב הכרחי עבור אנשים עם פציעות קשות יותר או עבור ספורטאים מקצועיים עם צרכים מיוחדים.

כמה זמן לוקח להחלים קרע ברצועה בכף הרגל?

משך זמן ההחלמה של רצועה נקרעה בכף הרגל או חוסר יכולת אפשרי לעבוד תלוי מאוד בחומרת הפציעה. כמו כן, מתי ואם ניתן טיפול הוא קריטי. ברוב המקרים, זה לוקח עד שישה שבועות או יותר להחלמה מלאה.

הכאב הראשוני החזק של קרע ברצועה יורד בדרך כלל באופן משמעותי במהלך שבועיים. עם זאת, כשליש מהנפגעים עדיין מדווחים על כאבים לאחר שנה. רופאים מתייחסים לזה ככאב מתח, מכיוון שהוא מתרחש בדרך כלל בקשר לתנועות מסוימות.

תוצאה אפשרית של קרע ברצועה בכף הרגל - במיוחד קרעים ברצועות סינדסמוזיס - היא התבדלנות (חלקית) של הרצועה הפגועה (הטרוטופית התאבנות). זה מוביל לפעמים להגבלות תנועה קבועות.

לפיכך, הרופאים ממליצים כי לאחר קרע ברצועה בכף הרגל, יש לחדש את הספורט רק לאחר שכאב הלחץ נרגע והתנועתיות הוחזרה. המשמעות היא שכל תנועות הספורט האופייניות צריכות להיות אפשריות שוב והמפרק צריך להיות יציב.

כיצד מאבחנים קרע ברצועה בכף הרגל?

איך התאונה קרתה?
הצלחת ללכת אחרי הפציעה?
יש לך כאבים? תמיד או רק במצבים מסוימים?
איפה זה כואב בדיוק?
האם חווית כבר פציעות דומות?
האם אתה סובל ממחלות כרוניות כמו סוכרת?

לאחר מכן, בדיקה גופנית. הרופא בודק את כף הרגל הפגועה ומחפש בין היתר יציבה מקלה, נפיחות, חבלות וממצאים נוספים באזור הפגוע.

לאחר מכן הוא בודק את זרימת הדם, התנועה והרגישות של האזור הפגוע (זרימת דם, תפקוד מוטורי ורגישות, DMS). הוא ממשש את כף הרגל והרגל התחתונה, מנסה לזהות נקודות כאב.

מזיזים את הרגל כדי לבדוק אילו תנועות אפשריות לאדם הפגוע ולברר עד כמה התפקוד מוגבל בהשוואה לרגל השנייה. נערכת השוואה בין תנועת הרגל על ידי הרופא (פאסיבית) לתנועה על ידי כוח השריר של המטופל עצמו (אקטיבי).

אם כיפוף כף הרגל כלפי חוץ או פנימה מעורר כאב, הדבר מעיד על קרע ברצועה באזור הקרסול.

במידת האפשר, הרופא מתבונן בהליכתו של האדם המושפע. סוג ההליכה מספק מידע חשוב על תנוחות ותבניות תנועה ובכך מספק עדות נוספת לקרע אפשרי ברצועה בכף הרגל.

הדמיה

אם המפרק אינו נפוח, אין חבורות, והבדיקות אינן גורמות לכאב, לרוב אין צורך בהדמיה. רק לעתים רחוקות מאוד עדיין מתבצע מה שנקרא צילום רנטגן מתח לרצועה קרועה בכף הרגל. במקרה זה, הרופא מבצע צילום רנטגן של כף הרגל במצב לחץ.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) שימושית אם רצועה קרועה בכף הרגל גורמת לכאב במשך זמן רב (שישה שבועות או יותר) למרות הטיפול.

רצועות קרועות בכף הרגל: סיווג

על סמך תוצאות הבדיקה מבחין הרופא בין דרגות חומרה שונות של קרע ברצועה.

דרגה I: מתיחה קלה של הרצועה עם קרעים הנראים במיקרוסקופ בלבד. נפיחות קלה, כאב קל. המפרק יציב והליכה אפשרית עם מעט כאבים.
דרגה II: לפחות רצועה אחת נקרעת באופן משמעותי. התסמינים חמורים יותר מאשר בדרגה I. טווח התנועה מוגבל.
דרגה III: קרע רצועה מלא של כף הרגל עם מעורבות של מספר רצועות. תסמינים חמורים; הליכה בדרך כלל בלתי אפשרית. תפקוד כף הרגל נפגע באופן משמעותי.

כיצד מתרחשת קרע ברצועה בכף הרגל?

קרע ברצועה המדיאלית נגרמת לרוב על ידי טראומה בעת פיתול הקרסול. מפרק הקרסול מתפתל במיוחד במהלך ספורט ובהליכה או ריצה על משטחים גבשושיים או חלקלקים.

קרע ברצועת הסינדסמוזיס מתרחש בדרך כלל כחלק מתאונת ספורט במהלך מגע או התנגשות עם שחקנים אחרים. זה גורם בדרך כלל להגברת הסיבוב החיצוני של כף הרגל, אשר כפופה כלפי מעלה (דורסופלקס). Dorsoflexion הוא המונח המשמש לתיאור תנועת כף הרגל כלפי מעלה.

גורם הסיכון החשוב ביותר לקרע ברצועת הסינדסמוזיס הוא משחק ספורט תחרותי אגרסיבי כמו כדורגל אמריקאי, לקרוס וכדורגל. גברים נוטים פי שלושה מנשים להיפגע מקרע ברצועת סינדסמוזיס.

כיצד ניתן למנוע קרע ברצועה בכף הרגל?

לכל מי שאי פעם קרע רצועה בכף הרגל יש סיכון מוגבר כמעט פי חמישה לפציעה חוזרת באותו אזור. לאימון ומתיחות קבועים של השרירים (גם ברגליים) יש השפעה מונעת.

גם אימון שיווי משקל על לוח תנודות מועיל: הוא מאמן את התיאום של שרירי הרגליים. אורתוטיקה, תחבושות או סרטים על הקרסול עשויים גם לסייע במניעת קריעה מחודשת של הרצועות בכף הרגל.