מכשירי ריבוי תאים שייכים לקבוצת מכשירי האורתודונטיה הקבועים לתיקון סתימות. תוקן תרפיה מקדים בדרך כלל טיפול במכשירים נשלפים. טיפולי יישור שיניים רבים מבוצעים במכשירים רב-קבועים קבועים עבור חלק מה- תרפיה פרק זמן. זה משפיע על מספר חריגות במיקום השן, כגון מצבים מסובבים, שיניים שקוזזות באופן כללי או הטיות שורש. גם טיפולים בבגרות דורשים בדרך כלל מכשיר קבוע. מכשירי ריבוי להקות מורכבים בעצם מ:
- סוגריים - אלה נקשרים למשטחים הלביאליים (משטחי השן החיצוניים), או למשטחים הלשוניים (משטחי השיניים הפנימיות) בטכניקה הלשונית. הם מחולקים לבסיס (מקלות על השן) ולגבעול, הנושא את החריץ (חריץ, חריץ) עבור קשת החוט וכנפיים לקשירות. סוגרים זמינים לא רק מתכת, אלא גם קרמיקה.
- להקות - הם מלטים על הטוחנות (טוחנות אחוריות). חוט הקשת ננעל במנעול בצד הלהקה (הלחי).
- Archwire - זהו האלמנט של המכשיר הרב-פסני שמשפיע באופן פעיל על מיקום השיניים. הקשת עוברת דרך חריצי התושבת ומשמשת בעוביים שונים, דרגות אלסטיות, חתכים וחומרים. חוטי קשת דקים ואלסטיים מאוד מוחלפים בחוטים קשתיים עבים ונוקשים יותר ככל שמתקדם הטיפול.
- ליגטורות - חוטים דקים המשמשים לאבטחת הקשת בסוגר.
- אלסטיות - טבעות גומי צבעוניות לחיזוק הקשת בסוגר.
בנוסף, במידת הצורך, מרכיבי עזר כגון:
- אלסטיות - אלסטיות, המהודקות לכנפי הסוגריים, יכולות לרוץ הן בנוסף לאלסטיות תוך-שבתיות (בין שיניים של לסת אחת) או בין-מקסילרית מהודקת (בין העליון לבין לסת תחתונה) להשפיע על יחס המיקום של שתי הלסתות זו לזו וצמיחת הלסת. ההצלחה הטיפולית של האלסטיות תלויה באופן מכריע בשיתוף הפעולה של המטופל. באופן אידיאלי, האלסטיקים נלבשים כל היום ואינם קשורים במהלך הארוחות ולשימוע בשיניים. בגלל אובדן האלסטיות ההדרגתי, הם מוחלפים מדי יום.
- קפיצי לחץ - למשל לפתיחת פערים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
באופן עקרוני, לכל טיפול אורתודונטי, בין אם הוא מתקיים במכשירים נשלפים או קבועים, יש את המטרות הטיפוליות הבאות:
- הגדרת נייטרלי שיניים (מיקום מוגדר של השיניים העליונות והתחתונות זו לזו במהלך סגירת הלעיסה ותנועות הלעיסה).
- מיטוב הפונקציה של מערכת craniomandibular (מערכת הלעיסה).
- שיפור האסתטיקה
במקרים רבים, תרפיה המטרה יכולה להיות מושגת רק על ידי שילוב של מכשירים נשלפים עם טיפול רב-סרט. כאן, הטיפול במכשירים קבועים מקצר את משך הטיפול הכללי של יישור שיניים מחד, עקב זמן הלבישה לאורך כל היום; מצד שני, לא הטיה גרידא, אלא תנועות שיניים פיזיות אפשריות רק עם מכשיר רב-פס. זהו גם תנאי מקדים לרוב הטיפולים למבוגרים. לכן, אינדיקציות לטיפול קבוע כוללות:
- תנועות שיניים פיזיות
- סיבובים סביב ציר השן
- כיוון שיניים הוגן בציר לפי מומנט (פיתול).
- יישור טוחנות מוטות - למשל טוחנות 12 שנים (הטוחנות האחוריות השנייה) לאחר אובדן מוקדם של הטוחנות 6 שנים (הטוחנות האחוריות הראשונות).
- סגירת פערים אצל מבוגרים
- פתיחת פערים אצל מבוגרים
- טיפול בנשיכת כיסוי
- עקומת Spee מודגשת (עקומת סגר, ריצה דרך מגעי הלעיסה של השיניים העליונות והתחתונות).
- דפוס צמיחה אנכי (נטיית גדילה של הלסת התחתונה הנוטה לנגיסה פתוחה).
- קרוסביט מבוגר (שקעי הבטן של השיניים האחוריות העליונות הפונות ללחי נוגסים במרכז לתבליט החסימה של השיניים האחוריות התחתונות במקום לרוחב מעבר לחיקי הברכיים שלהם)
- אי סתימת בוקל / נשיכת מספריים אצל מבוגרים (השן האחורית של הלסת התחתונה נוגסת לחלוטין מעבר לצד הבוקאלי של השן האחורית המקסולרית)
- יוצרים את קשת השיניים העליונה והתחתונה.
- בין השאר
התוויות נגד
- היגיינת הפה לקויה
לפני ההליך
ברוב המקרים, טיפול במכשיר קבוע מקדים טיפול במכשירים נשלפים. בפגישה טיפולית נפרדת כמה ימים לפני הכנסת המכשיר הרב-פס, מוחדרות טבעות גומי בחללים הפרוקסימליים (רווחים בין-דנטליים) מול, ובמידת הצורך, מאחורי הטוחנות הראשונות (טוחנות אחוריות, טוחנות שש שנים) עד הפרד אותם, כלומר כדי לשחרר את נקודות המגע ההדוקות עם השיניים הסמוכות לפני ההחלפה שלהן.
הנהלים
I. טכניקת אדג'וויז
היא מבוססת על שיטת הזווית המקורית עם קשתות אדג'יות וסוגריים תואמים, שבה משולבות כיפופים מוגדרים בקשתות. השיניים מגיבות לכפיפות אלו בתנועות מבוקרות. II. טכניקת חוט ישר
פותח על ידי אנדרוז בשנות השבעים, טכניקה זו עובדת עם חוט ישר. כאן, דחפי התנועה מגיעים מהסוגריים המוגדרים באופן אינדיבידואלי עבור כל שן: ניתן ליזום תנועות שן תלת מימדיות על ידי גבעולי תושבות בעוביים שונים (בישיבה על בסיס התושבת) ומיקום שונה של חריץ התושבת (חריץ דרכו עובר החוט ) לבסיס התושבת (נדבק לשן). לכן, מיקום נכון של התושבת על כל שן חשוב ביותר בטכניקה זו. III. טכניקה ביו-פרוגרסיבית
הטכניקה מטפלת בנפרד בשיניים הקדמיות והאחוריות בהתאם לזמני ההתפרצות שלהן. הטיפול מתחיל בעיצוב האזור הקדמי באמצעות קשתות חלקיות, בעוד שהשיניים האחוריות נכללות בהמשך הטיפול, גם באמצעות קשתות חלקיות, לאחר שהתפרצו. רק בשלב טיפולי אחרון מקבלים קשתות השיניים חוטים רצופים להרמוניזציה. הטכניקה הביו-פרוגרסיבית משמשת, למשל, ב:
- נשיכת כיסוי
- עקיצת יתר קדמית נמוכה
- נשיכה מעט חזיתית פתוחה
IV. טכניקת Begg / טכניקת חוט אור
הטכניקה משלבת קשת דקה (באנגלית: חוט קל) של חתך עגול עם סוגר מיוחד המעביר תנועות הטיה בכיוון מזידיסטלי ובוקקו-לשוני (מקדימה לאחור ומבחוץ פנימה, בהתאמה) לשיניים. ראשית, כתרי השיניים מועברים למצב הרצוי על ידי הטיה, ואז מועברים את השורשים ובכך מיישרים את השיניים למצב הסופי. איידס משמשים לתנועת שיניים. חסרון בטכניקה זו הוא ספיגת עצם אופקית מוגברת ו ספיגת שורשים (השפלה של צמנט שורש ו דנטין באזור שורש שן אחד או יותר). V. טכניקה לשונית
הטכניקה הלשונית מאופיינת ביתרון אסתטי רב, מכיוון שהסוגריים קבועים לשונית (על לשון בצד השיניים). חופש התנועה המוגבל במקצת בגלל הסוגריים יכול להשפיע לרעה על ה- לשון תפקוד מוטורי וכך על דיבור. הטכניקה אינה מתאימה לדיסגנאתיה (סתימות בלסת ובשיניים) בהן לא ניתן לפתוח עוד נשיכה, כמו במקרים של עקיצת אנכית קדמית אנכית או נשיכה פתוחה כבר.
הליך הטיפול
מיד לפני הכנסתו של המכשיר הרב-פס, מומלץ לבצע ניקוי שיניים מקצועי (PZR). הכנסת הלהקות והסוגריים עצמה היא כדלקמן:
- הסרת טבעות הגומי בחללים המקורבים.
- כוונון וחיזוק הלהקות בטוחנות הראשונות
- הצמדת הדבקות של הסוגרים למשטחי הלביאה (משטחים הפונים אל שפה) של השיניים: לצורך זה, אמייל המשטח מחוספס כימית ומצופה באקריליק דק זורם, היוצר קשר מיקרומכני הן עם משטח האמייל שטופל מראש והן עם בסיס התושבת.
- הכנסת הקשת הראשונה לחריצי התושבת.
- הידוק הקשת באמצעות קשירות תיל או אלסטיות שהודבקו לכנפי התושבת
- איטום סביבת סוגר להגנה ארוכת טווח של אמייל.
במהלך טיפול רב-סרט נוסף יש לתפוס פגישות בקרה רבות בהן החלפת הקשתות: אם משולבים בהתחלה קשתות דקות מאוד אלסטיות, נעשה שימוש בקשתות נוקשות וחזקות יותר ויותר ככל שמתקדם הטיפול. הטיפול במכשיר רב-פס מתקדם בחמישה שלבים:
- שלב פילוס - עיצוב קשת שיניים במאוזן ובאנכי כמו גם דרוטציות (תיקוני מיקום של השיניים על ידי כיבוין).
- שלב הכוונה - תנועה של שיניים בודדות בכיוון קשת ורוחב (מלפנים לאחור ורוחבי אליו) כך כמו נשיכת פתיחה או סגירה.
- שלב התכווצות - ביטול פערים וצעדים קשתיים.
- שלב ההתאמה - הרמוניזציה של קשתות שיניים ותיקונים שיורית קטנים.
- שלב שמירה - החזקת תוצאת הטיפול.
לאחר ההליך
לאחר הסרת הרצועות והתושבות, שלב ההחזקה נמשך במכשירים נשלפים ו / או מחזיקי הדבקה, המחוברים לצד הלשוני (לשון צד) של השיניים החותכות העליונות והתחתונות.
