מהו גידול בקלצקין?
גידול קלצקין הוא סוג מיוחד של קרצינומה של דרכי המרה (כולנגיו-תאית), סרטן של דרכי המרה. הוא ממוקם במה שנקרא מזלג הכבד, שבו מצטרפים תעלות הכבד השמאלית והימנית ליצירת צינור הכבד המשותף. לכן הרופאים קוראים לזה גם קרצינומה של התפצלות או קרצינומה של מזלג הכבד. רוב האנשים הם בני 60 עד 70 כאשר הם מאובחנים עם גידול קלצקין.
פרוגנוזה: מהם סיכויי הריפוי לגידול קלצקין?
הפרוגנוזה הכוללת לגידול קלצקין גרועה. כאשר הרופא מאבחן את גידול דרכי המרה, לרוב כבר לא ניתן לנתח אותו. הסיבה לכך היא שהוא בדרך כלל כבר גדל במידה ניכרת עד שהאדם הפגוע שם לב לתסמינים הראשונים. לכן תוחלת החיים עם גידול קלצקין נמוכה מאוד. חמש שנים לאחר האבחון, פחות מחמישה אחוזים מהנפגעים עדיין בחיים.
מהם התסמינים של גידול קלצקין?
לעתים קרובות, אנשים עם גידול קלצקין אינם מבחינים במחלה שלהם בהתחלה. רק כאשר הסרטן כבר בשלב מתקדם והגידול גדל, מופיעים תסמינים. התסמין החשוב ביותר הוא צהבת (איקטרוס). בנוסף, לעיתים יש כאבים באזור הבטן, ירידה חמורה במשקל וחולשה כללית.
הסיבה לגידול קלצקין אינה ידועה במדויק. בין גורמי הסיכון הידועים עד היום המצדדים בהתפתחות של גידול קלצקין הם אבני מרה הממוקמות בכבד ומה שנקרא תסמונת קרולי. בתסמונת קרולי, דרכי המרה של אנשים שנפגעו מורחבים.
מחלות אחרות הגורמות לדלקת מרה כרונית נחשבות גם הן לגורמי סיכון. אלה כוללים כולנגיטיס טרשתית ראשונית (מחלה דלקתית של דרכי המרה) או מחלות טפיליות (למשל דלקת כבד).
מהו תהליך הבדיקה והאבחון?
בדיוק כמו עם קרצינומות כולנגיו-תאיות הממוקמות במקומות אחרים בדרכי המרה, הרופאים משתמשים במגוון שיטות בדיקה לאבחון גידול קלצקין. אלה כוללים נטילת דגימת דם ובדיקת הדם לשינוי ברמות הכבד והמרה. לעתים קרובות הרופא עושה בדיקת אולטרסאונד של הבטן (אולטרסאונד בטן).
בנוסף, ניתן להמחיש את דרכי המרה בעזרת חומר ניגוד בצילום רנטגן ולגלות התכווצויות אפשריות של דרכי המרה הנגרמות מגידולים כמו גידול קלצקין. בנוסף, נעשה שימוש בטכניקות הדמיה אחרות באבחון גידול קלצקין, בפרט הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT).
אם הניתוח עדיין אפשרי, המנתח מסיר את הגידול יחד עם צינור הכבד המשותף, מזלג הכבד ותעלות הכבד השמאלית והימנית. במידת הצורך, המנתח מסיר גם חלקים מהכבד.
אם לא ניתן עוד להסיר בניתוח את גידול קלצקין, הרופא מתחיל בטיפול פליאטיבי. "פליאטיבי" פירושו שהאדם הפגוע מקבל טיפול המקל על התסמינים בצורה הטובה ביותר, גם אם הוא אינו בר ריפוי. כדי להבטיח שהמרה תזרום החוצה למרות גידול קלצקין, מנתח מחדיר מה שנקרא סטנטים לתוך דרכי המרה. אלו הם צינורות קטנים השומרים על דרכי המרה פתוחות.
