התרחבות בלונים כוללת הרחבת קטע מצומצם של כלי עם קטטר בלון מיוחד. ההליך משמש בעיקר בניתוחים בכלי הדם.
מהי התרחבות בלונים?
התרחבות בלונים היא השימוש בקטטר בלונים מיוחד להרחבת קטע מצומצם של א דם כְּלִי שַׁיִט. ההליך משמש בעיקר בניתוחים בכלי הדם. התרחבות בלונים היא הליך זעיר פולשני. הוא משמש להתרחבות מצומצמת דם כלי או איברים חלולים. המושג התרחבות מגיע מלטינית ופירושו "להרחיב" או "להרחיב". התרחבות בלונים משמשת כאלטרנטיבה לניתוח מעקף יקר במערכת לֵב. לדוגמא, לפעמים יכול להיות מספיק טיפולי להרחיב כלי כליליים מצומצם בעזרת צנתר מתנפח. רופאים מתייחסים גם להרחבת הבלונים כאל אנגיופלסטיקה טרנסלומינלית של העור (PTCA) או התערבות כלילית מוחית (PCI).
פונקציה, אפקט ומטרות
האינדיקציות החשובות ביותר להרחבת בלונים הן אנגינה פקטוריס או תסמונת כלילית חריפה. היצרות של כלי הדם העורקים (הצרות) של העורקים החיצוניים כמו גם של עורקים כליליים מטופלים. הרחבת בלונים יכולה להתבצע גם בגסטרואנטרולוגיה כדי להרחיב את הוושט או מָרָה צינורות. באורולוגיה משתמשים בהליך להרחבת ה שָׁפכָה ב ערמונית באזור, ואילו בגרון אף-אוזן גרון הוא משמש להרחבת צינורות הפרשת הסינוסים. במקרה של טרשת עורקיםעם זאת, לא תמיד ניתן להפוך את האזורים המצומצמים לחדירים יותר עם התרחבות בלונים. בסופו של דבר, ההחלטה על תרפיה השיטה תלויה ברופא המטפל. לצורך כך הרופא קובע את מיקום ההיצרות ומעריך את רמת הסיכון לחולה. התרחבות בלונים הגיונית אם יש היצרות רק באחת עורק של עורקים כליליים או אם ניתן להגיע להיצרות ללא קושי. מצבו של המטופל בריאות ממלא גם תפקיד חשוב. סיכויי ההצלחה פחות טובים במקרה של היצרות קשה. הרחבת הבלונים מתבצעת במהלך כלילית אנגיוגרפיה. המטופל מקבל תחילה חומר ניגודי המאפשר עורקים כליליים להיות דמיינו כמו קרני רנטגן תמונה על צג. א הרדמה מקומית מנוהל בדרך כלל לפני ההליך. לאחר פתיחת עורק, שנמצא במרפק או במפשעה, המנתח מספק לו נדן. זה מקל על הכנסת הקטטר. זה גם מאפשר פעולה יעילה יותר במקרה חירום. דרך המעטה, המנתח מכניס חוט צר גמיש לאזור סביב לֵב. לאחר ההגעה לצומת בין הכליליות כלי ואת אבי העורקים מוכנס חוט עדין עוד יותר. זה נמצא בתוך החוט הראשון והוא נדחף בעדינות עד לנקודה הצרה שיש לטפל בה. זה מחייב את הרופא שיהיה לו חוש מגע טוב. לאחר סיום הליך זה בהצלחה, ניתן להכניס את קטטר הבלון עד לאזור המכווץ. הרופא משתמש בצג מחובר כדי לפקח אם המכשירים נמצאים במקום הנכון. אם הבלון המקופל נמצא במקום הנכון, המנתח מנפח אותו באמצעות לחץ גבוה. אחרי כמה שניות, הוא נותן ללחץ לרדת שוב. באופן זה ניתן להסיר את הפיקדונות המזיקים. עם זאת, בדרך כלל לא מספיק לנפח את הבלון פעם אחת בלבד, ולכן יש לחזור עליו מספר פעמים. אם צריך להתקיים מספר התרחבות בלונים, זה נעשה בדרך כלל תוך מפגש אחד. אם קירות כלי הדם נקרעים במהלך ההליך, מה שנקרא סטנט חייבים להכניס. זוהי רשת מתכת דקה במיוחד. ה סטנט ניתן להכניס להתכווצות באמצעות חוט ההנחיה. כאשר מנופח הבלון, רשת המתכת נלחצת על דופן הקיר דם כְּלִי שַׁיִט. זה שומר על הצורה המורחבת ומאפשר עורק להישאר פתוחים. להשלמת הרחבת הבלון, הבלון והקטטר מוסרים מהגוף. לאחר מכן המטופל נשאר במיטה כמה שעות ומעקב צמוד. אם אין יותר סיבוכים לדאוג, מתבצעת הפעלת תחבושת לחץ.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
זמן קצר לאחר התרחבות הבלון ניתן לחוש בהשפעה החיובית של ההתערבות, אולם בקרב כ -35% מכלל החולים, היצרות עורקים מתרחשת מאוחר יותר, המכונה היצרות שיורית. כתוצאה מכך, אלו שנפגעו שוב סובלים מ אנגינה תסמיני פקטוריס. הרופא יכול לקבוע אם קיימת היצרות שיורית באמצעות תרגיל א.ק.ג.. לאחר השתלת א סטנט, טיפול מעקב בתרופות נדרש לתקופה של שלושה עד ארבעה חודשים. אם הסימפטומים חוזרים על עצמם, ניתן לבצע שוב התרחבות בלונים. התרחבות בלונים נחשבת א לֵב הליך והוא קשור לסיכונים או תופעות לוואי מסוימות. לדוגמא, המטופל חווה לעיתים קרובות תחושת לחץ לא נעימה במהלך הטיפול, הנגרמת על ידי התרחבות הבלון. הפרעות בקצב הלב נמצאים גם בתחום האפשרות במהלך הרחבת הבלונים. במקרים נדירים, קריש דם ניתן לדחוף הלאה, וכתוצאה מכך א התקף לב. סיבוך נוסף שניתן להעלות על הדעת הוא ניקוב כלי הדם, אשר בתורו גורם לדימום קרום הלב. במקרה כזה, לעתים קרובות יש צורך בניתוח כלי דם. עם זאת, כדי למנוע סיבוכים, המטופל נמצא במעקב מתמיד על ידי הרופאים. בדרך זו הם יכולים להתערב מיד אם אכן מתעוררות בעיות. חשוב לבצע הרחבת בלונים בבית חולים כעיקרון. בית חולים זה חייב להיות בעל צוות חירום לניתוחי לב. במהלך ההליך קיים סיכון לפגיעה בדם כלי, חוסר סובלנות לתקשורת מנוגדת, ו התקף לב or שבץ. אולם באופן עקרוני סיבוכים מהתרחבות הבלונים הם נדירים. לפיכך, רק כשני אחוזים מכלל החולים מושפעים מהם.
