שבר בעצם העקב OP
ישנן שתי דרכים לטפל בקלקן שֶׁבֶר. ראשית, יש את שיטת הטיפול השמרנית, שבה רגל ממוקם גבוה והוא מספיק מסיר גודש במהלך קירור ו לִימפָה ניקוז כדי לאפשר את שֶׁבֶר לרפא בעצמו. אולם לעתים קרובות יותר, א עצם העקב שֶׁבֶר מומלץ לטפל בניתוח.
כאשר מנתחים שבר בכף הרגל, על המנתח לדעת תחילה את מיקומו הראשוני של השבר. ניתן לטפל בשברים קטנים באמצעות חוטים או, בתדירות גבוהה יותר, עם צלחות, בעוד ששברים פתוחים בעורף צריכים להיות מטופלים עם מה שנקרא מקבע חיצוני, שכן זה מבטיח יציבות מקסימלית. לפני ניתוח לשבר בכף הרגל, הנפיחות בכף הרגל חייבת תחילה לרדת משמעותית. לפני שניתן לבצע ניתוח, על המטופל להרים את כף הרגל למשך כשבוע, לקרר אותה בקרח ולקבל לִימפָה תעלת ניקוז.
רק לאחר שהנפיחות פחתה במידה מספקת ניתן לבצע ניתוח בשבר עצם הכף. במהלך הניתוח מבצעים חתך של כ-4-5 ס"מ בחלק החיצוני של עצם השוק. לכן המטופל שוכב על הצד במהלך הניתוח כך שלמנתח תהיה מראה טוב יותר של עצם השוק.
על מנת למנוע יותר מדי דימום, מה שנקרא חוסם עורקים מוחל לעתים קרובות ירך אֵזוֹר. על מנת לקבל תצפית טובה על עצם העקב שבר והתחתון קרסול יש להכין תחילה את שכבות השומן והמפרקים והשרירים באופן חופשי במהלך הניתוח. רק אז המנתח יכול לקבל תצוגה טובה של שבר כף הרגל.
אם יש רסיסי עצמות קטנים, אלה מוסרים. לאחר מכן נבנה מחדש עצם השוק ומרכיבים אותו מחדש כך שהוא שומר על צורתו הפיזיולוגית והשברים שוכבים קרוב ככל האפשר זה לזה על מנת להחלים טוב יותר. בדרך כלל מניחים לוחית טיטניום על אתר השבר הפגוע, אשר לאחר מכן קבוע עם ברגים.
חולים בסיכון גבוה ל ריפוי פצע הפרעות (מעשנים, אי ספיקת ורידים כרונית, חולי סוכרת...) מטופלות לעיתים בחתכים קטנים דרכם מוחדרים חוטים לייצוב עצם השוק. עם זאת, ניתוח לשבר בכף הרגל באמצעות פלטת טיטניום וברגים בטוח יותר ובשימוש תכוף יותר. לאחר מכן הפצע נסגר שוב ולאחר מכן החולה מאושפז כאשפוז למשך כשבוע.
שבר בכף הרגל הוא שבר חמור שאין להקל בו ראש שכן ישנם מטופלים בהם השבר אינו מחלים כראוי למרות טיפול הולם. במיוחד השלכות מאוחרות כמו בלאי מוקדם של המפרק (ארתרוזיס) יכול להוביל לכך שמשך שבר העצם אינו מתייחס רק לשלב בפועל של צמיחת העצם אלא ששבר העצם מוביל לשינוי קבוע בנסיבות החיים. בהתאם למידת החמורה של עצם השבר, עדיף טיפול שמרני או טיפול כירורגי.
משך ההחלמה במקרה של שבר בכף הרגל תלוי אפוא גם בסוג הטיפול הנבחר. בחולים עם שבר "ישר" או בחולים שעלולים לסבול ממנו ריפוי פצע הפרעות עקב מחלות קודמות כגון סוכרת mellitus, טיפול שמרני עדיף. כאן, כף הרגל מוגבהת, מקוררת ו משככי כאבים מנוהלים.
בנוסף, א לִימפָה ניקוז מתבצע כדי להפחית את הנפיחות בכף הרגל. עם טיפול שמרני זה, זמן הריפוי של ה עצם העקב השבר הוא בערך 6-12 שבועות. בחולים צעירים יותר, שאצלם עצם השוק פרץ לראשונה, 6 שבועות מספיקים בדרך כלל.
בחולים מבוגרים, שעלולים לסבול ממחלות נלוות כגון סוכרת, אז זמן הריפוי יכול להיות ארוך מ-12 שבועות. כמו כן, חשוב לדעת שגם לאחר 12 שבועות תהליך הריפוי עלול שלא להסתיים וכי תהליך הריפוי עלול להיעצר אז והמטופל יצטרך לחיות עם התופעות המאוחרות. עם זאת, בדרך כלל, לאחר 12 שבועות של ריפוי, המטופל אמור להיות מסוגל להעלות שוב משקל מלא על כף הרגל.
עם זאת, ברוב המקרים, ההליך הניתוחי עדיף. לפני הניתוח יש לנקות תחילה את כף הרגל על ידי הנחתה וקירורה. זה לוקח בערך שבוע עד שבועיים.
גם בהליך הניתוחי, זמן ההחלמה לאחר הניתוח הוא כ-6-12 שבועות. ניתן להתחיל פיזיותרפיה כבר מהשבוע הראשון. עם זאת, מאחר והחלמה מלאה של שבר כף הרגל עשויה להימשך עד 6 חודשים, חשוב שהמטופל לא יתחיל בפעילויות ספורט אתגרי כגון ריצה קלה או משחק כדורגל עד לאחר 6 חודשים, אחרת הסיכון לסיבוכים מאוחרים גבוה מדי.
כל המאמרים בסדרה זו:
