קדחת כתמים: תיאור
קדחת כתמים (נקראת גם קדחת כינים או קדחת קרציות) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Rickettsia prowazekii. החיידקים מועברים על ידי כיני בגדים מוצצי דם וקרציות טרופיות.
קדחת נקודתית הנגרמת על ידי כיני בגדים
עם זאת, בחלקים מסוימים של העולם, קדחת כתמים עדיין שכיחה יותר כיום, למשל במזרח אפריקה ובעמקי האנדים של דרום אמריקה. גורמי סיכון להידבקות הם צפיפות ותנאים סניטריים גרועים.
קדחת כתמים על ידי קרציות
מקורה של קרציית היאלומה מהאזורים הצחיחים והצחיחים למחצה של אפריקה, אסיה ודרום אירופה. בגרמניה, מספרן הולך וגדל: בעוד 35 קרציות טרופיות נספרו ב-2018, כבר היו 50 דגימות שזוהו ב-2019.
אין לבלבל בין קדחת נקודתית לבין קדחת טיפוס. מונחים עממיים בעל פה כמו "טיפוס כינים" או "טיפוס מנוקד" מטעים. טיפוס הבטן היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סלמונלה. אי הבנות יכולות להתעורר גם באזור השפה האנגלו-סכסית. שם, טיפוס מכונה "טיפוס" או "קדחת טיפוס". טיפוס עצמו נקרא "קדחת טיפוס" באנגלית.
קדחת נקודתית: תסמינים
עם זאת, תסמיני קדחת כתמים אופייניים הם בעיקר חום גבוה ופריחה בעור. החום אופייני מאוד: הוא עולה במהירות ל-41 מעלות צלזיוס במהלך היומיים הראשונים של המחלה, לעיתים מלווה בצמרמורות. לאחר מכן הוא נמשך לפחות עשרה ימים לפני שהחום שוכך. זה נמשך כארבעה עד חמישה ימים.
תסמינים אחרים שנצפו בקדחת כתמים כוללים:
- אי שקט
- רעד (רעד) של הידיים
- הפרעות דיבור
- הפרעות בתודעה
- אלימות
זיהומים משניים
מי שנדבק בטיפוס רגיש לזיהומים אחרים (זיהומים משניים). לפיכך, קדחת מנומרת מעדיף, בין היתר:
- דלקת קרום המוח (דלקת במוח)
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- דלקת בשרירי הלב (שריר הלב)
קדחת נקודתית: גורמים וגורמי סיכון
כיני בגדים נדירים מאוד בגרמניה בימינו. כתוצאה מכך, אין כמעט זיהומים בחיידק קדחת הכתמים הנגרמים מכיני בגדים בארץ.
לעומת זאת, התפשטות נוספת של מיני הקרצייה הטרופית Hyalomma עלולה להגביר את הסיכון לקדחת כתמים בגרמניה בטווח הבינוני. האוכלוסיות במדינה זו עדיין נמוכות (ראה לעיל). עם זאת, מומחים מניחים שבערך כל קרצית Hyalomma שנייה נושאת את פתוגן החום המנוקד.
קדחת נקודתית: בדיקות ואבחון
כדי להיות מסוגל לאבחן חום נקודתי במקרה של חום חשוד ופריחה בעור, הרופא צריך תחילה מידע מפורט יותר על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לשם כך, הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:
- היית באפריקה או בדרום אמריקה לאחרונה?
- האם שמת לב לכינים עליך או על הבגדים שלך?
- האם ננשכת לאחרונה על ידי קרציה?
- כמה זמן יש לך חום?
כדי לזהות זיהום בקדחת נקודתית, יש בדיקת דם. זה מחפש נוגדנים ספציפיים שהגוף ייצר נגד ה-rickettsiae. בדיקה זו צריכה להתבצע על ידי מעבדות מיוחדות מנוסות.
בעבר נלקחו דגימות רקמה מחולים ונבדקו ישירות לאיתור הפתוגן. כיום, זה בדרך כלל כבר לא נעשה, שכן בדיקת דגימות הרקמה אינה אמינה וקשורה לסיכון מוגבר לזיהום.
- זיהומים במנינגוקוק
- קדחת טיפוס הבטן (Typhus abdominalis)
- חום דימומי
- חום חוזר
לאחר שנקבעה האבחנה של קדחת נקודתית, על הרופא ליידע את המחלקה האחראית לבריאות הציבור - קדחת נקודתית היא, למעשה, חייבת להודיע בגרמניה.
קדחת נקודתית: טיפול
כמו כן, חשוב לוודא שהמטופלים ישמרו על מאזן נוזלים ואלקטרוליטים מאוזן. זיהומים משניים אפשריים (מחלות נוספות הנגרמות על ידי פתוגנים אחרים) חייבים להיות מטופלים גם הם עם חומרים מתאימים.
קדחת נקודתית: מהלך המחלה ופרוגנוזה
עם זאת, עשויים לחלוף מספר חודשים עד שהמושפעים יתאוששו לחלוטין. במיוחד תת תזונה או תפקוד לקוי של מערכת החיסון מאריכים משמעותית את זמן הריפוי.
קדחת נקודתית: מניעה
מצד אחד, ניתן למנוע קדחת כתמים על ידי מאבק בכיני הבגדים הנושאים את המחלה. קוטלי חרקים, למשל, הוכחו כאן כיעילים. בנוסף, בעת נסיעה לאזורי סיכון, יש להקפיד על היגיינה נאותה ואין ללבוש בגדים משומשים ללא כביסה.
כרגע אין חיסון זמין נגד קדחת כתמים. עם זאת, במקרים מיוחדים, למשל במהלך משימות הומניטריות באזורי סיכון, מתאפשר טיפול מניעתי בתרופות. לשם כך, האנטיביוטיקה דוקסיציקלין ניתנת פעם אחת. עם זאת, גם במקרים כאלה, המניעה הטובה ביותר של קדחת כתמים היא להימנע ככל האפשר ממגע עם כינים וקרציות.
