ציסטה של גרטנר היא ציסטה בשליש העליון של הנרתיק שנחשבת לקידום על ידי שרידים שמורים של צינור גרטנר. הציסטות גדולות יחסית אך לרוב אינן גורמות לאי נוחות. לאחר ממצא מקרי, רזולוציה של ציסטה היא על ידי לנקב או ניתוח.
מהי ציסטה של גרטנר?
ציסטות הן חללים מלאי נוזלים שנראים כמוסות ומרופדים בהם אפיתל. הם יכולים להופיע כמעט בכל רקמה ובמגוון רחב של אתרי גוף. לדוגמא, קבוצה אחת של ציסטות היא ציסטות בנרתיק, שיכולות להופיע בדופן הנרתיק. לצד ציסטות הכללה, ציסטות גרטנר הן אחת מתת-קטגוריות המשנה החשובות ביותר של ציסטות בנרתיק. ציסטות גרטנר בעלות צורה גדולה יחסית והן נובעות משאריות רקמות עובריות. לרוב, ציסטות גרטנר ממוקמות בשני שליש העליונים של הנרתיק וכוללות את רקמת צינור גרטנר, שמקורן בצינור mesonephric העוברי או צינור וולף. הציסטה של גרטנר משפיעה על אחוז אחד לשניים מכל הנשים. הגיל אינו משחק תפקיד בהתפתחותו. מספר האנשים שנפגעו כנראה גבוה בהרבה. מכיוון שציסטות לעיתים רחוקות גורמות לתסמינים, הם לרוב אינם מוכרים. ציסטות גרטנר ללא רירית אפיתל הן מה שמכונה פסאודוציסטים ולכן אינן יכולות להיקרא ציסטות גרטנר אמיתיות.
סיבות
התפתחות ציסטה עשויה להיות קשורה לגורמים שונים. כמו אצל אלה בשד או השחלות, ההשפעה של הורמונים נדון כגורם סיבתי לציסטות בנרתיק. כמו כן עומדים לדיון הפרעות בתהליך וטפילים או קשרים תורשתיים. עד כה, הוכח רק כי ציסטות גרטנר נוצרות מתמונות רקמות של צינור גרטנר. מכיוון שצינור זה תואם לשריד של צינור המזונפריק, הפרעות במהלך התפתחות עוברית עשויות גם הן למלא תפקיד בנטיות לציסטות בגרטנר. במהלך התמיינות מינית עוברית נשית, צינור השופכה למעשה מפנה את מקומו לחלוטין ומשאיר רק שאריות קלות. נראה כי ציסטות גרטנר משפיעות על נקבות בהן נשמר אזור בחלק התחתון של בשר השתן. עם זאת, הגורמים המובהקים לציסטות בנרתיק נותרו לא ברורים עד כה. כמו בכל שאר הציסטות, ניתן להעלות על הדעת מגוון רחב של קורלציות וגורמים משולבים. גם גורמים חיצוניים וגם גנטיים עשויים לשחק תפקיד.
תסמינים, תלונות וסימנים
הרוב המובהק של כל הציסטות בנרתיק הן ללא תסמינים לחלוטין. מכיוון שהציסטה של גרטנר מתאימה לציסטה גדולה יחסית, ייתכן שהמטופלים יוכלו למשש אותה. מטופלים בדרך כלל מתארים את הממצא המוחשי כבלבול בולט ואלסטי לתוך לומן הנרתיק. כל הסימפטומים האחרים תלויים בעיקר בגודל המדויק של ציסטה גרטנר. אם בכלל קיימים תסמינים, ברוב המקרים הם אינם ספציפיים לחלוטין. לדוגמא, דופן נרתיקית בולטת קשות עלולה להפריע לחיי המין. יש מטופלים שמתארים כְּאֵב במהלך יחסי מין. אחרים מושפעים לעתים קרובות יותר מ- דלקת של שלפוחית שתן. ניתן להסביר תופעה זו בכך שציסטות גדולות של גרטנר, בהתאם למיקומן המדויק, עשויות להצטבר בקטריה. אלה יכולים להידחף לדרכי השתן ו שלפוחית שתן ולגורם דלקת שם. אולם ברוב המקרים המטופלים אינם מבקרים את הרופא בגלל תלונות שהתעוררו בהקשר לציסטה של גרטנר. לעתים קרובות הם אפילו מוטרדים מהממצאים בגלל האופי האסימפטומטי המוחלט של התופעה. רק במקרים בודדים מוחלטים ציסטות גרטנר מתפרצות עוד לפני שמבחינים בהן. במקרה זה, חמור כְּאֵב ודימום עלול להתפתח.
אִבחוּן
ברוב המקרים, הציסטה של גרטנר היא ממצא גינקולוגי מקרי. כדי לאשר את האבחנה החשודה של ציסטה בנרתיק וזיהוי הציסטה כציסטה של גרטנר, משתמשים ב- MRI. לציסטות של גרטנר יש עוצמת אות גבוהה על רצפי תמונת MRI משוקלל T2 ויש להם עוצמת אות נמוכה או בינונית על רצפי MRI משוקללים T1. במקרים בודדים, עוצמת האות תלויה בתכולת החלבון של פנים הציסטה. כִּיס לנקב מבהיר את שאלת השפירות של החריגות שזוהו. הנוזל מהציסטה נשלח למעבדה לבדיקה היסטולוגית. ציסטות בגן קשורות לפרוגנוזה חיובית ואינן מועדות לניוון.
סיבוכים
ברוב המקרים ציסטה של גרטנר אינה גורמת לסיבוכים או אי נוחות. ברוב המקרים, זה גם לא שם לב כי אין כְּאֵב או אי נוחות אחרת. המטופל יוכל לממש את ציסטת גרטנר ולבצע בדיקה מסיבה זו. לעיתים קרובות, אם כן, מאבחנים את הציסטה בשלב מוקדם כך שניתן לתת טיפול באופן מיידי. בשל הבליטה החזקה, במקרים רבים יש כאב במהלך קיום יחסי מין. זה יכול להשפיע לרעה על השותף השני ועל עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית. במקרים חמורים, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת של שלפוחית שתן, וזה כואב ובמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת לאי ספיקה. ככלל, מטפלים בציסטה של גרטנר לפני שהיא מתפוצצת. הטיפול צריך להתקיים רק אם הציסטה ממאירה ולכן יש להסיר אותה. ההסרה מתבצעת בדרך כלל ללא סיבוכים. ציסטות שפירות אינן מוסרות ברוב המקרים ונעלמות מעצמן. התערבויות כירורגיות משמשות גם במקרים של כאב. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי הציסטה של גרטנר.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון שלעתים קרובות הציסטה של גרטנר אינה סימפטומטית לחלוטין לחולה, ברוב המקרים היא לא מתגלה עד לבדיקה שגרתית. בדרך כלל מומלץ להשתתף בבדיקות הבקרה המוצעות על מנת להיות מסוגלים לאתר ולטפל במחלות בשלב מוקדם. אם הסימפטומים מתפתחים מעבר לכך, יש לפנות לרופא גם מחוץ לשנתיים בדיקה גינקולוגית. מומלץ לבקר אצל הרופא במקרה של חולשה כללית, תחושה מפושטת שמשהו עלול להיות לא בסדר או הפרעות מיניות. אם יש פריקה חריגה מהנרתיק או אם ריח הגוף הרגיל של האזור האינטימי משתנה, יש לדון בתצפיות עם רופא. פריקה מוגלתית מצביעה על מחלות שיש לטפל בהן. אם יש אי סדרים ב וסת, כאב במהלך האקט המיני, או שינויים בחשק המיני, יש צורך ברופא. ביקור אצל הרופא נחוץ גם אם מבחינים באי סדרים במישושך של תעלת הנרתיק או צוואר הרחם. אם יש תסמינים של דלקת בשלפוחית השתן, עצבנות כללית או דימום חריג, יש לפנות לרופא. אם יש כאב או תחושת לחץ בבטן, יש צורך גם בהתייעצות עם רופא. במקרים נדירים מתרחש גירוד או אי שקט פנימי. עם אינדיקציות אלה, על האדם המושפע להציג בפני רופא אם הם נמשכים מספר שבועות.
טיפול וטיפול
הטיפול אינו חובה עבור ציסטה גרטנר שפירה ונטולת תסמינים. במקרים רבים ציסטות נסוגות לבד. מסיבה זו, למשל, רצוי להמתין לפני התערבות. בדיקות סדירות צריכות להתקיים לפחות במהלך תקופה זו. אם הציסטה גורמת לאי נוחות, יש להסיר אותה ללא המתנה נוספת. הסרת ציסטה של גרטנר יכולה להיות הליך פולשני מינימלי. ניקוב הציסטה, למשל, יכול לנקז את הנוזל המכיל. באופן אידיאלי, הציסטה תיחלש לאחר מכן. אם מתרחשת הישנות והקפסולה מתמלאת בנוזל שוב, מתרחש ניתוח קל. ניתוח נחשב גם לטיפול המועדף על ציסטות גרטנר כואבות. במהלך ההליך הכירורגי ניתן להסיר את הציסטה לחלוטין. זה לא כולל את האפשרות שהוא יתמלא שוב בנוזל לאחר זמן מה. אם המטופלת מסרבת לניתוח למרות ציסטה חוזרת של גרטנר, עליה לפחות להשתתף בבדיקות סדירות. למרות שהסיכון להתנוונות בציסטה של גרטנר הוא נמוך למדי, לא ניתן לשלול לחלוטין ניוון.
תחזית ופרוגנוזה
בסך הכל, הפרוגנוזה של ציסטה בגרטנר חיובית. לעיתים קרובות, השינויים ברקמות שפירות אינם מובילים לפגיעה כלשהי ונותרים ללא הבחנה על ידי האדם המושפע. ממצאים מקריים מובילים לאבחון שלא תמיד מביא לטיפול. מכיוון שציסטה של גרטנר יכולה להגדיל את גודלה, עדיין קיימת אפשרות לתחושות של מתיחות או הפרעה לפעילויות מיניות בכל עת. למרות שצמיחת הציסטה עלולה לגרום לתלונות שונות, הפרוגנוזה במקרים אלה אינה משתנה. זה נשאר טוב. אם הרופא והחולה מחליטים להסיר את הציסטה, הסיבוכים הרגילים עלולים להתרחש. התערבות כירורגית קשורה בעצם לסיכונים, שעלולים להתרחש אפילו עם הרדמה מקומית. לאחר הסרה מוצלחת ו ריפוי פצע, המטופל נטול תסמינים באופן אוטומטי. עם זאת, ציסטה של גרטנר עשויה להתפתח שוב במהלך החיים. הפרוגנוזה נותרת חיובית אם שינוי הרקמה יתפתח שוב. במקרים נדירים המחלה עוברת לממאירות. הציסטה משתנה ו סרטן תאים התפשטו בכל הגוף. זה מוביל להחמרת הפרוגנוזה. ככל שאפשר לבצע אבחון מוקדם יותר וליזום טיפול, כך סיכויי הריפוי טובים יותר. ללא טיפול רפואי, קיים סיכון למוות בטרם עת.
מניעה
ציסטות גרטנר עשויות להתפתח בכל פעם שנשמרו חלקים גדולים מצינור גרטנר. בנסיבות מסוימות, הסרת שרידי צינורות גרטנר מונעת ציסטות של גרטנר.
מעקב
עם ציסטה של גרטנר, לאדם המושפע אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול במעקב. במקרה זה, המטופל תלוי בעיקר בטיפול ובהסרה של ציסטה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים. באופן כללי, אבחון מוקדם וטיפול מוקדם משפיעים לטובה על מהלך המחלה ויכולים למנוע תלונות נוספות. ככל שציסטה של גרטנר מתגלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. ברוב המקרים, הציסטה של גרטנר מוסרת על ידי ניתוח. לאחר ניתוח כזה, המטופל צריך תמיד לנוח ולדאוג לגוף. על המטופל להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות אחרות על מנת למנוע עומס מיותר על הגוף. במקרים רבים יש צורך בבדיקות המשך נוספות כדי להבטיח ריפוי מלא של ציסטה גרטנר. בדיקות סדירות לאחר הליך מוצלח עשויות להועיל גם בהקשר זה. אם התנוונות התרחשה כתוצאה מציסטה של גרטנר, יש לבחון את כל הגוף בנוכחות גידולים. ברוב המקרים, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של הנפגעים.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
ציסטה גרטנר שפירה ואסימפטומטית אינה זקוקה בהכרח לטיפול על ידי רופא. ברוב המקרים, זה מספיק אם האדם המושפע מקפיד על היגיינה אינטימית מספקת ומוודא שהציסטה לא מתרחבת. עם זאת, אם מופיעים תסמינים או סיבוכים חמורים, יש לפנות לרופא הנשים. טיפול רפואי נלווה, שונה אמצעים לאחר מכן ניתן לקחת, תלוי בתסמינים. במקרה של דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, חום והרבה שיעורי שינה. ניתן להקל על הכאב על ידי צמחי מרפא מהטבע, אך גם על ידי קומפרסים חמים או אמבטיה חמה עם תוספים חיוניים. בנוסף לכך, יש להחליט יחד עם הרופא האם יש להסיר את הציסטה. הסרה כירורגית של הציסטה אינה בעייתית ואינה מצריכה שום הכנה מיוחדת על ידי המטופל. עם זאת, מומלץ לא לקחת ממריצים לפני הניתוח ואחר כך למלא אחר הוראות הרופא האחראי. לאחר הניתוח על המטופל לצאת לחופשת מחלה למספר ימים. לאחר מכן, מצוין מנוחה ומנוחה במיטה. בנוסף, יש להתבונן היטב באתר ההליך ולבדוק אותו פעם בשבוע על ידי רופא נשים, שכן זו הדרך היחידה לשלול סיבוכים ללא כל ספק.
