בדיקת הריח (Olfactometry)

Olfactometry (מילים נרדפות: בדיקת הריח, בדיקת הריח, בדיקת הריח) הוא הליך אבחוני המשמש באוזן, אף ותרופות גרון כדי לבדוק הגבלה אפשרית של תחושת ריחבדיקת הריח מבוצעת על ריחות שונים, כך שניתן להבטיח קביעה מדויקת של הגבלת הריח. בעזרת olfactometry ניתן לאבחן באופן סובייקטיבי ואובייקטיבי את המגבלות התפקודיות של איבר הריח. הבדיקות מתבצעות במקרה של מגוון רחב של מחלות, כגון פגיעה במסלולי הריח ההיקפיים והמרכזיים (מסלולי הריח הם מבנים של מרכז הריח מערכת העצבים באמצעותו מועבר מידע מתאי החישה הריח לאזור ספציפי של מוֹחַ). יתר על כן, יש להזכיר כי יישום בדיקות הריח הוא סטנדרטי.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • בנוכחות מחלת פרקינסון ו מחלת אלצהיימר, כ- 80 אחוז מהסובלים מהפרעות בתפקוד הריח (דיסוסמיה) מכיוון שהאזורים של מוֹחַ הנדרשים לריח נפגעים. מכיוון שנזק זה יכול להתרחש בשלב מוקדם של המחלה, הוא מאחד את האבחנה בנוכחות תסמינים אחרים או מציין את המחלות כסימפטום יחיד.
  • יכולת הרעה ריח ניתן לראות גם סימן של סוכרת mellitus סוג 1 ו -2, מכיוון שגם כאן, anosmia או hyposmia (ירידה בתחושה של ריח) יכול להתעורר עקב נוירופתיה (נזק עצבי).
  • בנוכחות אף פוליפים, ניתן לסמן (מצוין) אולפקטומטריה, מכיוון שניתן להבחין בהם גם באמצעות נפיחות ברירית באמצעות הפחתה בביצועי הריח.

התהליך

עקרון האולפקטומטריה מבוסס על שימוש בריחות מגוונים משכבות ריח שונות. הריחות הבסיסיים הם הבאים:

  • חומרי הריח הטהורים: צורה זו של ריחות מגרה אך ורק את עצב הריח (עצב הריח) - דוגמאות כוללות קָפֶה, וניל, אֲזוֹבִיוֹן ו קינמון.
  • ריחות שילוב: ריחות אלו מסוגלים לא רק לגרות את עצב הריח ובכך ליזום העברת גירויים, אלא גם להשיג גירוי נוסף של העצב הטריגמינלי (עצב גולגולתי המספק גם את השרירים וגם את עור על הפנים).
  • חומרי הריח עם מפתחות רכיב: צורה זו של ריחות מגרה את עצב הריח מצד אחד, אך מצד שני עדיין עם טעם שונה עצבים כמו עצב הפנים (עצב מעורב עם מנוע (אספקת שריר) ורגיש (אספקת אזור של עורחלק). כדוגמה לסוג זה הוא כְּלוֹרוֹפוֹרם.

בשל העובדה כי ניתן לתפוס חומרי הריח הטהורים אך ורק דרך עצב הריח, אין תפיסה של ריח באנוסמיה (אובדן ריח מוחלט). בצורות האחרות, לעומת זאת, ניתן לתפוס את החומרים באמצעות התחושה של מפתחות, לדוגמה. מדדי האולפקטומטר הנדרשים לאולפקטומטריה מחולקים לשתי מערכות שונות. ניתן להבחין בין olfactometers סטטי ודינמי זה לזה, אשר נבדלים בשיטות דילול שונות:

  • אולקטקטומטריה סטטית: בשיטה זו משתמשים בשני גזים שונים, כל אחד אחר כֶּרֶך. גז אחד חסר ריח לחלוטין, ואילו לגז השני יש השפעה על חוש הריח. מהיחס בין שני נפחי הגז ניתן כעת לחשב את הדילול.
  • אולפקטומטריה דינמית: בשיטה זו, גז ריחני משמש גם כדגימת ריח ומעורבב עם גז. עם זאת, היתרון בשיטה זו הוא הדרישה הנמוכה יותר של חומר הריח.

להליך של olfactometry:

  • בעת בדיקת הפרעת הריח, מוצע לחולה דגימת ריח בדילול משתנה כוח. על מנת להשיג תוצאה משמעותית, אסור שהמטופל יהיה בהשפעת כל תרופה העלולה להשפיע על חוש הריח. יתר על כן, חשוב שהוא לא יסבול מאף מחלה העלולה להשפיע על ריח (לדוגמא: נזלת - נזלת נגיפית).
  • לקביעת סף הריח (הנמוך ביותר ריכוז של חומר ריחני שניתן לתפוס על ידי המטופל), דגימות ריח שונות בשונות דילולים מוצגים למטופל למדידה.
  • במידת האפשר, הדגימות השונות אינן מוצגות רק בעוצמה יורדת, אלא מגוונות במהלך מנהל. גרסה אחרת לטרוף סדר הדגימות היא שיטת הבחירה הכפויה, בה מוצעים לחולה שתי צינורות כל אחד ועליו לזהות איזו מהן מכילה את דגימת הריח המדוללת. כדי להבדיל מכך הוא מצב כן-לא, שבו המטופל אמור להעריך אם הצינור המוצע מכיל חומר ריחני.
  • בשתי הגרסאות, חומר הריח עשוי לפעול על המטופל למשך 15 שניות לכל היותר, עד שהמטופל ודאי זיהה נוכחות של ריח. יתר על כן, זה דורש הפסקה של חצי דקה אחרי כל אחת מהן מנהל של ריח, כך שניתן למנוע התאמה (הרגל) לריח.

בנוסף להפרדה בין שני הליכי הריח, ניתן גם לבדל את בדיקת הריח עצמה בשני פרוצדורות שונות:

  • בדיקת הריח הסובייקטיבית, כהליך בדיקה איכותי, מסתמכת על תגובתו המובעת מילולית של המטופל בשאלה האם הם תופסים את הריח עם נחיר אחד סתום בכל פעם.
  • לעומת זאת, בדיקת הריח האובייקטיבית מאפשרת לחולים שאינם מסוגלים לבטא את עצמם (למשל בנוכחות נפשית פיגור או ילדים צעירים) בין אם הם קלטו את הריח. הבדיקה מתבצעת על ידי מדידת זו של המטופל מוֹחַ גלים עם מכשיר EEG. הזרמים המופעלים בעת גילוי ריח יכולים להיות מוצגים על ידי מד ה- EEG.

במקרים רבים החולה מחלים מהפרעת הריח גם ללא טיפול. עם זאת, אם הוא קיים כסימפטום של מחלה בסיסית, olfactometry יכול לעזור באבחון המחלה הבסיסית. לפיכך, הגורם המכריע עבור המטופל אינו זיהוי הפרעת הריח, אלא זיהוי הגורם.