לימפוציטומה של בורליה: גורמים, תסמינים וטיפול

לימפוציטומות של בורליה הן גוּלָהכמו עיבויים על עור. הנפיחות האדומות הבהירות עד הכחולות-אדומות מצביעות לעיתים קרובות על זיהום בורליה שנגרם על ידי עקיצת קרציות, אך הם יכולים להיגרם גם על ידי וירוסים. הבולטות עור התעבות נגרמת בעיקר כתוצאה מהגירה של B ו לימפוציטים T וניתן להבדיל בין לימפומות תאי B ממאירות על ידי ניתוח סוגי התאים הקיימים.

מהי לימפוציטומה של בורליה?

המראה של לימפוציטומות של בורליה דומה לזה של לימפומות ממאירות, המאופיינות בקטן, גוּלָהכמו גידולים על עור עם שינוי צבע אדום בוהק עד כחול-אדום. גושי העור, הידועים גם בשם פסאודולימפומות, נובעים מהגירה של B ו- לימפוציטים T ממערכת הלימפה. הגידולים הקטנים רכים, בולטים ובדרך כלל כדוריים. לימפוציטומות של בורליה בדרך כלל מתרחשות בעדיפות על הפנים, צוואר, תנוכי אוזניים, פטמות ואזור המין על שק האשכים. מדהים כי בעיקר ילדים, מתבגרים ונשים מושפעים. ניתן לבצע בידול מלימפומות ממאירות של תאי B על ידי קביעת סוג התא של ה- B לימפוציטים נוכח בגושים. ב לימפוציטים של לימפוציטומות של בורליה מקורן רב-קלונאלי, כלומר מקורן בשורות תאים שונות, ואילו B לימפוציטים בלימפומות של תאי B ממאירות מקורן בשושלת תאים אחת. לכן, הם ממוצא חד שבטי.

סיבות

אחד הגורמים העיקריים להתפתחות לימפוציטומות של בורליה הוא מחלת ליים. ה מחלה מדבקת נקראה על שם העיירה ליים בקונטיקט, ארה"ב. זה זיהום עם בקטריה של הסוג בורליה מקבוצת הספירוכטים, חיידקים סליליים, שליליים גרם עם מערכת תנועה אופיינית משלהם. במרכז אירופה, הדק של מחלת ליים הוא בדרך כלל החיידק Borrelia afzelli או מינים קשורים. ה פתוגנים מועברים בעקיצות של קרציות מגן נגועות. אך רק כשליש מהמחלות נגרמות על ידי בורליה. זיהומים נגיפיים גם אחראים חלקית להופעת לימפוציטומות שפירות של בורליה. ברוב המקרים בהם לא ניתן לגלות זיהום בוריליה ולא זיהום נגיפי, הגורם הסיבתי למחלה אינו ידוע.

תסמינים, תלונות וסימנים

לימפוציטומות שפירות של בורליה שפירות בולטות ביותר במראהן המדהים. הנפיחות האדומות הבהירות עד הכחולות-אדומות נעות בגודלן בין כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים, ואם הן מופיעות באזורים חשופים, קשה לפספס. במקרים בהם הגושים הרכים נגרמים על ידי זיהום בוריליה, מופיעים תסמינים נוספים במקביל. כבר בשלב המוקדם, לפני היווצרות לימפוציטומות גלויות, תלונות לא ספציפיות כגון כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים, צוואר נוקשות ותחושה כללית של חולשה אופייניים. הסימפטומים דומים לפיכך לאלה של להשפיע. אופייני לביטוי של לימפוציטומה של בורליה הוא גם התפתחות אדמומיות נודדת בצורת טבעת (אריתמה מיגרנס). הוא מציג כפס עור אדום קונצנטרי שעובר בהדרגה כלפי חוץ שנוצר במקום ההזרקה. למרות אריתמה היא סימפטום מלווה אופייני, היא אינה מתרחשת בכל המקרים של זיהום בורליה.

אבחון ומהלך

קל לזהות לימפוציטים של בורליה בגלל המראה הבולט שלהם. עם זאת, הופעתם אינה מספרת לנו דבר על הגורם הסיבתי שלהם, וזה בסופו של דבר מה תרפיה יתבסס על. כאשר מופיעה לראשונה אחת או יותר מהגושים האופייניים, יש להבהיר האם א עקיצת קרציות התרחש זמן קצר או אפילו ארוך יותר לפני כן. אם זה היה המקרה, החשד לזיהום בוריליה ברור. ניתן לברר את החשד באמצעות בדיקות מעבדה ותסמינים כלליים. יתר על כן, א אבחנה מבדלת צריך לכלול שהגושים אינם לימפומות ממאירות, הדורשות שונה לחלוטין תרפיה. מהלך המחלה בנוכחות לימפוציטים של בורליה תלוי אך ורק במהלך המחלה הבסיסית. במקרה של זיהום בורליה, המחלה יכולה להיות קשה מאוד עקב נגיעות אפשרית רב איברים.

סיבוכים

לימפוציטומה של בורליה יוצרת נפיחות כחולה אדומה בצורת רך גוּלָה. הסימפטום הנראה לעין הוא תגובה תאית של דם ונחשבת כתוצאה מ- עקיצת קרציות. לא כולם נוטים לתסמינים כאלה, כמספיקים נוגדנים נוכחים. עם זאת, מי שמשתייך לקבוצת הסיכון ואינם מטופלים בזמן בלימפוציטומה של בורליה חייבים לצפות לסיבוכים לא נעימים. אם הבורליה בקטריה מתחילים להתפשט בכל הגוף, הם יכולים להשפיע על כל כולו המערכת החיסונית כמו גם האיברים, השרירים ו המפרקים. בהשוואה לאמריקה, ישנם פחות מקרים כרוניים באירופה. במיוחד ילדים שמשחקים הרבה באזורי יער ואחו יש לבחון באופן קבוע על הגוף את הסימנים המורגשים. השפעות מאוחרות משמעותיות של הלא מטופלים פתוגנים הם הישנות סימפטומטית שונות בהן סובל המטופל המושפע עייפות, פיברומיאלגיה, נזק עצבי, כאבי מפרקים ותפקוד לקוי של איברים. אם הקורס הוא כרוני, תרפיה בקושי יכול להקל על ההשפעות המאוחרות שצוינו. נזק קבוע לעור, סָחוּס ו המפרקים, בעיקר מרפקים וברכיים, נמשך. בחולים מבוגרים זה יכול להתבטא בצורה של דלקת פרקים. מבוגרים נוטים לקוי בתפקוד בלוטת התריס ורקמות עצבניות וחיבוריות. אם מתגלה לימפוציטומה בזמן, סיכויי ההחלמה נוטים להיות לא פשוטים.

מתי עליך לפנות לרופא?

בכשליש מכל המקרים, הגושים האדומים והאדמדמים נובעים מזיהום בבורליה בקטריה והם סימנים ל מחלת ליים. לכן אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא לכל המאוחר כאשר הגושים נראים לעין. מכיוון שחומרת מהלך מחלת ליים ותופעות מאוחרות אפשריות הן ככל שהמחלה מזוהה ומטופלת מאוחר יותר, כך מוטב שהמטופלים יגיבו מוקדם ככל האפשר. לאחר עקיצת קרציות, כדאי להכיר תחילה את תסמינים של מחלת ליים והתפרצות מוקדמת דלקת קרום המוח. מחלת ליים מתחילה ניכרת על ידי תסמינים נלווים הדומים מאוד לאלה של להשפיע. תסמינים אופייניים קשים כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים, חום, חולשה כללית ונוקשה צוואר. לאחר עקיצת קרציות או שהייה באזור סיכון, אנשים מושפעים צריכים לפנות מיד לרופא כאשר מופיעים תסמינים אלה ולהזכיר במפורש את האפשרות למחלת ליים. ביקור מיידי אצל הרופא נחוץ גם אם מופיע מה שמכונה אדמומיות נודדת (אריתמה מיגרנס). זהו אדמומיות מעגלית, הגוברת בהתמדה, שנוצרת בדרך כלל סביב מקום הנשיכה, אך יכולה להופיע גם בחלק אחר של הגוף. אדמומיות נודדת היא אחד המאפיינים הבודדים של זיהום במחלת ליים. במקרים אלה, טיפול מיידי עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מצוין. אלא אם כן לימפוציטומה של ליים נובעת מזיהום עם בורליה, היא בדרך כלל אינה מזיקה, אך עדיין יש לפנות לרופא כאמצעי זהירות.

טיפול וטיפול

הטיפול בלימפוציטוזה של ליים המיוחס למחלת ליים מכוון בעיקר למאבק בחיידקים הסיבתיים. בהתאם לחומרת המחלה, ישנם שונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לבחירה, אשר יכול לשמש גם בשילוב אישי. מכיוון שקשה להילחם בחיידקים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לנקוט אך ורק בהתאם להוראות לתקופה ממושכת של מספר שבועות. בנוסף, אין ליטול תרופות שיכולות להפחית את יעילות האנטיביוטיקה הספציפית. טיפולים נוספים לחיזוק ה- המערכת החיסונית מועילים. גם לאחר טיפול מוצלח לכאורה, המחלה עלולה להתלקח שוב מכיוון שחיידק בוריליה לא הופך לחלוטין למזיק על ידי טיפול באנטיביוטיקה. אם לא ניתן לקבוע את הגורם הסיבתי של לימפוציטים בוריליה וניתן לשלול זיהום חיידקי, לא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה "על פי החשד". בהנחה כי הגנרל האופייני האחר תסמינים של מחלת ליים גם לא מתרחשים, הטיפול בגושים אדומים נועד לחזק ולווסת את המערכת החיסונית. זה כולל גם אורח חיים שמלבד לחץ שלבים, נותן מקום גם לשלבים קצרים של הַרפָּיָה והתחדשות. שלבי מתח הנשלטים על ידי האוהדים מערכת העצבים (לחץ הורמונים) יש לאפשר לסירוגין לשלבים נשלטים באופן פרה סימפטתי.

תחזית ופרוגנוזה

הלימפוציטומה של בורליה בפועל היא תסמין של מחלת ליים ויכולה להיחשב רק בקשר לזיהום זה. במקרה זה, זה תמיד קורה יחד עם אריתמה כרוניום מיגראנס, שהוא אדמומיות של העור לאחר עקיצת קרציות. צורות אחרות של לימפוציטומה של בורליה נגרמות על ידי וירוסים, אם כי זו לא אותה מחלה, אלא רק מראה דומה. בכל המקרים מתרחשת היפרפלזיה של תאי הלימפה. לעתים קרובות, המחלה נצפית אצל ילדים ובני נוער, כמו גם אצל נשים בגילאי 40 עד 70 שנים. לרוב, לימפוציטומה של בורליה מופיעה בשלב I של זיהום בורליה. במקרים נדירים זה עשוי להופיע גם בשלב השני של מחלת ליים. בסך הכל, למרות שהוא מייצג סימפטום של מחלת ליים, הוא אינו מופיע לעתים קרובות מאוד גם בהקשר של מחלה זו. במקום זאת, לימפוציטומה של בורליה נחשבת למקרה מיוחד של זיהום בורליה. במקרה של מוקדם טיפול באנטיביוטיקה, עדיין ניתן להילחם בבורליה לחלוטין. אם לא ניתן טיפול או אם הטיפול מאוחר מדי, הזיהום מתפשט ותופעות רבות כמו Lyme דלקת פרקים או הפרעות נוירולוגיות עם פולינופורופתיה, דלקת קרום המוח, דלקת המוח או דלקת קרום המוח מתרחש. יתר על כן, מחלות כרוניות של אברי החישה, המפרקים או שרירים עשויים להתרחש גם. עם זאת, הסימפטומטולוגיה היא אישית עבור כל אדם שנפגע. בשלבים המאוחרים של המחלה, לרוב לא ניתן עוד לרפא.

מניעה

מונע אמצעים מוגבלים בעיקר להגנה מפני עצמך עקיצות, במיוחד באזורים בסיכון בהם ידוע שכבר התרחשה מחלת ליים. הגנה טובה נמצאת בלבישת מכנסיים ארוכים וחולצות עם שרוולים ארוכים עם אזיקים שנסגרים במידת האפשר. בנוסף או לחילופין, לאחר בילוי באזורים בהם יש קרציות, בדוק היטב את העור בכל הגוף לגבי נגיעות אפשרית של קרציות והסר קרציות אפשריות בעזרת מלקחיים או פינצטה. אין סיכון לזיהום עד שעות רבות לאחר שהקרציה "התחילה" בעור.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, לא קיימות אפשרויות טיפול מיוחדות לאדם הפגוע עם לימפוציטומה של בורליה. על המטופל להסתמך על טיפול סימפטומטי במחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים. ברוב המקרים משתמשים באנטיביוטיקה כדי להקל על התסמינים. על המטופל גם לוודא כי האנטיביוטיקה נלקחת באופן קבוע. אינטראקציות עם תרופות אחרות יש לדון גם עם רופא. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, כּוֹהֶל יש להימנע גם לצמיתות. באופן כללי, בריא דיאטה ולאורח חיים בריא יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. יש להגן במיוחד על מערכת החיסון של האדם הפגוע במחלה זו על מנת למנוע מחלות נוספות. לחץ יש להימנע גם ככל האפשר. במידת האפשר, יש להימנע מפעילויות מאומצות או ספורט. כאשר אוכף באזורים שנקבעו מראש, על המטופל להגן על עצמו מפני קרציות במידת האפשר וללבוש בגדים ארוכים. כמו כן, תרסיסים דוחים יכולים למנוע את הנגיעות. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תהיה תוחלת חיים מופחתת כתוצאה מלימפוציטומה של בורליה. במקרים מסוימים, קשר עם אחרים שנפגעו מהמחלה יכול להיות שימושי, שכן זה יכול עוֹפֶרֶת לחילופי מידע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מאז לימפוציטומה של בורליה היא מלווה במחלת ליים, המועברת על ידי עקיצות, הצורה הטובה ביותר של עזרה עצמית היא להימנע מעקיצות קרציות או לטפל בהם בצורה מתאימה בזמן. אנשים שמבלים זמן רב בחיק הטבע צריכים לבדוק תחילה את הסיכון למחלת ליים באזורם, כמו גם מקום החופשה שלהם, אם יש בכך. מפות סקירה מתאימות ניתנות בחינם באינטרנט. הסיכון לנשיכת קרציות גבוה במיוחד כאשר טיולים או משחק על כרי דשא ובעשב גבוה או כאשר בא במגע עם עצים ושיחים נמוכים. קרציות אוהבות במיוחד לשהות באזורים רטובים. לכן מומלץ לנקוט משנה זהירות סביב גופות של מַיִםמחלת ליים פתוגנים מועברים על ידי החרקים במהלך חילופי נוזלי גוף עם המארח. ככל שקרצית שננשכה ארוכה יותר לא מזוהה, כך גדל הסיכון לזיהום. לכן יש להסיר קרציות שננשכו מיד ורצוי על ידי רופא. חיזוק המערכת החיסונית יכול גם למנוע התפרצות אפשרית של מחלת ליים או לפחות להפחית את חומרת המחלה. בפרט, בריא דיאטה עשיר ב ויטמינים, פעילות גופנית קבועה באוויר הצח, כמו גם שינה מספקת והימנעות מצריכה מוגזמת של כּוֹהֶל ו ניקוטין תורמים לחיזוק המערכת החיסונית.