תסמינים קשורים | פיבולה שבורה

תסמינים נלווים

פיבולה מבודדת שֶׁבֶר נדיר. ברוב המקרים, פיבולה דיסטלית שֶׁבֶר מתרחשת, שבה העליון קרסול משותף או אפילו ראש של הפיבולה מושפע גם כן. בנוסף לפציעות אלו, רצועת הסינדסמוזיס יכולה להיפצע גם כחלק מפיבלה שֶׁבֶר.

הרצועה של סינדסמוזיס היא מבנה רצועות הדוק, קולגן או אלסטי או חיבור של רצועות, הנמצא באזור הדיסטלי, בין עצם השוק לפיבולה. הרצועה של סינדסמוזיס באזור השוקה והפיבלה ידועה גם בשם סינדסמוזיס טיביופיבולריס. הרצועה של סינדסמוזיס שומרת על המרחק בין השניים עצמות של התחתון רגלכלומר המרחק בין עצם השוק לפיבולה, קבוע.

להקת סינדסמוזיס משמשת גם לייצוב קרסול מזלג (מזלג מלולארי). פציעות ברצועה של סינדסמוזיס מביאות תמיד לשינויים בחלק העליון קרסול משותף. תמיד יש לטפל בפגיעות אלה על מנת לשמר ולהגן מפרק הקרסול העליון החל מ- ארתרוזיס.

כְּאֵב

בשבר סיבתי בפיבולה, כְּאֵב בפיבולה, כמו גם כאב באזור הפיבולה הדיסטלי, הם הסימפטומים השולטים. יחד עם זאת, האזור הפגוע עלול להיות נפוח בגלל פגיעה במבנים הסובבים (כלי, רקמות או עצבים). מכיוון שרצועת הסינדסמוזיס נפגעת בדרך כלל גם בשברים של הפיבולה, כְּאֵב יכול להתפתח מעל מפרק הקרסול העליון, במיוחד בחלק הקדמי של מפרק הקרסול העליון, כאשר הרצועה של סינדסמוזיס נפגעת או נפצעת.

אִבחוּן

אבחנה של שבר פיבולה או שבר של פיבולה דיסטלי הכרוך מפרק הקרסול העליון מתבצעת באמצעות קרני רנטגן אבחון, לפיו מתבצעת צילום רנטגן בשני מישורים כדי לספק תמונה מלאה על המפרק. מאחר שבדרך כלל שברים בפיבולה כרוכים גם בפגיעה ברצועת הסינדזמוזיס, בדיקת MRI נחוצה לבירור. קרני רנטגן ap: שבר בפיבולה עם תזוזה קלה

יַחַס

אולם באופן כללי ניתן לומר כי הטיפול בשבר פיבולה תלוי בסוג השבר. אפשרויות הטיפול בשברים בפיבולה מחולקות לטיפול שמרני וטיפול כירורגי.אם פגיעה באזור התחתון רגל נחשד, ה רגל תחתונה הוא מצויד תחילה באורטוזה או סד לצורך אימוביליזציה. רצוי גם להעלות את הגפיים התחתונות שנפגעו.

על מנת לתכנן המשך טיפול, יש לבצע אבחנה מדויקת האם מדובר בשבר חלק ומבודד של הפיבולה או שמא מבנים אחרים, כמו החלק העליון מפרק הקרסול או הרצועה של סינדסמוזיס, הושפעו מהפציעה. אם מדובר בשבר חלק ולא עקור של הפיבולה, ניתן לטפל בה בגבס מהלך. עם זאת, אם כמה מבנים מושפעים, יתכן שיהיה צורך לטפל בהם באמצעות לוחות, ברגים או cerclages תיל.

שבר בציר הפיבולה דורש לעיתים רחוקות טיפול כירורגי. Cerclages הם לולאות חוט מתכת או רצועות חוט המשמשות בניתוחי טראומה לצורך אוסטאוסינתזה של מבני עצם שבורים. בעזרת cerclages עוטפים את מבני העצם השבורים וכך מרכיבים אותם מחדש בצורה של אוסטאוסינתזה (חיבור כירורגי או חיבור של שני שברי עצם). ברוב המקרים, פיבולה ראש שבר נגרם מפגיעה ישירה של ראש הפיבולה (למשל כאשר משחקים כדורגל). שברים אלה עלולים לגרום לסיבוכים, מאחר ונמוך חשוב רגל עצב (nervus peroneus / fibularis) עובר ישירות מאחורי ראש של הפיבולה, שעלולה להיפגע בשברים אלה.