מחלת צליאק (אנטרופתיה המושרה על ידי גלוטן): טיפול

אמצעים כלליים

  • היחיד והיעיל ביותר תרפיה הוא לכל החיים גלוטן-חופשי דיאטה (ראה רפואה תזונתית לְהַלָן). אפילו הכמויות הקטנות ביותר או צריכת מזדמנים בלבד של גלוטןיש להימנע מדגנים המכילים. תוך 3 שנים התחדשות המעי הדק רירית ונורמליזציה של פרמטרי מעבדה סרולוגיים ספציפיים למחלות צליאק (נוגדן טרנסגלוטמינאז (tTG) או נוגדן אנדומיסיום (EMA)) מתרחשים ב- גלוטן-חופשי דיאטה.
  • השתדל לשמור על משקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתוכנית בפיקוח רפואי תת משקל.
    • ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 19: 19; מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל מתוך 65: 24) → השתתפות בתכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.

בדיקות רגילות

  • בדיקות רפואיות רגילות (מעקב): ניטור ביחס לתסמינים קליניים; יתרה מכך, קביעת נוגדן ספציפי של צלידות (TG2-IgA). מומלץ לבצע בקרה סרולוגית ראשונה לאחר 6 חודשים, ולאחר מכן במרווחים של שישה חודשים, עד להשגת סרונגטיביות (= אנשים בהם אין נוגדנים לאנטיגנים ספציפיים ניתנים לזיהוי בשיטות בדיקה סרולוגיות).

רפואה תזונתית

  • ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
  • שמירה על המלצות התזונה הספציפיות הבאות:
    • תרפים ל חוסר סובלנות לגלוטן מורכב מהקפדה על חיים ללא גלוטן לכל החיים דיאטה. אפילו ללא תסמינים צליאק חולים נהנים מדיאטה ללא גלוטן. בקבוצה אחת ללא גלוטן, נצפו שינויים חיוביים היסטולוגית. היחס בין גובה הווילי לעומק הקריפטה הוגדל משמעותית ב רירית של מעי דק. יתר על כן, הכותרת של צליאקספציפית נוגדנים (נוגדני IgA ל- endomysium) נפלו ותסמיני מערכת העיכול השתפרו משמעותית. הערה: אין צורך לתייג גלוטן כמרכיב מזון ומסיבה זו יכול להיות נוכח גם במזונות רבים שאינם מיוצרים בתעשייה ולא בדגנים. מזונות עם אחוז גלוטן <20 עמודים לדקה (מ"ג / ק"ג) נחשבים "ללא גלוטן" ו"גלוטן נמוך "אם תכולת הגלוטן היא בין 20 ל 100 עמודים לדקה.
    • הימנע ממאכלים המכילים גלוטן
      • דגנים המכילים גלוטן - חיטה, שיפון, שעורה, כוסמין, אייקקורן, אמר, קאמוט, כוסמין ירוק (כוסמין לא בשל, אייקקורן או אמר), טריטיקה (צלב שיפון חיטה), אורז בר ומוצרים העשויים מהם, כגון קמח, פנינה שעורה, סולת, פתיתים, גריסים, נבט, סובין, ארוחה, פירורי לחם, לחם ומוצרי מאפה, חלוקים ופסטה הערה: דגני בוקר מותרים הם אמרנה, כוסמת, שיבולת שועל, דוחן, תירס, קינואה ואורז.
      • גרוצווורסט, בשר לחם, מקלות דגים, נאגטס, שימורי דגים ברוטב חריף.
      • קרוקט, מוצרי תפוחי אדמה, ארוחות מוכנות כולל מרקים, רטבים, רטבי קמח.
      • יוגורט עם תכולת דגנים, יוגורטים מפירות, גבינת קוטג ', גלידה.
    • העדיפו מאכלים ללא גלוטן
      • דגנים ללא גלוטן והקמחים שלהם - כוסמת, דוחן, תפוחי אדמה, קמח תפוחי אדמה, תירס, קסווה, אורז (לא אורז בר), (עמילן חיטה טהור ומוצרי עמילן טהורים אחרים), דורה, סויה, ערמונים מתוקים ומוצרים מיוחדים המיוצרים מהם.
      • דגנים דרום אמריקאים - קינואה, אמרנט.
      • מזון בסיסי ממוצא מן החי (ללא תוספים), כגון בשר, בשר, דגים, ביצים, חלב ומוצרי חלב, כגון חמאה וגבינה.
      • ירקות ופירות טריים, קטניות, אגוזים.
      • שמנים ושומנים
      • סירופ, ריבה, ריבה, סוכר, ממתיק
      • מזון עם הכיתוב "ללא גלוטן" בהתאמה במיוחד עבור המוצרים המיוצרים ללא תזונה, כגון גלוטן לחם, מאפים, פסטה.
    • זהירות עם
      • עמילן חיטה טהור - עשוי להכיל עקבות של גלוטן.
      • מוצרים מוגמרים ושימורים - גלוטן משמש לעיתים קרובות מתחלב, מייצב או כקלסר.
      • בשרים נרפאים, מוצרי דגים ומשומרים.
      • מוצרי חלב ומוצרים אחרים המיוצרים בתעשייה.
      • רטבים, תערובות תבלינים
      • קינוחים, ממתקים
    • במקרים נדירים, צליאק חולים מגיבים לדיאטה ללא גלוטן עם שיפור בסימפטומים רק אם מזונות עשירים בחלבון (חלבון), כגון ביצה, עוף או חלב, נמנעים.
    • עד שהווילי במעי מתחדשים במידה רבה, מזון ומשקאות עשירים ב חומצה אוקסלית יש להימנע. לְהִמָנַע:
    • בצואה שומנית, הפחיתו את צריכת השומן עד שהמחלה במעי תתחדש במידה רבה. בנוסף, יש להחליף חלקית שומנים תזונתיים (שומני LCT) בשומני MCT הנסבלים היטב.
    • להמנע לקטוזמאכלים המכילים; לעתים קרובות צליאק חולים סובלים משני לקטאז מחסור, כלומר האורגניזם אינו יכול לקטוז (חלב סוכרverwerten; עקב המלצות תזונתיות ראה תחת לקטוז חוסר סובלנות.
  • בחירת אוכל מתאים על בסיס ניתוח תזונתי.
  • ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
  • מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.