סקירה קצרה
- טיפול: לעתים קרובות נקב בקרום התוף נרפא מעצמו תוך מספר ימים; מנותחים פציעות גדולות יותר
- תסמינים: במקרה של קרע עקב דלקת באוזן התיכונה, בין היתר, הפרשות, ירידה בכאב, במקרה של פציעה כאב דוקר, אובדן שמיעה, פריקת דם מהאוזן.
- גורמים וגורמי סיכון: קרע עקב דלקת באוזן התיכונה, פגיעה ישירה על ידי חפצים או פגיעה עקיפה על ידי שינוי פתאומי בלחץ
- אבחון: בדיקה חזותית עם אוטוסקופ, בדיקת שמיעה
- פרוגנוזה: בדרך כלל פרוגנוזה טובה לפציעות קלות, לאחר ניתוח לפציעות גדולות, הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפציעה
- מניעה: בין היתר, תרופות נוגדות גודש לדלקות אוזן תיכונה, השוואת לחץ טובה בצלילה, טיסה או טיפוס הרים
מהו עור תוף מחורר?
זה מגביר את גלי הקול ומעביר אותם לאוזן הפנימית, שם הם מומרים לדחפים עצביים. המוח מעבד בסופו של דבר את האותות הללו ואנו תופסים אותם כצלילים וטונים.
אם עור התוף נקרע או נקרע (כלומר מחורר), הדבר פוגע בהמרה ובהעברת גלי הקול. אנשים שנפגעו שומעים גרוע יותר באוזן המקבילה וכתוצאה מכך נקב בעור התוף (קרע בעור התוף). פגיעה בקרום התוף מתרחשת בדרך כלל בצד אחד בלבד, אך - בהתאם לגורם - אפשרית גם בשני הצדדים.
מבחינים בין פגיעות ישירות לעקיפות. פציעות ישירות הן כאלה שבהן עור התוף נפגע מחפצים כמו צמר גפן, מחטים או רסיסים מעופפים. במקרה של עקיפים, הפציעה נגרמת לרוב משינויים פתאומיים בלחץ, כמו בעת פיצוצים, טיפוס מהיר או שקיעה במטוס, או צלילה (מהירה מדי) ללא השוואת לחץ.
איך אפשר לטפל בזה?
לעור התוף יש נטייה גבוהה לריפוי עצמי. אפילו עם קרעים מרובים של עור התוף, הוא מרפא לעתים קרובות ללא סיוע רפואי. במיוחד אם החור אינו בקצה אלא באמצע עור התוף, הנקב בדרך כלל מחלים ללא השלכות. זמן הריפוי של נזק קל לעור התוף הוא לרוב ימים ספורים בלבד.
אם עור התוף נקרע בגלל תאונה או נפילה, או אם שפת עור התוף פצועה, עור התוף בדרך כלל לא מתרפא גם כן. במקרה של פציעות בשפה, ייתכן גם שהעור יצמח מתעלת האוזן לתוך האוזן התיכונה, מה שמפריע לעצם העצם. זה מוביל לזיהום נוסף ומונע מהדלקת להחלים.
קיים סיכון שהדלקת תתפשט לאיבר שיווי המשקל או לקרום המוח. במקרה כזה יש צורך בניתוח. במקרה של פגיעות ישירות, יתכן, למשל, העצם או מבנים אחרים באוזן הפנימית נפגעים.
בילדים הסובלים לעיתים קרובות מדלקות חריפות באוזן התיכונה, משתמשים בטיפות אף מונעות גודש לשיפור האוורור של האוזן התיכונה. זה מונע לעתים קרובות ניקוב של עור התוף. דלקות קשות באוזן התיכונה מטופלות באנטיביוטיקה. עם זאת, אנטיביוטיקה אינה נחוצה עבור כל דלקת באוזן התיכונה.
מכיוון שעור התוף שנקרע הוא פורטל לחדירת חיידקים לאוזן, יש להימנע מספורט ימי אם יש חור באוזן. נסיעה במטוס, לעומת זאת, אינה בעיה - השוואת לחץ בזמן ההמראה והנחיתה עובדת גם עם קרע בעור התוף.
מה הסימפטומים?
קרע בעור התוף אינו בהכרח רע. דלקת באוזן התיכונה, למשל, מחלימה לעיתים קרובות מהר יותר ברגע שעור התוף נקרע. התסמינים כוללים אז מוגלה זורמת מהאוזן ואובדן שמיעה, אך כאב מועט או לא. למעשה, סביר יותר שהכאבים שנגרמו בעבר כתוצאה מלחץ מוגבר באוזן התיכונה יירגעו. החור בעור התוף הוא בדרך כלל קטן וגורם לאובדן שמיעה קל בלבד מכיוון שעור התוף עדיין פועל במידה מספקת כמגבר קול.
עם פגיעה כה נרחבת בעור התוף ובעצם הנזק, הנזק אינו נרפא מעצמו, ויש לצפות לכל החיים של אובדן שמיעה חמור. ניתוח הוא אם כן האפשרות היחידה להימנע מאיבוד שמיעה לנצח.
עור התוף מחורר: סיבוכים
עור התוף מהווה מחסום טבעי בפני פתוגנים. אם קיים ניקוב בעור התוף, פתוגנים חודרים לאוזן התיכונה ביתר קלות, אולי מעוררים זיהומים או מקשים על ריפוי דלקות קיימות.
גורמים וגורמי סיכון
ניקוב קרום הטימפני קורה בדרך כלל כחלק מדלקת או פגיעה אלימה באוזן. בנוסף, ישנם כמה גורמי סיכון המקדמים חור בעור התוף.
ניקוב קרום הטימפני בדלקת באוזן התיכונה
נקב בעור התוף מתרחש לעתים קרובות בקשר עם דלקת באוזן התיכונה. התהליך הדלקתי גורם לאובדן יציבות של עור התוף, והוא גם נמצא במתח עקב עליית הלחץ באוזן התיכונה ואספקת דם גרועה יותר. דלקות באוזן התיכונה מתרחשות בצורה חריפה או כרונית.
אולם ברוב המקרים זה לא מגיע לזה. דלקות חריפות באוזן התיכונה חולפות בדרך כלל לאחר מספר ימים, ללא צורך בנטילת תרופות או להפרשת מוגלה מהאוזן.
במקרים נדירים, דלקת חריפה באוזן התיכונה הופכת גם היא לכרונית. לאחר מכן התהליך הדלקתי נמשך מספר שבועות ואף יותר וכמעט תמיד גורם לחור בעור התוף.
במידה והפלט באוזן התיכונה אינו מתנקז מספיק, ניתן להחדיר חור בעור התוף מלאכותי (צינור טימפנוסטומיה) לתוך עור התוף. בשל האוורור המשופר, הדלקת מחלימה מהר יותר וניתן למנוע סיבוכים נוספים. לאחר מספר חודשים, עור התוף נסגר מעצמו וצינור הפלסטיק הקטן נושר החוצה. ניקוב של עור התוף עשוי להגן על האוזן מפני דלקת חמורה יותר או הרס של העצם.
ניקוב בעור התוף עקב טראומה
יש אנשים שמנסים לנקות את תעלת האוזן עם צמר גפן. מכיוון שמניפולציה באוזן טומנת בחובה סיכון של ניקוב בעור התוף, הרופאים ממליצים בדרך כלל לא לנקות את תעלת האוזן באמצעות צמר גפן. בנוסף, לעתים קרובות שעוות אוזניים פשוט נדחפות עמוק יותר לתוך תעלת האוזן או פציעות קטנות מעודדות דלקת של תעלת האוזן.
בחינות ואבחון
רופא אף אוזן גרון מסתכל על עור התוף בעזרת אוטוסקופ, מנורה קטנה עם חיבור פלסטיק, אותה הוא מחדיר לתעלת האוזן. אם עור התוף נקרע או מגורה על ידי דלקת, בדרך כלל ניתן לזהות זאת.
בנוסף, לרוב הרופא ישתמש בבלון קטן כדי לשנות את תנאי הלחץ בתעלת האוזן וכך יצפה בעור התוף תוך כדי תנועה. זה חשוב, למשל, במקרה של דלקת כרונית או כבדיקה במהלך ריפוי של ניקוב בעור התוף.
למרות שאנשים רבים מוצאים את הבדיקה לא נעימה, הסתכלות ישירות לתוך האוזן באמצעות האוטוסקופ היא הדרך הקלה והמהירה ביותר לזהות חור באוזן או דלקת באוזן התיכונה.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
מהלך המחלה והפרוגנוזה לנקבים בקרום התוף טובים בדרך כלל. בשל הנטייה הגבוהה לריפוי עצמי, אין אפילו צורך בהתערבות רפואית. השמיעה בדרך כלל אינה סובלת מנזק מתמשך.
בתאונות או פציעות פגיעה עם ניקוב בעור התוף, המהלך הוא לעתים קרובות שונה. בהתאם למידת הפגיעה בעור התוף, ייתכן שרופא אף אוזן גרון יצטרך לנתח את עור התוף. במיוחד אם גם העצמות נפגעות, אובדן שמיעה ארוך טווח באוזן הפגועה אפשרי ולעתים קרובות בלתי נמנע.
מניעה
במקרה של דלקות אוזן תיכונה תכופות או כרוניות, מנסים למנוע קרע בעור התוף באמצעות טיפות אף נוגדות גודש, למשל. אלה גם משחררים את הקרום הרירי של צינור האוסטכיאן.
כדי למנוע פציעה הנגרמת משינוי הלחץ בעת צלילה, טיסה או טיפוס הרים, חשוב להשוות את הלחץ בצורה הדרגתית וטובה.
