תופעת כלילית חריפה ללא זרימה: גורמים, תסמינים וטיפול

תופעה כלילית חריפה ללא זרימה היא סיבוך המתרחש במקרים מסוימים במהלך לֵב כִּירוּרגִיָה. בעיקרון, התופעה מתרחשת בתדירות נמוכה מאוד. תופעת כלילית חריפה ללא זרימה מייצגת א מצב קשור לאיום חמור על חיי המטופל המושפע. בדרך כלל, תופעת כלילית חריפה ללא זרימה היא מתי דם מפסיק לזרום באחד או יותר הכליליים כלי של לֵב.

מהי תופעה כלילית חריפה ללא זרימה?

תופעה כלילית חריפה ללא זרימה היא סיבוך המתרחש לעיתים במהלך לֵב כִּירוּרגִיָה. באופן עקרוני, תופעת כליליות חריפה כלילית היא סיבוך נדיר ביותר המתעורר בעיקר במהלך התערבויות כירורגיות על הלב. באנגלית, מצב מכונה לעתים קרובות בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה "זרימה כלילית פתאומית". הקיצור הנפוץ ביותר לתופעה הוא ACNF. תופעת כלילית חריפה כלילית מאופיינת בעיקר בסטגנציה של דם זרימה בכליליות כלי של הלב. הזרימה המופרעת של דם נקשר בדרך כלל לאבלציה טרנס-קורונרית של היפרטרופיה של המחיצה. בכל מקרה, תופעת כלילית חריפה ללא זרימה היא מצב חירום חריף המאיים על חיי הפרט ודורש התערבות מיידית. תופעת כלילית חריפה ללא זרימה מופעלת לעיתים קרובות על ידי עוויתות בשרירי הדם כלי. רמה גבוהה מאוד של לחץ מצד המטופל לפני ניתוח לב נראה שמגדיל את הסיכון לתופעה כלילית חריפה.

סיבות

תופעה כללית חריפה ללא זרימה מופיעה בדרך כלל אצל מעט מאוד חולים במהלך ניתוח לב. במקרים כאלה התופעה מופיעה בדרך כלל במהלך מה שנקרא אבלציה טרנס-קורונרית של מחיצה היפרטרופיה. לרוב התהליך הרפואי הזה מכונה בקיצור TASH. עם זאת, הסיבוך מתפתח בפחות מאחוז אחד מהניתוחים. הגורמים הספציפיים להתפתחות תופעה ללא זרימה כלילית חריפה לא נחקרו סופית בשלב זה. מה שבטוח, לעומת זאת, הוא שנוצר עווית באזור השטח עורקים כליליים. תצפיות רבות על מטופלים מצביעות על כך שתופעת התופעה החריפה הכלילית החריפה קשורה לעיתים קרובות לפסיכולוגיה עצומה. לחץ של הנפגעים לפני ההתערבות הניתוחית. לנוכח הגבוה לחץ ברמה שקדמה לניתוחי לב, יש רופאים שמניחים שהמעבירים העצביים נוראפינפרין ואפינפרין המשתחרר בשלב הלחץ עשוי להיות מעורב בפיתוח תופעת התופעה הכלילית החריפה. עם זאת, חשד זה לא אושר כרגע על ידי מחקרים מדעיים רלוונטיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תופעה כלילית חריפה ללא זרימה מתבטאת בסימנים ותסמינים אופייניים מסוימים אצל המטופל הפגוע. בדרך כלל, הסיבוך מתרחש במהלך התערבות כירורגית באזור הלב. עם זאת, התופעה מתרחשת בסבירות נמוכה מאוד. התסמין המוביל האופייני לתופעה כלילית חריפה כלילית הוא בדרך כלל כשל בזרימת הדם בכלי לב כלילי אחד או אפילו בכמה. במקרה הגרוע, זרימת הדם נקטעת בכל כלי הדם הכליליים. באופן עקרוני, התופעה מייצגת סיבוך מסוכן, ולכן יש צורך בהתערבות רפואית חירום בהקדם האפשרי. אחרי הכל, בגלל מצב של כישלון בזרימת הדם, חייו של האדם המושפע נמצאים בסכנה חריפה.

אבחון ומהלך

האבחנה של תופעה ללא זרימה כלילית חריפה נעשית ביחס לסימפטומטולוגיה האופיינית לסיבוך מסכן חיים. מכיוון שהתופעה מתרחשת ברוב המכריע של המקרים במהלך ניתוח לב, לרוב נדרש אבחון מיידי. לרוב מבצעים זאת הרופאים המפעילים או המטפלים. היעדר זרימת דם בכלי הדם הכליליים של הלב בדרך כלל מעיד בצורה ברורה יחסית על נוכחותם של תופעה כלילית חריפה ללא זרימה. תפקיד הרופאים המפעילים להבדיל את הסיבוך מהפרעה בזרימת הדם ב- ramus interventricularis קִדמִי. בעיה זו מתעוררת במקרים מסוימים כאשר כּוֹהֶל הוזרק באופן שגוי. במקרה זה, זרימת הדם נקטעת בבידוד או נעה לעבר ענף צדדי.

סיבוכים

תופעה ללא זרימה היא עצמה סיבוך. ברוב המקרים זה מסכן חיים ויכול עוֹפֶרֶת למוות של המטופל אם לא מטפלים בו. התופעה גורמת לעצירת זרימת הדם בכלי הלב הכליליים לחלוטין. רק כלי שיט אחד או מספר ספינות עשויים להיות מושפעים. הטיפול בתופעה ללא זרימה הוא אקוטי ובדרך כלל מבוצע במהלך ההליך הכירורגי. אם זרימת הדם נעצרת לפרק זמן ארוך יותר, המטופל בדרך כלל מת. התופעה מתרחשת בעיקר כאשר הוזרק לחולה כּוֹהֶל באופן שגוי. הטיפול בתופעה ללא זרימה נעשה בדרך כלל באמצעות הזרקה אורפידיל. התרופה מוזרקת ישירות לחולה עורקים כליליים, וברוב המקרים אחרים תרופות משמשים גם. ה לחץ דם חייב גם להיות מותאם. בדרך כלל לא ניתן למנוע את תופעת אי הזרימה או לאתר אותה לפני הניתוח. לכן, הטיפול נחוץ גם ישירות במהלך הניתוח. אם מטפלים בתופעה באופן ישיר ונכון, לא יופיעו סיבוכים או השלכות נוספות עבור המטופל ותוחלת החיים לא תושפע.

מתי צריך ללכת לרופא?

בדרך כלל, תופעה ללא זרימה כלילית חריפה מתרחשת מיד לאחר ניתוח לב. מסיבה זו, הטיפול בתלונה זו הוא לרוב גם מיידי, ולכן אין צורך לפנות לרופא. אם לא יבוצע טיפול מיידי בתופעת ללא זרימה כלילית, יתרחש מוות של האדם המושפע. במקרה זה, יש כישלון של זרימת הדם בלב המטופל. אם זרימת הדם הזו לא משוחזרת במהירות, בדרך כלל מתרחש מוות של האדם המושפע. חיי המטופל נמצאים בסכנה עקב תופעת כל הזרימה החריפה הכלילית ומסיבה זו יש לטפל גם באופן מיידי. ברוב המקרים תופעת הזרימה הכלילית ניכרת באופן ישיר על ידי חוסר זרימת הדם, כך שהרופאים המטפלים יכולים להתחיל בטיפול באופן מיידי. בתהליך זה ניתן להפעיל מחדש את זרימת הדם בעזרת תרופות כדי שהחולה בסופו של דבר ישרוד. אם הטיפול הוא מהיר ומוצלח, לא יהיו סימפטומים ספציפיים נוספים עקב תופעת כל הזרימה הכלילית. תוחלת החיים גם לא פוחתת על ידי מחלה זו.

טיפול וטיפול

בנוכחות תופעה כלילית חריפה כלילית, דחוף ליזום רפואת חירום מיידית אמצעים. רק כך יתאפשר להציל את חיי המטופל החולה. ברוב המקרים, תופעה ללא זרימה כלילית חריפה מטופלת על ידי רופאים המזריקים לחומר הפגוע את החומר הפעיל urapidil. התרופה משמשת בדרך כלל במינונים גבוהים ומוזרקת לכלי הלב הכליליים. בנוסף, התרופה נוראפינפרין מוזרק לוורידים של המטופל. בדרך זו, הצניחה החריפה פנימה לחץ דם מפוצה עבור. שניהם אמצעים הן שיטות רפואיות לשעת חירום שמיועדות לשימוש רק במקרה של צורך דחוף. אחרת, הם עצמם מסכנים את חיי המטופל.

תחזית ופרוגנוזה

תופעה ללא זרימה מייצגת מצב מסוכן מאוד עבור המטופל בריאות ויש לטפל בכל מקרה. ללא טיפול, המוות נובע בדרך כלל מתופעה ללא זרימה. התלונה גורמת להפסקת זרימת דם בכלי הלב הכליליים. כתוצאה מכך, המטופל עלול לסבול ממוות לב אם לא יינתן טיפול מהיר. מכיוון שמדובר בתופעה נדירה ביותר המתרחשת בעיקר לאחר הליכים כירורגיים על הלב, ההסתברות לתופעה ללא זרימה נמוכה יחסית. לרוב מטפלים בתופעה בעזרת תרופות. במקרה זה, אין צורך בהתערבות כירורגית חדשה. התרופות יכולות להקל על אי הנוחות ולאפשר שוב זרימת דם. כתוצאה מכך, מצבו של המטופל מתייצב באופן מיידי ולא מתרחשות מגבלות נוספות או אי נוחות. ברוב המקרים תופעת האין-זרימה מתרחשת מיד לאחר הניתוח, כך שניתן לבצע את הטיפול גם מיד לאחר מכן. אם הטיפול מהיר ומוצלח, לא יהיו סיבוכים נוספים.

מניעה

לא תמיד ניתן למנוע תופעה כלילית חריפה ללא זרימה. באופן עקרוני, המניעה הייתה קשה עד היום מכיוון שהסיבות לתופעה אינן מובנות במלואן. התצפיות הנוכחיות מצביעות על כך שיש להימנע מכל מתח בפני המטופל לפני הניתוח.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות מאוד בתופעה כלילית חריפה. האדם המושפע בדרך כלל אינו נמצא במצב מספיק בשלב זה של החיים לבצע שינויים או אופטימיזציות במצבו הרפואי. יתר על כן, החלמה אינה אפשרית ללא טיפול רפואי נרחב. נהפוך הוא, במקרה של סיבוכים או טיפול רפואי לא מספק, קיים סיכון למותו המוקדם של האדם שנפגע. על מנת לעזור לעצמך, הבחירה צריכה, במידת האפשר, להיות בידי רופא מטפל הנהנה מביטחון האדם הפגוע או קרוביו. קשר הדוק והחלפה עם הרופאים או האחיות האחראיים הם הכרחיים על מנת שניתן יהיה לבאר שאלות פתוחות. הסבר מקיף על המחלה חשוב על מנת שניתן יהיה להימנע מהפתעות או רשלנות. יש להקפיד על הוראות הרופא או האחות, כך שלא יתקיימו בעיות נוספות או הידרדרות נוספת בריאות מתרחש. מועיל אם קרובי משפחה מודיעים לעצמם על המצב ומפעילים השפעה מרגיעה על המטופל. יש להימנע ממתח, קונפליקטים, תוכחות או פעולות עצמיות עצמיות במידת האפשר. יש לקבל את הסיוע שמציעים רופאים או אחיות, כך שניתן יהיה להתגבר על המצב המסכן חיים במהירות האפשרית. יש להימנע מהתנהגות אגרסיבית או עיכובים בזמן, כיוון שהתייצבות מהירה וטובה ביותר בריאות נחוץ.