An מקבע חיצוני הוא מכשיר אחיזה המשמש ל תרפיה של חלקי גוף פצועים. שיטת הטיפול נחשבת לאוסטיאוסינתזה.
מהו מקבע חיצוני?
קיבוע חיצוני היא מערכת החזקה המשמשת לשיתוק שברים בעצמות. קיבוע חיצוני היא מערכת תמיכה המשמשת לשיתוק שברים בעצמות. בפרט, שברים מסובכים הקשורים לפתיחה פתוחה פצעים מטופלים בהליך אוסטאוסינתזה זה. המונח מקבע חיצוני מקור מצרפתית ופירושו "מקבע חיצוני". קיבוע חיצוני מורכב מברגים מאורכים ומסגרת קשיחה. הרופא מניח זאת מחוץ לגוף ומצמיד אותו לעצם הפגועה באמצעות ברגים. שברי העצם הנובעים מה- שֶׁבֶר ניתן לייצב בדרך זו. בנוסף, הם לא יכולים לנוע זה נגד זה. נהלים שונים משמשים באוסטיאוסינתזה לשיקום שברים עצמות. אלה כוללים החדרת חוטים, ברגים וצלחות עשויות מתכת. עם זאת, חומרים אלה לא תמיד מתאימים לשברים פתוחים מכיוון שהם מגדילים עוד יותר את הסיכון הגבוה לזיהום. לדוגמא, קיים סיכון שה- חיידקים יישאר בגוף, ויגרום להתפשטות הזיהום ולהחמרתו. לעומת זאת, השימוש במקבע חיצוני, שיכול לייצב את שברי העצם עד להחלמת הזיהום, נחשב מתאים יותר.
פונקציה, אפקט ומטרות
מקבעים חיצוניים משמשים לרוב בניתוחי טראומה לטיפול ראשוני בשברים בעצמות כמו שברים מקומטים. אינדיקציות אופייניות כוללות שברים עצמיים פתוחים מובהקים, כפול שֶׁבֶר על אותה עצם, שברים עצמים סגורים בהם יש פגיעה קשה ברקמות הרכות, וזיהומים הנגרמים על ידי שברים בעצמות. תחומי יישום אחרים הם פוליטראומהכלומר קריאות פגיעות מסכנות חיים הנמצאות במקביל, וכן פסאודארתרוזיס. זהו מה שמכונה מפרק כוזב. זה נוצר לאחר ריפוי לא מספיק של העצם. לפעמים, עם זאת, המקבע החיצוני משמש גם להקשיח בכוונה המפרקים. יתר על כן, ניתן להשתמש במנגנון המיוחד להובלה מגזרית. שיטת איליסרוב, שמקורה בכירורג הסובייטי גבריל איליסארוב, שהתארך עצמות עם מקבע טבעות חיצוני, הוא הנפוץ ביותר. על ידי חיתוך העצם בנקודה מסוימת, מלאכותית שֶׁבֶר נוצר. ואז שני חלקי העצם מקובעים למכשיר, שמגדיל בהדרגה את פער אתר השבר. כתוצאה מהתפרקות העצם, צמיחתה מתרחשת. במהלך השנים שופר עוד יותר הליך זה. כמו כן בין היישומים של הקיבוע החיצוני ניתן למצוא שברים בעמוד השדרה הצווארי ועיוותים שונים בהם הוא משמש יַבֶּלֶת הַסָחַת הַדַעַת. אלה כרוכים בעיקר בשונה רגל אורכים. לפני שמוחל מקבע חיצוני, המטופל מקבל הרדמה כללית. אופן מיקומו של המטופל תלוי בפציעתו. למשל, במקרה של א שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד שבר, הרופא מכוון מעט את זרוע המטופל ומרים אותה מעט. במהלך ההליך, המנתח בודק כל הזמן את המטופל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד באמצעות צילומי רנטגן. באופן זה, ניתן לקבוע אם שברי העצם מובאים גם הם למצב הנכון על ידי הקיבוע החיצוני. לשם כך יש צורך כי לשולחן המיקום תהיה חדירות לצילומי רנטגן. המטופלים עור יש לחטא בזהירות. יתר על כן, על החולה להיות מכוסה בווילונות סטריליים. אם שברי העצם הוסטו במהלך השבר, המיקום הנכון שלהם ביחס זה לזה עשוי להיות מושפע. המנתח מחזיר אותם למצבם הנכון על ידי משיכה בהם. מספר קטן יותר עור לאחר מכן מבצעים חתכים באזור העצם הפגועה. זה נותן למנתח גישה לעצם. חורים נקדחים גם לתוך העצם דרך החתכים. לאחר מכן הבריח המנתח מוטות מוארכים עשויים מתכת לחורים, המחברים את המסגרת החיצונית של הקיבוע החיצוני לעצם. ברגי ניקוב משמשים לחיבור המכשיר לעצם. הם מחוברים למוביל כוח באמצעות לסתות מיוחדות. הברגים מוחדרים באופן מוחשי. נושא הכוח המחבר ממוקם מחוץ לרקמות הרכות. לאחר חיבור הקיבוע החיצוני, קרני רנטגן בדיקת המטופל מתקיימת. אם כל שברי העצם נמצאים במצב הרצוי, הרופא יכול לכסות את נקודות הכניסה של מוטות המתכת כדי למנוע הידבקות. לאחר מכן לוקחים את המטופל לחדר התאוששות כדי להחלים מההליך.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ישנם סיכונים מסוימים הקשורים להצבת מקבע חיצוני. לדוגמא, אירועים בלתי צפויים עשויים להתרחש עקב הרדמה, פגיעה עצבית ודימום. יתר על כן, התפתחות מכוערת צלקות כמו גם זיהומים בפצע הם בתחום האפשרות. בנוסף קיים סיכון לסיבוכים מיוחדים. אלה כוללים תקלות, זיהומים בעצם, עיכובים בריפוי העצם והגבלות תנועה בולטות לצמיתות המפרקים. עם זאת, אם מתרחש תכנון טיפול נבון, לעתים קרובות ניתן לנטרל סיבוכים. לאחר הניתוח, המטופל מתחיל פיזיותרפיה כעבור יומיים-שלושה. בבית החולים הפיזיותרפיסט מציג בפניו תרגילים אותם הוא יכול לבצע בביתו שלו. שבועיים עד שישה שבועות לאחר מכן, הרופא לוקח הלאה קרני רנטגן בחינות. חשוב גם טיפול עקבי במקבע החיצוני. בשל מוטות המתכת קיים סיכון שחלל הפצע יושפע מכך חיידקים. מסיבה זו, ניקוי זהיר של המוטות באמצעות חומרי חיטוי זה הכרחי. בנוסף, על הפצע להישאר יבש.
