כאבים במרפק: סיבות, טיפול, אבחון

סקירה קצרה

• גורמים לכאב במרפק: למשל עומס יתר, שברים, דלקת מפרקים או פריקות
• מה עוזר נגד כאבי מרפקים? תלוי בגורם, למשל, אימוביליזציה וקירור של מפרק המרפק, תרופות, ניתוח
• מתי לפנות לרופא? אם הכאב חמור ו/או מתמשך ו/או אם יש תסמינים נלווים כגון התחממות יתר או נפיחות.

כאבים במרפק: גורמים ומחלות אפשריות

כאב במרפק יכול להיגרם מפציעה או עומס יתר או להיות סימן למחלה חריפה או כרונית. הסיבות השכיחות לכאב במרפק הן

מרפק טניס

היד הפגועה כבר לא כל כך חזקה: מטופלים אינם מסוגלים לסגור את ידם בכוח לתוך אגרוף, להחזיק כוס או לאחוז בחוזקה בעת לחיצת ידיים. זה גם די כואב למתוח את האצבעות נגד התנגדות.

מרפק גולף

אם כאבי המרפק מתרחשים מבפנים, כלומר באזור בולטת העצם התחתונה במרפק, זה נקרא אפיקונדיליטיס מדיאלי ("מרפק גולף"). זהו גירוי כואב של החדרת הגידים של שרירי כופפי היד והאצבע על בולטת גרמית בחלק הפנימי של המרפק.

מרפק גולף" הוא הרבה יותר נדיר ממרפק טניס והוא נראה לעתים קרובות אצל ספורטאים זורקים. עם זאת, זה קורה גם אצל מתעמלים, למשל, ואצל אנשים שמתאמנים הרבה עם משקולות חופשיות.

גירוי של העצב האולנרי

העצב האולנרי יכול להיות גם מגורה כרונית בנקודה רגישה זו במרפק, ולגרום לכאבים המקרינים במרפק ואי נוחות שתוארו לעיל. רופאים מתייחסים לזה כתסמונת sulcus ulnaris (תסמונת המנהרה הקוביטלית).

שיתוק של צ'אסיין

נקע במרפק

לפעמים כאב במרפק נגרם כתוצאה מנקע של המפרק. במקרה זה, העצם קופצת לפתע מהמפרק, המרפק כבר לא ניתן להזזה והוא לא מיושר. לעתים קרובות אנשים מפרקים את המרפק כשהם מנסים לתפוס את עצמם ביד בנפילה עם מרפק כפוף או מורחבת יתר.

עצמות שבורות (שברים)

שבר בעצם באזור המפרק יכול להיות גם הגורם לכאבים במרפק.

קרע בגיד הדו-ראשי דיסטלי

אַמתַחַת

לפעמים הכאב במרפק הופך להיות מורגש כאשר נשענים על משהו. אזור המרפק יכול גם להתנפח, להאדים ולהתחמם יתר על המידה. במקרים כאלה, בורסיטיס חריפה היא בדרך כלל מאחורי הסימפטומים.

מכיוון שסטודנטים במיוחד נשענים על מרפקם במהלך הרצאות או בלימודים, מצב זה מכונה בדיבור "מרפק סטודנט".

אם הבורסה על המרפק אינה דלקתית חריפה אלא דלקתית כרונית, אין כמעט תסמינים.

דלקת מפרקים

במחלות כמו שיגרון (דלקת מפרקים שגרונית) וגאוט, דלקת מתרחשת במפרקים רבים וקשורה לכאבי פרקים. גם מפרקי המרפק יכולים להיות מושפעים.

בלאי מפרקים עלול להשפיע על מפרקים שונים - כולל מפרק המרפק. הנפגעים חשים בתחילה כאב במרפק כאשר שמים עליו משקל. בהמשך, הכאב מופיע בכל תנועה במפרק המרפק ובסופו של דבר גם במנוחה.

במידה והבלאי המפרק מלווה בתהליכים דלקתיים (דלקת מפרקים ניוונית פעילה), הדבר עלול לגרום גם לכאבים במרפק.

ניתוק של אוסטאוכונדרוזיס

זה עשוי לנבוע מפציעות זעירות חוזרות ונשנות או מתחים (כגון תנועות זריקה חוזרות ונשנות). זה יכול לגרום לשברים קטנים של סחוס ו/או עצם להתנתק ולהילכד בחלל המפרק כגופי מפרקים חופשיים.

מחלת פאנר (אוסטאוכונדרוזיס נעורים)

כאבי מרפקים: מה עוזר?

אפשר לעשות משהו לגבי כאבי מרפק בעצמך, תלוי בגורם. אם אתה עדיין יכול להזיז את המרפק והוא לא מחומם יותר מדי ולא נפוח, אתה יכול לנסות להקל על הכאב עם משכך כאבים (למשל איבופרופן). גם שיקום המרפק עם תחבושת יכול לעזור.

כיצד הרופא מטפל בכאבי מרפקים

בהתאם לגורם לכאבי המרפק, הרופא יציע טיפול מתאים. הנה כמה דוגמאות:

מרפק טניס או גולף יטופל בדרך כלל באופן שמרני: המפרק משותק ויש לחסוך אותו לזמן מה. טיפול תרופתי בקור (בשלב החריף) או חום (בשלב הכרוני) ומשככי כאבים יכולים לעזור להקל על הכאב במרפק.

גם כאב חד במרפק הנגרם על ידי בורסיטיס מטופל בדרך כלל באופן שמרני: המפרק משותק והמטופל מקבל תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. אם הנפיחות חמורה, הרופא עלול לנקב את המפרק: הוא משתמש במחט חלולה כדי לנקב את הצטברות הנוזלים במפרק על מנת לנקז אותו. ניתוח הוא רק אפשרות הטיפול האחרונה לבורסיטיס.

כאבי מרפקים כתוצאה ממחלת פאנר נרפאים לעיתים קרובות באופן ספונטני. אמצעים סימפטומטיים כגון חבישות משחה והימנעות מספורט המאמץ את המפרק (כגון טניס) תומכים בתהליך הריפוי. הרופא ינתח רק אם מתרחשים גופי מפרקים חופשיים או שהמפרק חסום.

הטיפול בכאבים במרפק עקב osteochondrosis dissecans דומה: עדיף טיפול שמרני. ניתוח נחשב רק בשלבים מתקדמים.

כאבי מרפקים: בדיקות

כדי להגיע לתחתית הכאב במרפק, הרופא ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הוא או היא יבקשו ממך לתאר את אופי הכאב במרפק שלך בפירוט. לדוגמה, זה עשוי להרגיש דוקר, משיכה או עמום. שאלות אפשריות במהלך ראיון ההיסטוריה הרפואית הן

• איפה בדיוק כואב לך? האם זה אקוטי או כרוני?
• כמה זמן אתה חווה כאבים במפרק המרפק?
• מה המקצוע שלך? אתה עושה ספורט?
• מתי בדיוק אתה מרגיש את הכאב במרפק - למשל באחיזה והרמה של חפץ או בעת מתיחת האמה וכו'? האם יש כאבים גם במנוחה?
• האם יש לך תלונות נוספות כגון מוגבלות בתנועתיות של המרפק?
• האם יש לך מחלות מערכתיות כגון דלקת פרקים ("ראומטיזם") או גאוט?

הבדיקה הגופנית, בדיקות התנועה והתפקוד והמידע מראיון ההיסטוריה הרפואית מספיקים לרוב על מנת שהרופא יקבע את הסיבה לכאב במרפק. אם לא, או אם יש ספקות לגבי האבחנה, נעשה שימוש בבדיקות קליניות או אינסטרומנטליות נוספות לפי הצורך.

בחינות נוספות

ניתן לקבוע נזק עצבי בתסמונת sulcus ulnaris על ידי מדידת מהירות ההולכה העצבית (אלקטרונורוגרפיה = ENG).

אם יש חשד שדלקת גורמת בדרך כלל לכאבים במרפק, מדידת פרמטרי הדלקת בדם (כגון שקיעת דם, CRP, לויקוציטים) יכולה לעזור.

כאבים במרפק: מתי צריך לפנות לרופא?

עליך לפנות לרופא אם אתה חווה כאבים עזים ו/או מתמשכים במרפק. זה נכון במיוחד אם מופיעים תסמינים נוספים, כגון נפיחות והתחממות יתר של המפרק, חוסר יישור של המרפק או הגבלה משמעותית בתנועתיות האמה.

במקרים כאלה ניתן לפנות לייעוץ אצל רופא המשפחה, אורטופד או רופא ספורט.