מבוא
בטרמינולוגיה רפואית, רגלי קשת נקראות genu valgum. זה מתייחס לחריג רגל צִיר. הברכיים צמודות מדי זו לזו, ואילו כפות הרגליים רחוקות זו מזו בגלל תקלות ברגליים.
בנוסף לתקלות בכף הרגל, מחסור בוויטמינים ובעיקר סידן מחסור אחראי לעיתים קרובות על הברכיים. דופק ברכיים לא מטופלות עלולות להוביל לפגיעה כתוצאה בירך ובברך המפרקים. עקב התקלה, ה- סָחוּס משטחים נשחקים מהר יותר, מה שעלול לגרום לאי נוחות ניכרת במערכת המפרקים. מסיבה זו, בדרך כלל מומלץ לבצע ניתוחים מתקנים על ידי מנתחים אורטופדים בגיל צעיר לסטיות ציריות של יותר מ -20 מעלות על מנת למנוע נזק שלאחר מכן.
ניתוח לדופק ברכיים
ניתוח מסומן במיוחד אם התפקוד לרגליים כבר בולט מאוד ילדות וכתוצאה מכך יתכן פגיעה קשה בחיי היומיום ובספורט. ה רגל תיקון ציר הברכיים נועד ליישר את הרגליים ובכך למנוע סיבוכים אפשריים הבאים כמו הגברת בלאי ומוקדם ארתרוזיס. בתחילה הסימפטומים עשויים להיעדר ולהופיע רק בשלב מאוחר מאוד.
החלפה מוחלטת של ה- מפרק הברך מתבצע רק בשלב מתקדם מאוד. עם זאת, יש ליידע את המטופלים לפני הניתוח כי טיפול לאחר הניתוח דורש סבלנות רבה וכי יש להפחית משמעותית גם את הזן שלאחר מכן. הניתוח מבוצע לעיתים קרובות תחת הרדמה כללית.
במקרים מסוימים א הרדמה מקומית עשוי להספיק. בנוסף, נוצר מצב ללא דם במהלך הניתוח. למטרה זו, שרוול, הניתן לנפח, מונח גבוה מעל ירך, אשר עוצר את דם אספקה לזמן מסוים.
זה מקל על הניתוח עבור הרופאים, מכיוון שיש להם מבט טוב יותר על אזור הניתוח. במקרה של דפיקות ברכיים, התיקון מתבצע על ירך עצם ליד מפרק הברך. מכיוון שמשטחי המפרק החיצוניים של רגלי החרטום עמוסים בכבדות מדי, המנתח מנסה ליישר עומס יתר ולכוון אותו יותר לכיוון רגלי החרטום.
הליך זה ידוע גם בשם osteosomy varus בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה. ישנן שתי דרכים לתקן את רגל צִיר. או שמסירים טריז מהעצם המושפעת או משולבים כדי להשיג את מידת הזווית הרצויה.
ברוב המקרים ההחלטה היא להסיר טריז עצם. על מנת לקבל גישה לעצם הירך יש לבצע חתך בחלק החיצוני של עצם הירך. גודל החתך הוא כ 5-8 ס"מ.
An ארתרוסקופיה מבוצע ראשון. זו השתקפות של מפרק הברך. במיוחד בוחנים את משטחי המפרק.
מכיוון שמשטחי המפרקים החיצוניים עמוסים יותר ברגלי הקשת, יתכן כי סָחוּס יש כבר מרופט מאוד. בְּמַהֲלָך ארתרוסקופיה, ניתן להשתמש בציוד מיוחד להסרת עודפים ומרוטים סָחוּס והסימנים הראשונים לבלאי. לאחר מכן מה שמכונה "התגלגלות" של ירך עֶצֶם.
לצורך כך, מסירים פיסת עצם בצורת טריז באופן שקצה הטריז פונה אל פנים הירך. זה יוצר פער בעצם, אשר כעת ניתן למלא אותו בחומר העצם של המטופל עצמו, שנלקח מה- ציצת האיליאק. במקרה זה, זה נקרא אוסטיאוטומיה סגורה.
אם, לעומת זאת, הפער נשאר פתוח, זה נקרא אוסטאוטומיה פתוחה. במקרה האחרון, הפער מתמלא בהדרגה בחומר עצם שזה עתה נוצר. שיטה זו מתאימה במיוחד לחולים צעירים בהם צמיחת העצם טרם נעצרה.
בשתי האפשרויות, הרגל סוף סוף מקובעת במצב ישר בדיוק באמצעות לוחות וברגים. השלבים האישיים של הפעולה נבדקים על ידי צילומי רנטגן ומתועדים בדיוק. כמו רוב הניתוחים, גם מיקום האוסטאוטומיה למען הברכיים דופק כרוך בסיכונים מסוימים.
סיבוכים אופייניים שיכולים להופיע כוללים דימום לאחר הניתוח, חבורות וזיהום. יתר על כן, עצבים יכול להיפצע בירך, דבר שעלול לגרום לשיתוק או הפרעות תחושתיות. נזק דומה יכול להתרחש כתוצאה מ דם גוֹדֶשׁ.
יתר על כן, הצלחת המבצע אינה מובטחת. ייתכן שריפוי העצם לא יוכל לעמוד בדרישות הרצויות. יתכן כי דלקת עלולה להתרחש עקב הלוחות והברגים שהוצמדו, או שהמטופל עלול להגיב עם תגובה אלרגית לחומר המשמש.
בהתייעצות ראשונית יש ליידע את המטופל או את הוריו של הילד על סיכונים אפשריים. טיפול המשך בבית החולים אורך כ4-5 ימים. לאחר מכן, אם לא מתרחשים סיבוכים, ניתן לשחרר את המטופל. במהלך 2-3 השבועות הראשונים, על המטופל לטפל היטב ברגל המנותחת ולא לשקול יותר מ -20 ק"ג.
לכן, הוא יינתן קביים להליכה. החומר המשמש כיום לקיבוע עצם הוא מערכת צלחות יציבה מאוד זוויתית. לכן, בהתאם לתהליך הריפוי, נשיאת משקל מלא עשויה להיות אפשרית לאחר 3 שבועות.
על מנת להיות מסוגל להשמין מוקדם על מפרק הברך ועל הרגל, המטופל מקבל פיזיותרפיה ממוקדת בשלב מוקדם. זה גם מאיץ את תהליך הריפוי. בעקבות תהליך הריפוי, מתח קל על ענפי ספורט כמו רכיבה על אופניים או שחיה ניתן לבצע.
עד כמה תיקון של התקלות מרפא תלוי בגורמים רבים. גיל והיקף רגלי הקשת ממלאים תפקיד חשוב. באופן כללי, אנשים עם אי-התאמה מתוקנת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, מחקרים הראו כי מרבית המטופלים נקיים מתלונות במשך יותר מעשר שנים לאחר הניתוח ואינם זקוקים לתותבת מפרק הברך.
