אסטריקסיס: גורם, טיפול ועזרה

אסטריקסיס הוא הסימפטום של חילוף החומרים מוֹחַ נֵזֶק. למשל, אחרי כבד or כליה נזק, ה מוֹחַ יכול גם להיפגע. חולי אסטריקסיס סובלים מגס רעד של הידיים בגלל נזק כזה.

מהי אסטריקסיס?

לא רצוני רעד נקרא גם רעד על ידי מדע הרפואה. הרעידות הן תוצאה של חזרה קצבית התכווצויות של קבוצות שרירים אנטגוניסטיות. לכל אדם יש פיזיולוגי רעד בקושי נראה. ברגע שיש נראות ברורה, רעד הוא תופעה פתולוגית שיכולה להיות קשורה למחלות שונות. רעד מאפיין אסטריקסיס. מחלה זו כלולה תחת תאום הפרעות ומאופיין בתנועות ידיים גסות. לרוב, אסטריקסיס מתפתח כתוצאה מרעיל או מטבולי מוֹחַ נֵזֶק. בקשר עם כבד נזק, יש גם לדבר של רעד רפרוף. למעשה, אסטריקסיס במובן הצר יותר אינו רעידה, מכיוון שהוא אינו מבוסס על כיווץ שרירים אנטגוניסטיים, אלא על אובדן טונוס שרירים לטווח קצר. אובדן הטון הזה מעורר תיקון רפלקס המתבטא ברעד. התיאור הראשון של אסטריקסיס היה בשנת 1949, ואדמס ופולי נחשבים למתארים הראשונים. אסטריקסיס של הרגליים מפריע לעמידה והליכה. נפילות מתרחשות לעיתים קרובות כתוצאה מכך.

סיבות

אסטריקסיס היא הפרעת תנועה סימפטומטית הנובעת בדרך כלל מנזק מוחי. הנזק מביא לעיכוב זמני קצר של שרירי האקסטנסור על אַמָה שרירים, מה שמפעיל כיפוף הידיים. ברגע שהיד זזה מטה, רפלקס מפצה על תנוחה זו על ידי תנועת הרחבה ובכך מכוון להחזיר את היד חזרה למצב ההתחלתי שלה. זה מכונה לעתים קרובות מיוקלונוס שלילי סיבתי, ואחריו תנועה מתקנת רפלקסיבית. נראה שהגורם השכיח ביותר לרעד רפרוף הוא אנצפלופתיה מטבולית על פי דיווחי המקרים עד כה. נזק מוחי מטבולי מכונה כזה. לדוגמא, אסטריקסיס עלול להתלוות לאנצפלופתיה בכבד. זהו גם סימפטום אופייני לאקוטי כבד כישלון או בהקשר של מחלת וילסון. הרבה פחות נפוץ, הסיבה העיקרית מתאימה כשל כלייתי או בליעת סמים. פגיעה מוחית מטבולית מתרחשת בגלל חומרים המיוצרים או נשמרים בגוף במהלך מחלות מטבוליות. בהקשר זה, אנו יכולים גם לדבר על חומרים רעילים. חולי אסטריקסיס מראים תסמינים ברגע שהם אמורים למתוח את ידיהם ולהחזיק אותם ישר באצבעות מתוחות. הרעד נראה גס. כיפוף פתאומי ב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ניכר, שהוא קצבי או אריתמי ובעל תדירות של כארבעה לבבות. בעקבות הכיפוף תנועת רפלקס לתיקונה. כאשר מטופלים אוחזים בזרועותיהם, נראה שהתנועות הן פעימות כנף. ברוב המקרים, הרעד קיים משני צידי הגוף. אולם במקרים בודדים ניתן להעלות על הדעת ביטוי חד צדדי. במקרים של רעד דו-צדדי, לרוב קיימת סימטריה. ביסודו של דבר, אסטריקסיס עצמו הוא רק מערכת של מחלה אחרת. הסימפטומים הנלווים לרעד תלויים בסיבה העיקרית. לדוגמא, בהקשר של אי ספיקת כליות, הסימפטומים הנלווים כוללים גב כְּאֵב, פרוטאינוריה ושינוי צבע השתן. בכל נזק לאיברים, נזק מוחי עשוי להיות קשור גם לתסמינים נלווים המשפיעים על קוגניציה, תפקוד מוטורי או תהליכים גופניים אחרים, תלוי בלוקליזציה.

מחלות עם סימפטום זה

• אנצפלופתיה בכבד

• כשל בכבד

• מחלת וילסון

אבחון ומהלך

הנוירולוג בדרך כלל מזהה אסטריקסיס על ידי אבחון חזותי. להערכה והתבוננות מדוקדקת יותר, הוא יבקש מהמטופל להתמקם בחדר עם ידיו המושטות זו לצד זו. אם תתפתח הרעד הגס, סביר להניח שנזק מוחי קיים. הדמיה של המוח יכולה לאשר נזק זה. כדי לאבחן את הגורם העיקרי לסימפטום, הרופא יכול להשתמש ב- היסטוריה רפואית.אם, למשל, כליה או שמזכירים מחלת כבד במהלך ראיון המטופל, ניתן לראות באבחון אסטריקסיס מאושר. אם לא אובחנו עד כה מחלות מטבוליות, נערכות בדיקות כלליות מקיפות של איברי חילוף החומרים. הפרוגנוזה של אסטריקסיס תלויה בסיבה העיקרית.

סיבוכים

אסטריקסיס, המתרחש בעיקר כתוצאה מפגיעה מוחית מטבולית או רעילה או ב כשל כלייתי, יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים שונים כאשר היא מתרחשת וככל שמתקדמת המחלה הבסיסית. לפיכך, הסימפטום קשור בעיקר לחולה קשה ולתפקוד מוטורי לקוי של המטופל. בנוסף, יכול להיות שקשה כְּאֵב בזרועות ובעיקר בפרקי כף היד, בגלל המתח המתמיד וגמישות הידיים והאצבעות. בנוסף, אסטריקסיס מוביל לתחושות של קהות בגפיים הפגועות ובכך יכול גם להגביל מאוד את האדם הפגוע בחיי היומיום. לכן מומלץ לפנות לטיפול מוקדם אצל רופא, אם כי אפשרויות הטיפול משתנות מאוד בין סיבה לגורם. ברוב המקרים, האסטריקסיס עצמו לא עוֹפֶרֶת לבעיות, אלא למחלה הבסיסית. זה יכול לנוע בין מגוון הפרעות שרירים כגון רעד ועד כליה כישלון. במקרה האחרון, הרעד המופיע בדרך כלל עם אסטריקסיס הוא רק אחד מתסמינים רבים. אם אסטריקסיס מתרחש כתוצאה מרעד כתיבה ראשוני, לעתים קרובות כוללים סיבוכים נוספים דלקת בגפיים הפגועות. טיפול עם propranolol ו פרימידון לעתים קרובות מבטיח שיפור כאן. אם הסיבה לאסטריקסיס אינה מטופלת, קבועה נזק עצבי עלול לגרום.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמונת אסטריקסיס מאופיינת ברעד הידיים. זה ידוע גם בשם "רעד" או "רעד מתנפנף". אופייני לסוג זה של רעד ביד הם תנועות רועדות גסות של הידיים. הם נגרמים בקלות על ידי העובדה שאנשים מושפעים אינם מצליחים למתוח את ידיהם, כולל אצבעות, היישר קדימה ללא רעד גלוי לעין. כאשר הזרועות נמתחות לצד, הרעד דומה לנפנף כנפיים. אסטריקסיס מתרחש בדרך כלל דו צדדי, לעיתים רחוקות חד צדדי. אסטריקסיס הוא ביטוי לפגיעה מטבולית במוח שהתרחשה עקב נזק לכבד או לכליות. המוח הפגוע כבר לא יכול לשלוט בצורה מספקת בשרירים השולטים על אַמָה. עבור רופא המשפחה, אסטריקסיס מעיד בעיקר על נזק לכבד. עליו לשקול גם פגיעה אפשרית בכליות כמו גם את הגנטי נחושת מחלת אחסון מחלת וילסון או תופעת לוואי בתרופות כגורם לאסטריקסיס. במקרה של אסטריקסיס, הרופא הכללי יפנה את המטופל שלו למומחים לצורך אבחון נוסף, למשל לרופא פנימי, גסטרואנטרולוג או נפרולוג. בתוך ה תרפיה של המחלה העומדת בבסיס האסטריקסיס, ניתן להעלות על הדעת כּוֹהֶל יש לדון גם בהתעללות. אם כּוֹהֶל יש התעללות, יש לחפש גמילה עם המטופל בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית.

טיפול וטיפול

לאחר אבחנה של אסטריקסיס, שלבי הטיפול תלויים בעיקר במחלה הראשונית בה התרחשה הפגיעה המוחית הסיבית. לדוגמא, במקרה של אי ספיקת כליות, הַשׁתָלָה עשוי להיות שיקול בנוסף ל דיאליזה. לא ניתן לטפל בסימפטום של אסטריקסיס באופן סיבתי במובן המחמיר. נזק מוחי כבר התרחש. ככלל, רקמת המוח אינה יכולה להתחדש לחלוטין. לפיכך, לא ניתן לתקן את הגורם האמיתי לאסטריקסיס. אולם, ה מצב ניתן לשפר על ידי שיטות טיפול תומכות כך שזה כבר לא ישפיע על חייו של האדם המושפע. מתוך מטרה זו, המטופלים משתתפים ב פיסיותרפיה אימונים. לאחר נזק מוחי שנגרם כתוצאה משבץ מוחי, פיסיותרפיה הצליח להעביר את תפקודם של אזורי מוח פגועים לאזורי מוח שלמים במקרים בודדים, למשל. החולים היו במידה רבה ללא תסמינים לאחר מכן. תיאורטית ניתן לפיכך להביא לפיתרון למרות פגיעה בלתי הפיכה במוח. אם הרעד לא ישתפר עם פיסיותרפיה, חולים לפחות לומדים אסטרטגיות התמודדות בפיקוח ארגוני או פיזיותרפי.

תחזית ופרוגנוזה

בהתבסס על המחלה הבסיסית, הפרוגנוזה לאסטריקסיס משתנה מאוד. אולם באופן עקרוני לא ניתן לצפות מהמחלה להחלים באופן ספונטני. וגם אם ניתן לתקן את הסיבה בהצלחה, הסימפטומים עדיין עשויים להימשך. אם הסיבה היא נזק מוחי, לא ניתן לרפא אותה על פי הידע הרפואי הקיים. מכיוון שרקמת המוח הפגועה כבר לא יכולה להתחדש, לא ניתן להפוך את מה שמכונה רעד רפרוף על ידי טיפול רפואי במקרה זה. אם חריף כשל בכבד or אי ספיקת כליות הוא הגורם הסיבתי, טיפול מיידי עשוי לשפר את הסימפטומים בנסיבות מסוימות. שניהם חריפים כשל בכבד ו כשל כלייתי מסכני חיים. אם דיאליזה מבוצע, למשל, יכול להיות שכבר יש שיפור. במקרים של אי ספיקת כליות מאסיבית, א השתלת כליה שמצליח יכול לעזור בריפוי אסטריקסיס. טיפול נלווה אמצעים גם לעזור למטופל להתמודד טוב יותר עם הסימפטומים האופייניים בחיי היומיום. בנוסף לתעסוקתית ו פיזיותרפיה ל למידה דפוסי תנועה שונה, טיפול התנהגותי ממלא כאן תפקיד, מלמד כיצד לשלב אסטרטגיות חדשות להתמודדות עם משימות מסוימות בחיי היומיום. ככלל, אז גם לנפגעים ניתן לחזור לעיסוק קבוע.

מניעה

ניתן למנוע אסטריקסיס רק במידה שנזק מוחי מטבולי או מחלות כגון שחמת הכבד ניתן למנוע. לדוגמא, ניתן לתאר באופן נרחב טיפול מצפוני בחומרים רעילים כאמצעי מניעה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אסטריקסיס או רעד מתנפנף נגרמים תמיד על ידי נזק מטבולי לאזורים מסוימים במוח או על ידי א שבץ. במקרה של נזק מטבולי לתאי המוח, העדיפות העיקרית היא לטפל באיברים המטבוליים שנפגעו, כמו הכבד או הכליות, כדי לעצור את התקדמות המחלה במידת האפשר. עזרה יומיומית ועצמית מכוונת תמיד למיתון הסימפטומים של אסטריקסיס. מכיוון שאזורים מסוימים במוח כבר נפגעים באופן בלתי הפיך כאשר מופיעים הסימפטומים, ניתן להביא לאזורים אחרים במוח להשתלט על המשימות והתפקודים באמצעות אימוני התעמלות ממוקדים אם הם מצליחים. מומלץ לתכנן תוכנית אימונים יחד עם פיזיותרפיסט מנוסה, שיכולה להתבצע גם בבית כעזרה עצמית. הגישה דומה לתוכניות פיזיותרפיות המפותחות בדרך כלל לאחר שבץ לאמן אזורי מוח אחרים להשתלט על פונקציות מסוימות. השימוש פעיל הַרפָּיָה תרגילים כגון אימון אוטוגני, יוגה ו מדיטציה יכול גם להקל זמנית על הסימפטומים. שתי הצורות של תרפיה, אימונים פיזיותרפיים ופעילים הַרפָּיָה, יכול להתבצע כעזרה עצמית. המטרה הסופית היא שהמושפעים יוכלו עוֹפֶרֶת חיים נורמליים ומוגדרים בעצמם ככל האפשר תחת ה- מצב שהמחלה הבסיסית שהפעילה את הסימפטומים של אסטריקסיס ניתנת לטיפול וגם מטופלת.