במקרה של תסכול, שמרן תרפיה ניסיון של epicondylopathia humeri radialis של לפחות 6 חודשים עם תלונות מתמשכות, ניתן לדון בחלופה לטיפול כירורגי במקרה של קורלציה מבנית-מורפולוגית וקלינית [הנחיה S2k].
ארתרוסקופי (דרך ארתרוסקופיה) ונהלים פתוחים מביאים לממוצע גבוה יותר כְּאֵב ירידה (VAS / NRS) וציונים פונקציונליים טובים יותר (DASH) מאשר פרוצדורות מוחיות במקרים כרוניים [הנחיות S2k].
נהלים כירורגיים
סדר ראשון למהלך כרוני או קרע בגיד:
- ניתוח הוהמן (ניתוח הוהמן) - שחרור בצורת חצי סהר של המרחבים (המרחבים), כולל הרקמה הניוונית מ- epicondyle humeri radialis; הגיד נחתך לרוחב (חתך).
- פעולה על פי וילהלם (ניתוח וילהלם) - עצירת מבנים עצביים (הפרעה מוחלטת או חלקית של מסלולי העצבים) ב epicondyle humeri radialis ושחרור שריר הסופיננטור מ- extensor carpi radialis brevis (ECRB); בתהליך, האזור הכואב מתערער (פעולת וילהלם משולבת לעיתים קרובות עם מבצע הוהמן)
- מבצע על פי גולדי (מבצע גולדי) - המבצע דומה למבצע הוהמן; במקרה זה, הגיד חותך לאורך
סיבוכים אפשריים
- אי נוחות מתמשכת (מתמשכת)
- פגיעה איטרוגנית (המושרה על ידי רופא) בדופן החיצונית הצדדית עם חוסר יציבות שלאחר מכן
- שיעור זיהום בפצעים (נמוך יותר בהליכים פתוחים מאשר בהליכים ארתרוסקופיים).
