כיווץ וולקמן הוא כיווץ איסכמי המשפיע על שרירי הכופף של אַמָה. קיצור רקמות רכות מתרחש כחלק מה- מצב, במיוחד בשרירים. חוזים של וולקמן הם לעתים קרובות תוצאה של לקוי דם אספקה ונזק ל עצבים.
מהי חוזה וולקמן?
בחוזה של וולקמן, נזק עצבי מתרחשת כתוצאה משברים סופרקונדילאריים כביכול, כמו ב- ילדות. לעתים קרובות, יציקות מכווצות, בצקות, נרחבות המטומה, או חומר זר הם טריגרים לחוזה. ה מצב מאופיין בעיוות כיפוף או יד טופר. כיווץ וולקמן מתרחש עקב מחסור ב דם אספקה לקבוצות שרירים על הזרוע. כתוצאה מלא מספיק דם האספקה, רקמת השריר המתאימה מתה. כתוצאה מכך הוא מתקצר ויכולה להיווצר חוזה של וולקמן.
סיבות
התכווצות וולקמן יכולה להתפתח כתוצאה מגורמים שונים. בדרך כלל, נזק לעורקים ו עצבים של המושפעים אַמָה מוביל לחסרים נוירולוגיים ושרירים. לפיכך, ה מצב נובע מאיסכמיה או דחיסת עצבים. אפילו אחרי עצם הזרוע שברים ממוקמים מעל הקונדיל, שברים בודדים עלולים לפגוע ב עצב אולנרי, ה עצב חציוני, והפרוע עורק בגלל דחיסה. פיתוח חוזה של וולקמן מועדף על ידי גורמים מסוימים. אלה כוללים צוות שחקנים הדוק ולא מפוצל מדי, התאמה מאוחרת עם נזק בלתי הפיך לרקמות הרכות, או הפחתה לא מספקת לאחר שברים, מה שעלול לגרום לפגיעה ישירה בכלי הדם. נימק וניוון השרירים מתרחש ב אַמָה בגלל אספקה לא מספקת.
תסמינים, תלונות וסימנים
התכווצות וולקמן קשורה בדרך כלל לסדרה של תסמינים ותלונות המתרחשות ברצף. בתחילה, הקבלנות ניכרת בדרך כלל על ידי הופעה חריפה של כְּאֵב. לאחר מכן, נוצרת רקמה קשה ורגישה ללחץ. מופיעים הסימנים הראשונים להפחתת זרימת הדם. לבסוף, המטופל המושפע חווה מגבלות תנועה, העלולות להתעצם. בשלבים הראשונים של חוזה וולקמן, כְּאֵב מתרחשת באמה, אשר עשויה להיות קשורה לחוסר תחושה ותחושת קור באצבעות. בנוסף, קיימת היחלשות של הדופק, המתרחשת ברוב המקרים יחד עם שינוי צבע כחול של עור (כִּחָלוֹן). עם התקדמות המחלה, שרירי האמה וניוון היד. כתוצאה מכך, כיפוף ו כִּפּוּן מתפתחים חוזים של היד. הבסיס המפרקים של האצבעות מורחבות יתר על המידה ומפרקי האצבעות והקצה של האצבעות מציגים תנוחת טופר (כיפוף). אגודל היד המושפעת מקובע במצב מורחב. בחוזה של וולקמן כיבו את ההתרגשות החשמלית של שרירים חולים.
אבחון ומהלך המחלה
במסגרת האבחון של חוזה וולקמן קיימות שיטות בדיקה שונות. בסימנים הראשונים של המחלה, יש לפנות מיידית למומחה שידון בתסמינים ו היסטוריה רפואית יחד עם המטופל שנפגע. בהמשך, קיימות שיטות אבחון קליניות ורדיולוגיות. ראשית, הרופא המטפל בודק אם קיימים תסמינים אופייניים של חוזה וולקמן. לדוגמא, על המטופל לציין האם הרגישות באזור הפגוע מופחתת. תסמינים כגון מיקום הטופר של אצבע המפרקים ברורים ו עוֹפֶרֶת לאישור האבחנה. בסופו של דבר, ניתן לאשר את האבחנה של חוזה וולקמן על ידי קרני רנטגן בדיקות אם עצם שֶׁבֶר התרחש והזרוע המושפעת נמצאת בגבס. צילומי רנטגן עשויים להראות עדויות להפחתה בלתי מספקת של ה- שֶׁבֶר, המציע חוזה של וולקמן.
סיבוכים
בראש ובראשונה, התכווצות וולקמן מביאה לחמורה כְּאֵב. זה יכול להתרחש בצורה של כאב במנוחה או ככאב במאמץ, כך שהאדם המושפע מוגבל משמעותית בחיי היומיום שלו. כאב במנוחה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות שינה, במיוחד בלילה, ובכך לתחושות פסיכולוגיות או עצבנות מצד האדם המושפע. יתר על כן, הכאב מתפשט לכתפיים או צווארעקב אספקת הדם המופחתת, כיווץ וולקמן מוביל גם לשיתוק או להפרעות תחושתיות שונות, כך שהמטופל סובל ממגבלות תנועה קשות בחיי היומיום שלו. הדופק יכול גם להיות מוחלש על ידי החוזה של וולקמן, כך שה- עור הופך לכחול בגלל המופחת חמצן לְסַפֵּק. יתר על כן, השרירים יחלשו גם אם לא מטפלים במצב. הטיפול בכיווץ וולקמן תלוי תמיד בסיבה המדויקת ובפציעה. ככלל, אין סיבוכים אם המחלה מזוהה ומטופלת מוקדם. במקרה הגרוע, רקמת השריר עלולה למות אם היא לא מטופלת ולא ניתן להחזירה. עם זאת, כיווץ וולקמן אינו משפיע לרעה או מצמצם את תוחלת החיים של המטופל. גם לאחר טיפול מוצלח, החולים תלויים בטיפולים שונים.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון שלרוב התכווצות וולקמן אינה יכולה לרפא את עצמה, האדם המושפע תלוי בהחלט בבדיקה וטיפול על ידי רופא. זו הדרך היחידה למנוע או להגביל סיבוכים ואי נוחות נוספים. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל המשך ההמשך בדרך כלל טוב יותר. במקרה של חוזה וולקמן יש לפנות לרופא אם האדם שנפגע סובל ממגבלות חמורות בתנועה. ככלל, הדבר מביא גם לכאבים עזים מאוד, העלולים להגביל מאוד את איכות חייו ושגרת יומו של האדם המושפע. הפרעות חושיות או שיתוק באמות יכולות להצביע גם על התכווצות וולקמן ויש לבחון אותן על ידי רופא אם הן מתרחשות לאורך זמן רב יותר ואינן נעלמות מעצמן. כמו כן, שינוי צבע כחול של האזור הפגוע לרוב מעיד גם על מחלה זו. בשלב הראשון ניתן להתייעץ עם רופא כללי או אורתופד. טיפול נוסף תלוי אם כן בחומרת הסימפטומים. במקרה חירום או אם הכאב חמור מאוד, ניתן לבקר גם בבית חולים.
טיפול וטיפול
ביחס ל תרפיה של כיווץ וולקמן קיימות שיטות טיפול שונות, אשר הרופא המטפל שוקל בהתאם לחומרת המחלה, הלוקליזציה המדויקת והתסמינים המוצגים באופן אינדיבידואלי. אם הזרוע המושפעת נמצאת בגבס, יש להסיר את התחבושות המכווצות מיד. בקשר לכך יתכן שיהיה צורך לבצע פיצול פאסיה של החלקים הפגועים במהלך התערבות כירורגית. אם הגורם לחוזה של וולקמן הוא פציעה, תחילה יש לטפל בפגיעה זו. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לתקן דם פגום כלי. אם המטומה מתרחשת שנמצאת בתוך a נדן גיד, יש לפתוח זאת במהלך הליך כירורגי. ה חבורה חייבים לשטוף בתהליך. אחרי הפעולות יש לבצע טיפול טיפול נאות. לשם כך בדרך כלל נדרשים תרגילים פיזיותרפיים אינטנסיביים על מנת להחזיר את התפקוד האופטימלי של השרירים. אם כמות גדולה במיוחד של רקמת שריר נפטרה כתוצאה מכיווץ וולקמן ובהמשך היא מקוצרת לצמיתות, זה יכול עוֹפֶרֶת להגבלות תנועה קבועות. באופן עקרוני, זה כבר מאוחר מדי לסיבתי תרפיה לאחר חוזה של וולקמן. הפגיעה באיכות חייו של המטופל הנגוע יכולה להיות מופחתת על ידי פיסיותרפיה. באמצעות מיקום כירורגי של מה שמכונה ארתרוזיס באזור המרפק, ניתן לטפל בחולים מושפעים באופן סימפטומטי.
מניעה
מונע אמצעים הקשורים לכיווץ וולקמן קיימים ומכוונים בעיקר לטיפול הולם בשברים באמה. סופרקונדילר עצם הזרוע יש להפחית שברים בהקדם ובצורה עדינה. בעת הגשת בקשה טיח גבס, יש להקפיד לפצל אותם. באופן זה ניתן למנוע באופן הגיוני ויעיל פיתוח חוזים של וולקמן ולהימנע מנזק קבוע.
טִפּוּל עוֹקֵב
היקף הטיפול לאחר קבלנות וולקמן מבוסס בעצם על הטיפול אמצעים ביוזמת המומחה. ניתן לציין ניתוחים או ריפוי עצמאי תרפיה של המחלה מצד המומחה המטפל. אם התחתון רגל או שזרוע מושפעת, המומחה יתחיל בניתוח. במקרה של ניתוח, טיפול לאחר מתמקד בסגירת פצע הניתוח ובניוד השרירים המושפעים. הסיבה לכך היא שבדרך כלל לא ניתן לסגור את הפצע בתפר במהלך הניתוח. לחלופין, הפצע נסגר על ידי כיסוי פצע מיוחד (זמני עור החלפה או איטום ואקום). סגירת התפר מתרחשת כשבוע לאחר הניתוח. אִינטֶנסִיבִי תרגילי פיזיותרפיה וטיפולים פיזיותרפיים (למשל, זרם גירוי) משמשים בדרך כלל לגיוס השרירים המושפעים. אולם במקרים בודדים תנועת האצבעות או היד (למשל אגרוף) עשויות להישאר מוגבלות. בנוסף, ביצועי השרירים המושפעים אינם מתחדשים לחלוטין במהלך הטיפול במעקב. בממוצע, ניתן לצפות לירידה בביצועים של 6 עד 19 אחוזים. ניתן לתקן טיפול לא ניתוחי עבור חוזה וולקמן הנגרם ב ירך על ידי טראומת חבלה. במקרה זה, המצב יכול להחלים מעצמו בתוך שנה. בנוסף להתגייסות השרירים המושפעים, קליני אינטנסיבי, נוירולוגי ומעבדה ניטור של האדם המושפע נדרש במקרה זה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אם יש חשד לחוזה של וולקמן, יש להסיר את הגבס המכווץ. יתכן ויהיה צורך בפיצול פאסיה כירורגית. ניתן לטפל בנזק לגידים ולשרירים הנגרמים על ידי פיסיותרפיה. נדרש אימון קבוע של השרירים המושפעים. המתאים אמצעים בכל אחד מהמקרים מבוססים על חומרת החוזה ולוקליזציה. רופא ספורט או פיזיותרפיסט יכול למנות שיטות אימון אשר יכולות להתבצע באופן עצמאי על ידי האדם המושפע בביתו. ככלל, יש ללבוש סד מיקום בלילה כדי למנוע מאמץ נוסף על השרירים. מכיוון ששרירי הזרוע, המאפשרים לכופף את היד, נחלשים קשות, אסור לנהוג ברכב לאחר כיווץ וולקמן. עבודה פיזית אפשרית רק עם הגבלות. החיפוש המוקדם אחר עיסוק חלופי מאפשר כניסה מחודשת לחיי העבודה. בשלב המאוחר של המחלה, ריפוי של חלקי השריר הפגועים כבר אינו אפשרי. אמצעי העזרה העצמית מוגבלים להקלה על הכאב באמצעות קירור, עיסויים וחבישה של סדים, ולא אי-העמסת עומס כבד על הזרוע הפגועה. בגלל המגבלות הפיזיות המתמשכות, מומלץ לבצע הערכה מחודשת של האירוע המעורר ותוצאותיו.
