סקירה קצרה
- מהי ציאנוזה? שינוי צבע כחלחל של העור והריריות עקב תכולת חמצן לא מספקת בדם. אופייניים הם למשל שפתיים כחולות, תנוכי אוזניים, קצות אצבעות.
- צורות: ציאנוזה היקפית (עקב דלדול מוגבר של חמצן בפריפריה של הגוף כמו ידיים ורגליים), ציאנוזה מרכזית (עקב העמסת חמצן לא מספקת של הדם בריאות).
- אבחון: ראיון ראשוני, בדיקה גופנית, בדיקות דם, מדידת דופק וריווי חמצן בדם על ידי דופק אוקסימטריה, בדיקות נוספות בהתאם לגורם החשד לציאנוזה (למשל א.ק.ג., אולטרסאונד לב, בדיקת תפקודי ריאות).
- טיפול: טיפול במחלה הבסיסית
- שימו לב: במקרה של ציאנוזה חריפה עם קוצר נשימה/מצוקה נשימתית, חייגו מיד למספר חירום 112 והעניקו עזרה ראשונה!
ציאנוזה: הגדרה
אם ההמוגלובין מכיל הרבה חמצן, הדם אדום בוהק. אם יש מעט חמצן, הוא נעשה כהה יותר ונראה כחלחל. זה הופך להיות גלוי על אזורים דקים של העור, כאשר כלי הדם העוברים ישירות מתחת לעור צפויים להופיע. זה מסביר, למשל, את השפתיים הכחולות, תנוכי האוזניים וקצות האצבעות בציאנוזה.
שינוי הצבע הכחלחל של העור והקרום הרירי הוא הסיבה מדוע כינוזה כונתה בעבר "ציאנוזה".
ציאנוזה: צורות
- ציאנוזה מרכזית: המחסור בחמצן הוא ממקור מרכזי - הדם הזורם מהריאות לפריפריה של הגוף אינו עמוס מספיק בחמצן. סיבות אפשריות הן, למשל, מחלות ריאה (ציאנוזה ריאתית) או מומי לב (ציאנוזה לבבית).
אם רק מה שנקרא גוף אקרה (אף, אצבעות, אצבעות) הם ציאנוטיים, זה נקרא acrocyanosis.
ציאנוזה: גורמים והתפתחות
הגורמים האפשריים לכחול תלויים בשאלה אם קיימת ציאנוזה היקפית או מרכזית.
ציאנוזה היקפית: גורמים
קר
כדי להפחית את איבוד החום, כלי הדם מתכווצים בתנאי קור. זרימת הדם בפריפריה של הגוף מואטת ובכך פוחתת, מה שמגביר את דלדול החמצן. הסימן הראשון לכך הוא בדרך כלל שפתיים כחולות, שכן עור השפתיים דק ושקוף במיוחד.
פַּקֶקֶת
אם אתה חושד בפקקת, עליך לפנות מיד לרופא! קריש דם מנותק (פקק) יכול לחסום כלי ריאה (תסחיף ריאתי), שעלול להיות מסכן חיים!
שינויים בדם
דוגמה נוספת לשינוי דם שעלול לגרום לציאנוזה היקפית היא עודף של תאי דם אדומים (פוליגלובוליה). זה יכול להאט את זרימת הדם.
דליות (דליות)
דליות הם סימנים של ורידים חלשים. כאן, הדם מתאגרף בוורידי הרגליים העמוקים או השטחיים וגורם לכחול.
מחלת לב
אי ספיקת לב יכולה להתפתח, למשל, כתוצאה מהיצרות מסתמי לב (היצרות מסתמים) או הפרעות קצב לב.
ציאנוזה מרכזית: גורמים
ציאנוזה מרכזית נובעת מחמצן לא מספיק של הדם. הסיבות כוללות:
מחלת ריאות
ציאנוזה מרכזית המתפתחת עקב מחלת ריאות נקראת ציאנוזה ריאתית. הסיבות הנפוצות ביותר שלה כוללות:
- אסטמה
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): מחלת ריאות מתקדמת כרונית זו גורמת לשיעול, קוצר נשימה וליחה.
- Pneumothorax (קריסת ריאות): היא מתרחשת כאשר אוויר נכנס לחלל הצדר (מרווח צר בין הריאה לדופן החזה), כגון בפציעות בחזה. תסמינים אופייניים הם קוצר נשימה, ציאנוזה וקוצר נשימה.
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
מום לבבי
ציאנוזה לבבית מתרחשת כאשר, עקב מום בלב, מתערבב דם דל בחמצן עם הדם העשיר בחמצן המגיע מהריאות לפני שהוא זורם הלאה לפריפריה של הגוף.
מום אחד בלב שעשוי להיות הגורם לכך הוא הטטרולוגיה של פאלוט, למשל. זהו מום מולד של הלב וכלי הדם הקרובים ללב. הוא כולל את ארבעת הפגמים הבאים:
- היפרטרופיה של חדר ימין: הגדלת רקמות של הצד הימני של הלב
- פגם במחיצת החדר: מחיצה בין חדר ימין לשמאל לא סגורה לחלוטין
- אבי העורקים יושב ישירות מעל הפגם במחיצת החדר, ובכך יש מגע עם שני החדרים
הרעלות
הרעלה בחומרים המעכבים את חילופי הגזים בגוף יכולה להתבטא בציאנוזה. אלה כוללים, למשל, הרעלות עם:
- פחמן דו חמצני
- חומרי הדברה
- אופיאטים (חומרים פסיכואקטיביים מהמוהל החלבי של פרג האופיום)
- מחסור בחמצן בגובה רב (היפוקסיה היפוברית)
ציאנוזה: אבחנה
אם הציאנוזה מתמשכת ואינה נגרמת מקור, עליך לפנות לרופא כדי לברר את הסיבה. זה נכון במיוחד אם אתם סובלים גם מקוצר נשימה חריף, שיעול ונשימה קשה ו/או חולשה פיזית ועייפות מהירה.
- כמה זמן קיימת הציאנוזה (למשל שפתיים כחלחלות)?
- האם יש לך תלונות נוספות מלבד ציאנוזה, כגון קוצר נשימה או שיעול?
- האם אתה סובל ממחלת לב או ריאות?
- האם אתה נוטל תרופות כלשהן? אם כן, אילו?
לאחר מכן, אבחון חזותי כביכול: הרופא בודק אם השפתיים, תנוכי האוזניים, הריריות, קצה האף או הציפורניים בצבע כחול ברור.
בדיקות דם אינפורמטיביות בבירור ציאנוזה: מתבצעת ספירת דם עם ניתוח גזי הדם. ערכים חשובים הם, למשל, מספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטים), תכולת ההמוגלובין בתאי הדם האדומים ותכולת החמצן בדם.
מבחן לואיס מאפשר להבחין בין ציאנוזה מרכזית להיקפית: בעת עיסוי תנוך האוזן היא נותרת דהויה בכחלחל בכחול המרכזי, בכחול היקפי היא הופכת ורודה.
בדיקות נוספות תלויות בסיבה שהרופא חושד מאחורי הציאנוזה. אם יש חשד למחלת לב, הבדיקות הבאות, בין היתר, יכולות להביא להבהרות:
- צילום רנטגן של החזה (צילום חזה)
- אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג)
- צנתור
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- דימות תהודה מגנטית (MRI)
הרופא מזהה מחלות ריאה אפשריות בבדיקת תפקודי ריאות. זה יכול לזהות אסטמה, ברונכיטיס, COPD ומחלות ריאה אחרות.
ציאנוזה: טיפול
במקרה של ציאנוזה חריפה נדרשת עזרה ראשונה! הסיבה לכך היא שמצבו של החולה עלול להפוך לסכנת חיים.
ציאנוזה חריפה: עזרה ראשונה
כמגיב ראשון, זכור את העצות הבאות:
- בצע שיחת חירום: חייג מיד 112!
- בדיקת פה: בדקו האם המטופל בלע משהו או שעדיין יש משהו בפה שהוא יכול לבלוע כשהוא נושם עמוק, למשל שיניים תותבות. הסר את האובייקט המדובר.
- השתמש במשאף אסטמה במידת הצורך: שאל את האדם אם הוא אסטמטי ויש איתו משאף אסטמה. הסיבה לכך היא שזה יכול להיות גם התקף אסטמה. במידת הצורך, עזור לאדם להשתמש בתרסיס.
- גוף זר נבלע? מכות חזקות בין השכמות יכולות לעזור לשחרר גוף זר תקוע. אם זה לא עוזר, נסה את "האחיזה של היימליך": חבק את האדם הפגוע מאחור והנח אגרוף אחד על הבטן העליונה מתחת לעצם החזה. עכשיו משוך את האגרוף בקטטות לכיוון שלך עם היד השנייה. חזור על התמרון עד שהגוף הזר יורק החוצה.
