סדר ראשון
- אוסטאוסינתזה - הליך כירורגי לטיפול בשברים (שבור עצמות) ופציעות עצמות אחרות (למשל אפיפיזיוליזיס) כדי להחזיר במהירות את התפקוד המלא. זה נעשה על ידי שתלים (באמצעות הכנסת מובילי כוח כגון ברגים או פלטות).
אוסטאוסינתזה מסומנת בתנאים הבאים:
אינדיקציות מבוססות
- שבר לא יציב
- שבר רדיוס תוך מפרקי נעקר - שבר בעצם שקו השבר שלו עובר דרך מפרק וקצות השבר שלו אינם תואמים
- להרחיב שֶׁבֶר תואר שני ושלישי.
- שבר סמית, נקע
- שבר עם פגיעה בולטת אך סגורה ברקמות הרכות.
- אירעו הפרעות במחזור הדם לאחר הפחתה מוצלחת.
- פגיעה בכלי הדם
- פציעות מורכבות במקביל של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד/כַּף הַיָד.
- דחיסה טראומטית של העצב החציוני
- פגיעה בעצב
- ניסיונות צמצום / שמירה לא שמרניים.
אינדיקציות יחסית
- שברים דו צדדיים
- פציעות מרובות
- פציעות מקומיות נוספות הדורשות ניתוח
- פציעות סדרתיות בגפיים העליונות
- דרישות מיוחדות, תעסוקתיות או פונקציונליות, מצד האדם המושפע.
- משאלה מפורשת של האדם הנוגע בדבר
סדר 2
- מקבע חיצוני (מתח חיצוני)
הערות אחרות
- חולים עם חוץ-מפרק ("מחוץ למפרק") נקעים ("עקורים") רדיאליים שֶׁבֶרמטופלים מרוויחים יותר מהפחתה פתוחה (יישור מחדש של עצם שבורה) וקיבוע פנימי נפחי מאשר מקיבוע באמצעות טיח ללהק; שנה לאחר הניתוח, התוצאה התפקודית הייתה טובה משמעותית לאחר הניתוח.
- כאשר נעשה שימוש במסמר תוך-תאי, שיעורי הסיבוכים נעו בין 17.6% ל -50% והיו שכיחים יותר באופן משמעותי מאשר כאשר נעשה שימוש באוסטיאוסינתזה של הצלחת. הסיבוכים השכיחים ביותר היו נוירפרקסיה (נגעים טראומטיים בפריפריה עצבים) של ה עצב הפנים.
- בחולים קשישים (> 70 שנה) לאחר טיפול דיסטלי בניתוח שבר ברדיוס (DRF), טיפול מעקב תפקודי מוקדם לאחר 6 שבועות הראה תוצאות תפקודיות טובות יותר באופן סטטיסטי בהשוואה לטיפול מעקב בתוסף שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד אורתוזיס (מכשיר רפואי לשיתוק יעיל של פרק כף היד) במצב תפקודי (טיפול סטנדרטי). לאחר הטיפול התפקודי המוקדם בוצע בתדירות אימון עצמי עם תנועה חופשית ו כְּאֵב-עליית עומס מותאמת. המחקר גם מראה כי אורטוזה של אפקט מגן מבחינת תוצאה רדיולוגית אינה קיימת.
- בניסוי אקראי מבוקר הוכח כי השמטת הפחתה סגורה (החזרת שברים עצמות) לפני טיח היישום אינו מביא חסרונות במקרה של ניתוח מתוכנן. מנקודת מבטם של הכותבים, לפיכך, לא מומלץ ליישם מהותית את הצמצום.
נהלים אופרטיביים בילדים
- שברים של הדיסטלי של הילד אַמָה (שברים באזורי האפיפיזה והדיאפיזה): אוסטאוסינתזה של חוטים מיתרתיים (במיוחד חוט קירשנר או חוט עריסה, גם cerclages); הסרת חומר: לאחר 3-4 שבועות.
- שברים באזור המטאפיזי: קיבוע תוך-תאי.
- שברים במעבר מדאפיזה למטאפיזה: אוסטאוסינתזה של צלחת.
הימנעות מספורט כ- 3-4 שבועות לאחר הסרת החוטים או טיח הסרה. אם יש שבר בפיר של אחד עצמות של אַמָה או שבר משולב ברדיוס (רדיוס) ובאולנה (אולנה), ההפסקה מהספורט צריכה להיות כ- 6 שבועות. אגדה
- אפיפיזה: קצה מפרק של העצם (ליד המפרק), שהוא בתחילה סחוס ובו מתפתחים גרעיני עצם במהלך הבשלת העצם.
- מטאפיזה: מעבר מאפיפיזה לדיאפיזה; בצמיחה, המטאפיזה מכילה את מפרק האפיפיזה האחראי לצמיחת העצם.
- דיאפיזה: עצם צינורית ארוכה הממוקמת בין שתי המטאפיזות; מכיל את חלל המדולרי של העצם
מבנה של עצם ארוכה: אפיפיזה - מטאפיזה - דיאפיזה - מטאפיזה - אפיפיזה.
הערה: ניתן לטפל בשברים רבים ברדיוס בקרב ילדים מתחת לגיל 10 בעזרת סד או טיח מבלי למקם מחדש (להחזיר עצמות שבורות למקומן).
