ערכי כליות: הבנת ערכי מעבדה

מהם ערכי כליות?

ערכי כליות הם פרמטרים מעבדתיים המאפשרים להסיק מסקנות לגבי תפקוד הכליות. הרופא קובע לעתים קרובות מאוד את ערכי הכליות הבאים:

ערכי דם נוספים המספקים מידע על תפקוד הכליות הם אלקטרוליטים, פוספט וגזי דם. ערכי שתן נקבעים גם:

• ערך ה- pH
• חֶלְבּוֹן
• דם
• קטונים
• סוכר (גלוקוז)
• לוקוציטים
• ניטריט

פינוי קריאטינין ואינולין

אוריאה וחומצת שתן

חומצת שתן היא תוצר פירוק של אבני בניין של ה-DNA המידע הגנטי (חומצה דאוקסיריבונוקלאית), ליתר דיוק בסיסי הפורין אדנין וגואנין.

מתי נקבעים ערכי כליות?

הרופא קובע את ערכי הכליות בדם ובשתן על מנת לאבחן מחלות כליה או לעקוב אחר התקדמותן. ערך האוריאה משמש גם לניטור צריכת חלבון בחולים עם חולשת כליות ידועה (אי ספיקת כליות).

מתי ערכי כליות נמוכים מדי?

פינוי החומרים אינולין או קריאטינין מספק מידע על יכולת הסינון של הכליות. לכן היא פוחתת כאשר תפקוד הכליות נפגע (אי ספיקת כליות חריפה או כרונית). במידה פחותה, גם פינוי קריאטינין יורד באופן טבעי עם העלייה בגיל.

אין משמעות לערך קריאטינין מופחת בדם. זה נמצא רק כממצא מקרי בחולים הסובלים מתת משקל או בעלי מסת שריר נמוכה.

הסיבה השכיחה ביותר לרמות נמוכות של חומצת שתן היא מנת יתר של תרופות שנועדו להוריד את רמות חומצת השתן. אלה משמשים לטיפול בצנית.

ערכי כליות: טבלה עם ערכי גבול תחתונים

אנשים	נשים
קריאטינין (בסרום)	< 50 שנים: 0.84 - 1.25 מ"ג/ד"ל > 50 שנים: 0.81 - 1.44 מ"ג/ד"ל	0.66 - 1.09 מ"ג/ד"ל
קריאטינין (בשתן)	1.5 – 2.5 גרם/24 שעות	1.0 גרם/24 שעות
ציסטאטין ג	0.5 - 0.96 מ"ג / ליטר	0.57 - 0.96 מ"ג / ליטר
אוריאה	< 50 שנים: 19 - 44 מ"ג/ד"ל > 50 שנים: 18 - 55 מ"ג/ד"ל	> 50 שנים: 21 - 43 מ"ג/ד"ל
חומצת שתן (בסרום)	3.4 - 7.0 מ"ג/ד"ל	2.4 - 5.7 מ"ג/ד"ל

מתי ערכי כליות גבוהים מדי?

הערכים הנמדדים של ערכי הכליות הבודדים מגיבים בצורה שונה למחלות שונות. הסיבות לרמת קריאטינין מוגברת הן, למשל

• לחץ דם גבוה עקב היצרות של כלי הכליות (יתר לחץ דם renovascular)
• אקרומגליה (מחלה הורמונלית עם הגדלה של ידיים, רגליים, אוזניים, אף וכו')
• אי ספיקת כליות כרונית (למשל עקב סוכרת או מחלות רקמת חיבור)

אם ריכוז חומצת השתן גדל, הרופאים קוראים לזה היפר-אוריצמיה. זה נובע מהפרעה מטבולית מולדת או שהוא סימפטום של

• צום
• סוכרת מבוקרת בצורה גרועה
• דיאטה עתירת שומן
• תת-תפקוד של בלוטת התריס או בלוטת התריס
• הרעלה (למשל עם עופרת)

ערכי כליות מוגברים נמצאים גם בזיהומים כלליים חמורים כגון חצבת.

ערכי כליות: טבלה עם ערכי גבול עליונים

אנשים	נשים
קריאטינין (בסרום)	< 50 שנים: 1.25mg/dl > 50 שנים: 1.44 מ"ג/ד"ל	0.96 מ"ג/ד"ל
קריאטינין (בשתן)	2.5 גרם/24 שעות	1.3 גרם/24 שעות
ציסטאטין ג	0.96 mg / l
אוריאה	< 50 שנים: 44 מ"ג/ד"ל > 50 שנים: 55 מ"ג/ד"ל	< 50 שנים: 40 מ"ג/ד"ל > 50 שנים: 43 מ"ג/ד"ל
חומצת שתן (בסרום)	7.0 מ"ג/ד"ל	5.7 מ"ג/ד"ל
חומצת שתן (סביב שתן)

מה לעשות אם ערכי הכליות משתנים?

אם ערכי הכליות מוגברים, על הרופא לשלול בראש ובראשונה מחלת כליות. בדיקות שתן מספקות אינדיקציות חשובות רבות לכך. בין היתר, הם מראים אם חלבון או דם הולכים לאיבוד דרך הכליות. מומחה הכליות (הנפרולוג) יכול גם להעריך את השתן במיקרוסקופ.

מלבד סוגים שונים של נזק לכליות, מחלות אחרות יכולות גם לשנות את ערכי הכליות. על הרופא לשקול אפשרויות אלו גם יחד עם תסמיני המטופל ולבצע בדיקות נוספות בהתאם.