סקירה קצרה
- תסמינים: פגיעה בנשימה באף, כאבי לחץ בפנים, אולי הפרשות מהאף, ריח רע מהפה, שינוי בחוש הריח והטעם, עייפות ועייפות.
- טיפול: תרסיסים לאף המכילים קורטיזון, תמיסות מלח כטיפות, תרסיס, שטיפה או שאיפה, במקרים בודדים אנטיביוטיקה או תרופות מיוחדות אחרות, אולי ניתוח.
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: לעיתים קרובות הקורס ממושך לאורך שנים, לעיתים הבעיות נמשכות לכל החיים. הפרוגנוזה תלויה, בין היתר, ביכולת הטיפול של הגורם למחלה.
- גורם וגורמי סיכון: זיהומים ומחלות רירית, שינויים אנטומיים המעכבים אוורור וניקוז הפרשות מהסינוסים, אלרגיות.
- בדיקה ואבחון: אנמנזה, אנדוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), לעיתים רחוקות הדמיית תהודה מגנטית (MRI), למשל בילדים, אולי בדיקת מריחה לאיתור פתוגנים, בדיקת אלרגיה במידת הצורך.
מהי סינוסיטיס כרונית?
סינוסיטיס הוא המונח הרפואי לדלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים. אם תסמיני סינוסיטיס נמשכים יותר משנים עשר שבועות, הרופאים מתייחסים לזה כאל סינוסיטיס כרונית.
סינוסיטיס כרוני שכיח יחסית. ההערכה היא שכאחד עשר אחוז מהאירופאים מושפעים ממנו מדי שנה. התדירות עולה עם הגיל. אנשים עם מחלות בדרכי הנשימה כמו אסטמה, COPD ואלרגיות נוטים יותר לסבול מסינוסיטיס כרונית. בנוסף, זה קורה לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
מהם התסמינים של סינוסיטיס כרונית?
התסמינים של סינוסיטיס כרונית דומים בעצם לאלו של סינוסיטיס חריפה. עם זאת, התסמינים לעיתים פחות אופייניים ואינם בולטים.
לדוגמה, תסמינים אופייניים של סינוסיטיס כרוני כוללים:
- אף סתום או נשימה קשה באף
- @ הפרשות מהאף
- כאבים בפנים, אם ישים
- ריח רע מהפה, אם בכלל
התסמינים של סינוסיטיס כרוני גם שונים במידה מסוימת בהתאם לשאלה אם קיימים פוליפים או לא. ללא פוליפים, יש בעצם אותם תסמינים כמו בסינוסיטיס חריפה, אבל בצורה מוחלשת. עם פוליפים, הנשימה האף חסומה יותר וכאבי ראש וכאבי פנים בולטים יותר.
פוליפים באף הם גידולים של רירית האף.
בנוסף, סינוסיטיס כרוני לעיתים מלחיצה את נפשם של הנפגעים. לפיכך, אי הנוחות של סינוסיטיס כרונית מובילה לרוב לתחושה של ירידה באיכות החיים. לעיתים קרובות השינה נפגעת. זה בתורו מוביל לסובלים מתחושת עייפות ופחות מסוגלים לבצע במהלך היום.
כיצד ניתן לטפל בסינוסיטיס כרונית?
ניתן לטפל בסינוסיטיס כרונית באמצעות תרופות, תרופות צמחיות, תרופות ביתיות ולעיתים ניתוחים.
רופאים לרוב רושמים תרסיסים לאף המכילים קורטיזון לטיפול בסינוסיטיס כרונית. לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש בתכשירי קורטיזון הפועלים בכל האורגניזם (כלומר, מערכתית) ונלקחים כטבליות, למשל.
מאידך, תרסיסי אף נוגד גודש אינם מומלצים לטיפול בסינוסיטיס כרונית. אם הם היו בשימוש במשך שבועות רבים, הקרום הרירי היה מתרגל לחומר הפעיל. תסמינים כגון גודש באף יחמירו או יובילו למעגל קסמים.
סוכנים מסוימים מקבוצת התרופות הביולוגיות (לדוגמה, נוגדנים מיוחדים) הראו השפעות חיוביות במחקרים. עם זאת, לעתים נדירות משתמשים בתרופות ביולוגיות לטיפול בסינוסיטיס כרונית.
סינוסיטיס כרוני: ניתוח
במקרים מסוימים, הרופאים מייעצים לניתוח לסינוסיטיס כרונית. עם זאת, זה נחוץ רק במצבים מיוחדים, למשל, כאשר אף אחד מהאמצעים השמרניים לא הצליח. כמו כן, אם ייקבע כי לא ניתן לקבוע את האוורור והניקוז של הסינוסים בדרך אחרת, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח.
קיימת גם אינדיקציה לניתוח אם יש סיבוכים חמורים כמו זיהום בעצם או התפתחו מורסות.
תרופות צמחיות לסינוסיטיס כרונית
המחקר עד כה אינו מספק תשובה ברורה לשאלה עד כמה תכשירים צמחיים מועילים לסינוסיטיס כרונית.
האם תרופות ביתיות עוזרות בסינוסיטיס כרונית?
רופאים ממליצים על שימוש בתמיסות מלח כתרופה ביתית לסינוסיטיס כרונית. אלה יכולים לשמש בדרכים שונות, למשל כטיפות אף או תרסיסים או בצורה של שטיפות אף. תמיסות מלח משפרות את הסרת הפרשות הריריות ומעודדות נפיחות של הריריות.
שאיפות מי מלח מועילות לפעמים גם בסינוסיטיס כרונית.
לתרופות ביתיות יש מגבלות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, לא משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
האם הומאופתיה או דיקור עוזרים בסינוסיטיס כרונית?
ישנם כמה מחקרים על שימוש בהומאופתיה ודיקור לטיפול בסינוסיטיס כרונית. עם זאת, מומחים רואים שמצב הנתונים עד כה לא ברור מכדי להפיק מכך תועלת כלשהי.
מושג ההומאופתיה ויעילותה הספציפית שנויים במחלוקת במדע ואינם מוכחים בבירור על ידי מחקרים.
מהו המהלך של סינוסיטיס כרוני?
מהלך המחלה בסינוסיטיס כרוני לרוב ממושך והדלקת הכרונית נמשכת לעיתים שנים - במקרים קיצוניים נאלצים הנפגעים להתמודד עם הסינוסיטיס למשך כל חייהם. עם זאת, עם טיפול מתאים ועקבי, הסימפטומים משתפרים לרוב.
באופן עקרוני, הגורם לסינוסיטיס כרוני ממלא תפקיד חשוב בפרוגנוזה. ככל שניתן לבטל את הגורם טוב יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר לפרוגנוזה חיובית.
שיפור סובייקטיבי של התסמינים חשוב גם כן. הסיבה לכך היא שההשלכות של סינוסיטיס כרונית מעמיסות לעיתים קרובות על נפשו של המטופל. איכות השינה נפגעת לעיתים קרובות כתוצאה מהפרעות בנשימה האף. לכן, אנשים עם סינוסיטיס כרונית מתארים לעתים קרובות עייפות מתמדת.
מה הגורם לסינוסיטיס כרוני?
ישנם גורמים שונים לסינוסיטיס כרונית. לעיתים קודמת לדלקת הכרונית זיהום בדרכי הנשימה, בעיקר ברירית האף בווירוסים ו/או חיידקים. גורמי סיכון חשובים כוללים גם היצרות של האף, המקשה על אוורור הסינוסים וניקוז הפרשות.
לעומת זאת, קיים סיכון שייווצרו התכווצויות כתוצאה מדלקת כרונית.
בנוסף, אלרגיות מגדילות לעיתים את הסיכון לסינוסיטיס כרונית.
עם זאת, המנגנונים המדויקים המתרחשים ברירית במהלך סינוסיטיס כרונית עדיין אינם מובנים במלואם. חוקרים חושדים, בין היתר, שתפקודי ההגנה המקומיים מופרעים.
כיצד מאבחן הרופא סינוסיטיס כרונית?
לאחר מכן הרופא מבצע בדיקות שונות לקביעת סינוסיטיס כרונית. אנדוסקופית אף עם אנדוסקופ חשובה במיוחד. זהו מוט צר וארוך עם מקור אור ומצלמה בקצהו.
הרופא דוחף בזהירות את האנדוסקופ לפתח האף ובוחן את פנים חלל האף, את מעברי האף ואת הגישה הצרות לסינוסים. בכך הוא מחפש סימני דלקת וכן היצרות אנטומיות.
בנוסף, לרשות הרופאים טכניקות הדמיה שונות. לבדיקת אולטרסאונד יש יתרון שהיא כמעט ואינה טומנת בחובה סיכונים. עם זאת, מכל הסינוסים ניתן לבדוק באמצעות אולטרסאונד רק את הסינוסים המקסילריים והסינוסים הפרונטליים. משמעות הבדיקה מוגבלת.
בדרך כלל, לא נדרשות בדיקות מעבדה לאבחון של סינוסיטיס כרונית. עם זאת, אם יש חשד למחלה בסיסית אחרת (כגון סיסטיק פיברוזיס, ליקויים חיסוניים ספציפיים, סרקואידוזיס או אחרים), הרופא יערוך בדיקת מעבדה ממוקדת מתאימה.
בנסיבות מסוימות, הרופא ייקח ספוגית מהאף כדי לקבוע במדויק את הפתוגנים המעורבים.
בנוסף, הרופא עשוי לארגן בדיקת אלרגיה, במיוחד בחולים הסובלים מסינוסיטיס כרונית אך אין להם פוליפים באף.
כיצד ניתן למנוע סינוסיטיס כרונית?
לא ניתן למנוע את כל הגורמים לסינוסיטיס כרונית. עם זאת, כדי למנוע סינוסיטיס חריפה להפוך לסינוסיטיס כרונית, חשוב לרפא אותה בעקביות.
באופן כללי, כדי למנוע זיהומים ודלקות כרוניות, כדאי להבטיח מערכת חיסון בריאה. תמכו במערכת החיסון שלכם באורח חיים בריא. זה כולל תזונה בריאה ומגוונת עם הרבה ירקות ופירות טריים, דגים ובשר בינוני עד מעט.
נסו להיות פעילים פיזית ולהתאמן. טיולים יומיים באוויר הצח הם התחלה טובה.
במידת האפשר, הימנע מגורמים המזיקים לבריאותך או מחלישים את ההגנות שלך. הימנע מלחץ והקפד לישון מספיק. אין לעשן, כי עישון מגרה את הריריות בהתמדה.
