קרצינומה של תאי קשקש של העור: טיפול כירורגי

קרצינומה של תאי קשקש של העור (קרצינומה של תאי קשקש עורית; CSCC) ניתנת לריפוי ("מרפא") עד 95% על ידי ניתוח.

סדר ראשון

• כריתה מלאה (כריתה בטוטו; הסרה כירורגית של נגע העור ברקמה בריאה; כריתת R0) עם בקרת שולי חתך היסטולוגית (לכל ניתוח מבוקר מיקרוגרפי (MKC) עם הערכה היסטולוגית תלת מימדית (רקמה דקה) של שולי החתך);
  • זקיף לִימפָה צומת ביופסיה (SLNB; זקיף לִימפָה דגימת רקמת צומת): "אין נתונים תקפים לגבי הערך הפרוגנוסטי והטיפולי של SLNB."
• כריתת גילוח שטחית-אופקית עם קונבנציונאלי היסטולוגיה - בנוכחות מיקום שטחי קרצינומה של תאי קשקש של העור.

מרווח בטיחות הכרחי לכריתה מוחלטת של 95% מקרצינומה של תאי קשקש של העור (PEK):

• סיכון נמוך ("סיכון נמוך", למשל קוטר גידול ≤ 2 ס"מ): 4 מ"מ.
• סיכון גבוה (קוטר הגידול ≥ 2 ס"מ; עובי הגידול> 6 מ"מ; בידול לקוי, צמיחה פרינוראלית, לוקליזציה באוזן, שפה, קרקפת, עַפְעַף, גידולים חוזרים): דקות. 6 מ"מ

הודעה:

• "עד לאישור כריתת R0 יש לבצע סגירת פצע רק אם ניתן להקצות בבירור את גלגלי הכריתה לאחר הניתוח (למשל, ללא דשי תזוזה)."
• במקרה של חשד קליני למעורבות אזורית לִימפָה מומלץ בלוטות, ניתוח כריתת לימפה (הסרת בלוטות הלימפה).
• אם כריתה מלאה אינה אפשרית או לא מושגת, לאחר הניתוח רדיותרפיה (רדיותרפיה, רדיאטו) מסומן.