אלרגולוגיה: טיפול, השפעה וסיכונים

אלרגולוגיה הינה מומחיות רפואית העוסקת בפיתוח, אבחון וטיפול באלרגיות. האבחון מתרחש במבחנה או in vivo. נהלי בדיקות in vivo על המטופל עצמו קשורים לעיתים לסיכון לאלרגיות הלם עבור אלרגיה סובל.

מהי אלרגולוגיה?

אלרגולוגיה היא התמחות רפואית העוסקת בפיתוח, אבחון וטיפול באלרגיות. אלרגולוגיה היא התמחות רפואית. תחום המשנה הרפואי מתמקד באבחון וטיפול באלרגיות. בתחום המחקר, אלרגולוגיה עוסקת גם בביטויים האישיים ובמנגנוני ההתפתחות של אלרגיות. אלרגנים גרמנים הם בדרך כלל רופאים פנימיים, רופאי ריאות, רופאי עור או רופאים כלליים. על מנת לאפשר להם לשאת בתואר האלרגיסט, עליהם לעבור הכשרה מתאימה בענף האלרגולוגי של הרפואה. התקנות הגרמניות בנושא זה שונות מהתקנות במדינות אחרות. בשוויץ, למשל, נדרשים אלרגיסטים להתמקד בתואר מומחה באלרגולוגיה כבר במהלך לימודי הרפואה שלהם. המונח אימונולוגיה קשור לעתים קרובות גם לאלרגולוגים. An אלרגיה הוא תגובת יתר חיסונית. לכן, אלרגולוגיה, במובנה הרחב, חוקרת הפרעות אימונולוגיות הקשורות לאלרגן ספציפי.

טיפולים וטיפולים

אבחון אלרגיה הוא אחד מתחומי המשנה החשובים ביותר של אלרגיה. תחום זה כולל את כל הליכי הבדיקה המסייעים בחיפוש אחר אלרגיה-גורם חומר ובהבהרת הגורמים להתפתחותו. תת האזורים של אבחון לאלרגיה הם אבחון in-vivo ומבחנה. אבחון in vivo מתרחש על המטופל עצמו. לעומת זאת, באבחון חוץ גופית הרופא לוקח נוזלי גוף מהמטופל, שנבדקים לאחר מכן במעבדה. על בסיס דגימות אלה, למשל, מתרחשת קביעת סך ה- IgE בבדיקת רדיו-חיסוני. תגובות האלרגיה תלויות באימונוגלובולין E. המערכת החיסונית מזהה אלרגן מסוים כזר ולכן רוצה להבריח אותו מהגוף עם נוגדנים. הסכום הכולל של נוגדנים ב דם לכן ממלא תפקיד בהערכת מחלות אלרגולוגיות. העלייה ברמת הנוגדן מאפשרת הצהרות אודות כוח של רגישות יתר ומאשר קיומה של אלרגיה. עם זאת, לא ניתן לזהות שום אלרגן ספציפי באמצעות בדיקה זו, מכיוון שכל האלרגיות מעלות את רמת הנוגדנים. הליך בדיקה שני באלרגולוגיה הוא אפוא קביעת IgE ספציפי באמצעות בדיקת הספיגה הרדיואלקטרית. הליך זה יכול לאשר את החשד לאלרגן ספציפי. בנוסף לשתי שיטות האבחון שהוזכרו לעיל, במבחנה אבחון לאלרגיה כולל גם את קביעת ה- IgG הספציפי לאלרגן, בדיקות גירוי לאלרגן תאי ו היסטמין בדיקות שחרור. בדיקת IgG מאפשרת, למשל, קביעת אלרגיות למזון. צורה זו של אלרגיה אינה תלויה באימונוגלובולין E ולכן מצריכה מדידה של פרמטרים אחרים. לעומת זאת, מבחן גירוי האלרגיה מיועד לקביעה איכותית של א אלרגיה למזון. ההליך נקרא גם בדיקת הפעלת לויקוציטים ומתבססת על ההנחה שאי סבילות למזון גורמת לתגובות דלקתיות כנגד רכיבי מזון מסוימים. תגובות אלו נמדדות אצל המטופל דם באמצעות לויקוציטים הגורם הזה דלקת. המדידה מתבצעת בשיתוף עם ה- מנהל של אוכל שונים תמציות. ה היסטמין בדיקת שחרור וכן בדיקת הפעלת הבסופיל הן שוב בדיקות גירוי לאלרגיה סלולרית. הם מבוססים על התצפית כי אלרגיות קשורות לשחרור היסטמין והפעלת בזופילים. ההליכים החשובים ביותר ב- vivo לבדיקות באלרגולוגיה כוללים את מבחן דקירה, בדיקת השפשוף, והבדיקה תוך-עורית. בתוך ה מבחן דקירה, האלרגיסט מטפטף את חומרי הבדיקה אל החולה עור. לאחר מכן הוא "דוקר" אזורים אלה של עור לגרום ל תגובה אלרגית. מבחן השפשוף משמש בעיקר בקשר לאלרגיות למזון. האוכל משפשף על המזון עור ותגובות המטופל מתועדות. הבדיקה התוך-עורית יחסית לא ספציפית. בהליך זה, הרופא מזריק תמיסת אלרגנים שייבדקו לעור הגב ומחכה לתגובות אלרגיות. כאשר קובעים את האלרגיה, יחד עם היקפה ואלרגן, האלרגיסט מטפל ברגישות יתר. לצורך כך עומדים לרשותו יותר מ -70 נהלים שונים. איזה מהם הוא בוחר תלוי במידה רבה באלרגן ובעוצמת האלרגיה.

שיטות אבחון ובדיקה

פרוצדורות אלרגולוגיות במבחנה קשורות למעט סיכונים ותופעות לוואי עבור המטופל. לעומת זאת בדיקות חוץ גופיות על המטופל עצמו קשורות לסיכונים שאין לזלזל בהם. סיכונים אלה כוללים, מעל לכל, את הסיכון לאלרגיות הלם, כי כל מבחני in vivo שואפים לעורר תגובה אלרגית אצל המטופל. מסיבה זו, נהלי בדיקות in vivo מתקיימים אך ורק בפיקוח. לאלרגיסט יש בתרופות נגד תרופות ותרופות המפחיתות את הסיכונים לחולה. לכן, בדיקת אלרגיה כשלעצמה נחשבת בטוחה. עם זאת, אלרגיות לתרופות ואלרגיות למזון נבדקות בדרך כלל על בסיס אשפוז. במקרה של אלרגיות למזון, תגובה אלרגית לעיתים קרובות מתעכב. חשוב אז להימנע מקריסה של המטופל. הקבלה לאשפוז בסוג זה של בדיקת אלרגיה מהווה אפוא אמצעי הגנה עבור המטופל. במקרה של אלרגיות לתרופות, לעיתים קרובות מתרחשות תופעות לוואי כמעט בלתי צפויות או מתרחשת קריסה של מחזור הדם. לכן, קבלה באשפוז בטוחה יותר גם במקרה זה. נהלי בדיקה כגון מבחן דקירה מופרכים מלכתחילה מעוררים אלרגיות. עם זאת, מדענים רוצים כעת לשלול זאת.