Temazepam: אפקטים, יישומים

כיצד עובד temazepam

ל-Temazepam השפעה מרגיעה ומרגיעה, מקל על חרדות ומקל על ההירדמות. ההשפעות מבוססות על העובדה ש-temazepam מגביר את ההשפעה של השליח GABA של הגוף עצמו (חומצה גמא-אמינו-בוטירית).

לשם כך הוא נקשר לאותם אתרי עגינה של תאי עצב במוח אליהם נקשר גם גאבא. גאבא, בתורו, מקשה על תאי עצב לעורר. לכן אותות עצבים כבר לא עוברים בקלות מתא עצב אחד למשנהו. מכיוון ש-temazepam מגביר את אפקט ה-GABA, כך הוא מפחית את ההתרגשות של תאי העצב עוד יותר.

ל-Temazepam יש אפקט משכך חרדה על ידי עיכוב ספציפי של תאי עצב במערכת הלימבית. המערכת הלימבית היא יחידה תפקודית של המוח המעבדת רגשות. עיכוב תאי העצב בגזע המוח מתווך את ההשפעה משרה השינה וההרגעה (המרגיעה).

על ידי קשירה לקולטני GABA נוספים, ל-temazepam יש גם השפעות נוגדות פרכוסים והרפיית שרירים.

החומר הפעיל הוא בנזודיאזפין בעל טווח בינוני-ארוך. לוקח לגוף כשמונה עד שתים עשרה שעות להפריש מחצית מהחומר הפעיל (מה שנקרא מחצית חיים). Temazepam לכן לא רק עוזר לך להירדם. זה גם מבטיח שאתה לא מתעורר לעתים קרובות כל כך בלילה ויכול לישון טוב יותר במשך הלילה.

כיצד לקחת temazepam

Temazepam זמין רק בצורת כמוסה ולא כטבליות או טיפות. מטופלים נוטלים את כדור השינה ללא לעיסה עם מספיק נוזלים כ-30 דקות לפני השינה.

אין ליטול temazepam על בטן מלאה מיד לאחר האכילה. זה ימנע את עיכוב ההשפעה.

המינון הרגיל של temazepam הוא בדרך כלל בין 10 ל-20 מיליגרם. אם כמות זו אינה מספקת, הרופא מגדיל את המינון היומי למקסימום של 30 עד 40 מיליגרם.

כדי להרגיע את המטופלים לפני ניתוח או בדיקות, הם נוטלים 20 עד 30 מיליגרם של temazepam בערב שלפני או ביום של ההליך.

חולים מבוגרים או מוחלשים מגיבים לעתים קרובות יותר לחומר הפעיל. בנוסף, הגוף מפרק את temazepam לאט יותר. כדי להימנע ממינוני יתר ותופעות לוואי לא רצויות, הרופא מקטין את המינון במקרים אלו.

מתי רופאים משתמשים בטמאזפאם?

רופאים רושמים temazepam לטיפול בהפרעות שינה אצל מבוגרים במשך תקופה קצרה. טיפול עם temazepam (או תרופות דומות) ניתן בדרך כלל רק כאשר אמצעים אחרים לא הצליחו לעזור בעבר והסובל עדיין מתקשה לישון.

בנוסף, רופאים משתמשים בחומר הפעיל כדי להרגיע חולים נסערים מאוד לפני בדיקות או ניתוחים קלים.

מהן תופעות הלוואי של temazepam?

רוב תופעות הלוואי נובעות מההשפעות המרגיעות והמשכיות שינה של temazepam. מטופלים חווים לעיתים קרובות חולשת שרירים, עייפות, נמנום או סחרחורת.

בנוסף, הם מדווחים על הפרעות קואורדינציה או תנועה הנקראות אטקסיה. כאבי ראש והפחתת קשב או ריכוז הם גם בין תופעות הלוואי של temazepam. לעיתים, חולים סובלים מרגשות מופחתים או מתשוקה מינית מופחתת (ליבידו).

בעת נטילת temazepam, אפשריות מה שנקרא תגובות פרדוקסליות, המתרחשות בדרך כלל בחולים מבוגרים. אלה שנפגעו אז נוטים להזיות ולהפרעות שינה, הם אגרסיביים, חסרי מנוחה או עצבניים.

בשעות הראשונות לאחר הבליעה, חולים סובלים לפעמים מאמנזיה אנטרוגרדית. בפגיעה בזיכרון זו, המטופלים אינם יכולים עוד לזכור את הפעולות שבוצעו בתקופה זו. הסיכון לאמנזיה פוחת אם שמים לב למשך שינה נאות של לפחות שבע עד שמונה שעות לאחר נטילת temazepam.

ל-Temazepam יש השפעה נוגדת חרדה ולכן יכול להגביר תסמיני דיכאון שהוסו על ידי חרדה. זה גם מגביר את הסיכון להתאבדות (מחשבות). מטופלים עם דיכאון משתמשים ב-temazepam רק אם הדיכאון שלהם מטופל במקביל.

פנה לרופא או לרוקח אם אתה חווה או חושד בתופעות לוואי לא רצויות. אתה יכול לקרוא אילו מהם ידועים מלבד אלה שלמעלה בעלון החבילה של תרופת הטמאזפאם שלך.

מתי אסור לקחת temazepam?

אסור ליטול temazepam בנסיבות מסוימות. אלו כוללים:

• רגישות יתר לחומר הפעיל, לבנזודיאזפינים אחרים או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה המדוברת.
• מיאסטניה גרביס, מחלה שבה העברת אותות עצביים נפגעת, אשר טמאזפאם יחמיר
• הפרעות חמורות בתפקוד הנשימה, כגון COPD או תסמונת דום נשימה בשינה, מכיוון ש-temazepam יכול להפחית את הנשימה (מה שנקרא דיכאון נשימתי, במיוחד בשילוב עם חומרים אחרים כגון אופיואידים)
• הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, מכיוון שהכבד מפרק את החומר הפעיל רק באיטיות רבה
• אטקסיות עמוד השדרה והמוח הקטן, מכיוון שהן מחמירות על ידי temazepam
• שיכרון חריף עם אלכוהול או סמים מקבוצת תרופות הרגעה, משככי כאבים או תרופות פסיכוטרופיות
• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים: חסרים נתוני בטיחות ויעילות, לכן גם temazepam אינו מאושר לקבוצת גיל זו.

אינטראקציות תרופתיות אלו עשויות להתרחש עם temazepam

אם מטופלים נוטלים temazepam ותרופות מדכאות אחרות בו זמנית, ההשפעות עשויות לחזק זו את זו. אלה כוללים, למשל:

• משככי כאבים מקבוצת האופיואידים
• הרגעה (הרגעה)
• תרופות המשמשות לטיפול בפסיכוזה (תרופות אנטי פסיכוטיות), כגון הלופרידול.
• תרופות לטיפול בדיכאון (תרופות נוגדות דיכאון)
• תרופות לטיפול באפילפסיה (תרופות אנטי אפילפטיות)
• אנטיהיסטמינים (תרופות לאלרגיות) כגון צטיריזין

לאלכוהול יש גם אפקט מדכא מרכזי ומגביר את ההשפעה של temazepam. לכן, אין לשתות אלכוהול בזמן נטילת temazepam.

בפרט, אם מישהו משתמש ב-temazepam ובאופיואידים (כגון משכך הכאבים מורפיום) בו זמנית, קיים סיכון להפחתת דחף הנשימה (דיכאון נשימתי) ותרדמת. זה יכול לקבל פרופורציות מסכנות חיים.

במקרים מסוימים, עדיין יש צורך בטיפול בטמאזפאם ובאופיואידים. לאחר מכן, הרופאים בוחרים את המינון הקטן ביותר האפשרי במשך פרק זמן קצר. חשוב גם לזהות תגובות שליליות במהירות: אנשים מושפעים הם בדרך כלל עייפים, ישנוניים, מבולבלים והנשימה מואטת. הם מגיבים לאט יותר ומציגים פחות רפלקסים; לחץ הדם עשוי גם לרדת וקצב הלב יורד.

שוחח עם הרופא שלך על האופן שבו אתה והמטפלים שלך יכולים לזהות במהירות את הסימנים הראשונים של אינטראקציות רציניות ולהגיב נכון!

Temazepam מתפרק על ידי מערכת אנזימים (מערכת CYP-3A4) בכבד. חלק מהחומרים הפעילים מעכבים מערכת זו ובכך מאטים את פירוק הטמאזפאם. אלה כוללים, למשל, אנטיביוטיקה מקרולידים, תרופות נגד זיהומים פטרייתיים או אשכוליות (מיץ). מעכבי אנזים כאלה כביכול מגבירים את כמות החומר הפעיל בדם, וההשפעות ותופעות הלוואי מתגברות.

ישנם גם כמה מרכיבים פעילים שמאיצים את אנזימי הכבד הללו ובכך מבטיחים פירוק מהיר יותר של temazepam. מעוררי האנזים הללו כוללים ריפמפיצין (חומר פעיל לטיפול בשחפת, למשל) או הצמח נוגד דיכאון סנט ג'ון וורט.

תרופות להרפיית שרירים כמו טולפריזון, למשל, יכולים בתורם לשפר את האפקט מרגיע השרירים של טמאזפאם. במיוחד, אנשים מבוגרים או כאלה שאינם יציבים על רגליהם נופלים מהר יותר כתוצאה מכך.

ספר תמיד לרופא שלך על כל התרופות שהוא נוטל. זה כולל את אלה שהם הצליחו לקנות בבית מרקחת ללא מרשם. וכמו כן תוספי צמחים או תזונה. מלבד זאת, אתה יכול לשאול את בית המרקחת שלך אם temazepam יכול לקיים אינטראקציה עם כל אחת מהתרופות הקיימות שלך.

Temazepam במהלך הריון והנקה

נשים בהריון לא צריכות לקחת temazepam, במיוחד בשליש האחרון של ההריון או מיד לפני הלידה. ייתכן שילדים שזה עתה נולדו עלולים לסבול מהפרעות הסתגלות, לחץ דם נמוך או שתייה חלשה מאוד.

בנוסף, התרחשות של "תסמונת התינוק התקליטוני" אפשרית. במקרה זה, שרירי הילדים חלשים מאוד, הידיים והרגליים תלויות ברפיון.

בנוסף, התינוק עלול לסבול גם מתסמיני גמילה כגון התקפים אם האם נטלה טמאזפאם במשך זמן רב במהלך ההריון. עם זאת, אין להפסיק את הטיפול בפתאומיות על מנת להימנע מתסמיני גמילה כגון חרדה, אי שקט והתקפים אצל האם.

אם את נוטלת תרופות המכילות טמאזפאם ומתכננת להיכנס להריון או אולי כבר בהריון, פנה מיד לרופא שלך. הוא או היא ידון איתך על הצעדים הבאים.

הרופא מחליט על בסיס כל מקרה לגופו אם טמאזפאם אפשרי במהלך ההנקה. אם מניקה נטלה temazepam פעם אחת, אין צורך בהפסקה מהנקה, לדברי הרופאים. עם זאת, במקרה של שימוש ארוך טווח, רצוי להפסיק את ההנקה.

כיצד להשיג תרופות עם temazepam

באופן עקרוני, בנזודיאזפינים כגון temazepam נחשבים בגרמניה לסמים נרקוטיים ומה שנקראים חומרים פסיכוטרופיים בשווייץ. עם זאת, תרופות אלו מסווגות כ"תכשירים חריגים". לכן ניתן להשיג אותם בבתי מרקחת עם מרשם רגיל. עם זאת, המינון המרבי לכל כמוסה של temazepam מוגבל למקסימום של 20 מיליגרם.

אם רופאים בגרמניה רושמים temazepam לחולים המכורים לאלכוהול או לסמים, לא חלים חריגים. לאחר מכן יש לרשום את התרופה על פי מרשם נרקוטי.

אין כרגע תרופות המכילות temazepam באוסטריה.

הערות חשובות אחרות על temazepam

אם חולים נוטלים temazepam מדי יום, סבילות לחומר הפעיל מתפתחת לאחר מספר שבועות בלבד. המשמעות היא שהגוף מתרגל ל-temazepam. לאחר מכן יש צורך במינונים גבוהים יותר כדי להשיג אפקט מלא.

אם המטופלים מפסיקים לקחת טמאזפאם בפתאומיות, הגוף בתורו מגיב עם תסמיני גמילה כגון רעד, הזעה או כאבי ראש וכאבי שרירים. בנוסף, הנפגעים חשים אי שקט, עצבניים ורגישים יותר לרעש או לאור. הפרעות רגישות כמו עקצוץ או חוסר תחושה של העור אפשריות גם כן.

לכן, הרופא ממליץ בדרך כלל להפחית בהדרגה את מינון הטמאזפאם כדי להיגמל ממנו.

תסמיני גמילה עשויים להופיע גם כאשר עוברים מבנזודיאזפינים ארוכי טווח (למשל, nitrazepam) ל-temazepam. הודע לרופא שלך אם אתה כבר נוטל בנזודיאזפין אחר והוא לא יודע על כך.

תלות ב-Temazepam ושימוש בסמים.

Temazepam ממכר פיזית ורגשית (פסיכולוגית). ככל שהמינון ארוך יותר ויותר, כך גדל הסיכון לתלות. אבל אפילו כמויות נורמליות כפי שנקבעו על ידי רופא יכולות להיות ממכרות אם משתמשים בהן לאורך זמן.

אנשים שהיו או היו תלויים באלכוהול, סמים או תרופות נמצאים בסיכון מיוחד. כך גם לגבי אנשים עם מחלות נפש אחרות.

קח תרופות המכילות temazepam רק לזמן קצר ובמינון הנמוך ביותר האפשרי. שוחח תמיד על הטיפול שלך עם הרופא שלך והשתמש בתרופה כפי שהוסכם.

הסיכון להתמכרות מוסבר על ידי התהליכים שתוארו לעיל:

הסובלים משתוקקים לאפקט משחרר חרדה ומרגיע שגורם להם להרגיש כאילו הם עטופים בכותנה סופגת. ככל שהגוף מתרגל לחומר הפעיל, הסובלים זקוקים ליותר ויותר טמאזפאם לשם כך. לעומת זאת, ללא מינון מתאים, הם נעשים יותר ויותר חסרי שקט, חרדים ועצבניים - במילים אחרות, הם הופכים למסוגרים. זה מגביר את התשוקה לחומר הפעיל עוד יותר.

זה לא נדיר שסובלים משימוש לרעה בטמאזפאם כתרופה יחד עם חומרים אחרים כגון אופיואידים. זה אמור להעצים את האפקט הרצוי. יחד עם זאת, סכנת החיים גוברת: הנשימה מעוכבת בצורה מסוכנת, ההכרה עכורה מאוד (ראה גם בסעיף הבא).

מנה יתרה

מנת יתר של טמאזפאם בלבד בדרך כלל אינה מסכנת חיים. עם זאת, הסיכון עולה אם חולים נוטלים תרופות אחרות מדכאות מרכזיות או אלכוהול בו זמנית. ההשלכות האפשריות הן דיכאון נשימתי, תרדמת או מוות.

במינוני יתר מתונים, אנשים מושפעים עייפים, מסוחררים וסובלים מהפרעות ראייה. יש להם גם בעיות קואורדינציה ושיווי משקל (אטקסיה) או שהם מדברים לאט יותר ומעופש. חולים במינון יתר חמור יותר הם ישנוניים מאוד וקשה להתעורר, לחץ הדם שלהם יורד והם עלולים להיות מחוסרי הכרה.

התייעץ תמיד עם רופא מיד במקרה של מנת יתר (חשד).

הנפגעים נמצאים במעקב בבית חולים. שם, לכל המאוחר, נותנים להם לעתים קרובות פחם פעיל, שמונע מטמזפאם להיכנס למחזור הדם. במידת הצורך, הרופאים שוטפים את הבטן.

בנוסף, קיים "אנטגוניסט" לבנזודיאזפינים: Flumazenil. מרכיב פעיל זה נקשר לאתרי העגינה של הבנזודיאזפינים, ובכך מרחיק אותם מהמטרה שלהם ומבטל את השפעת הטמאזפאם. מכיוון שהתקפים יכולים להופיע עם פלומזניל, למשל, הרופאים נותנים אותו רק במקרים חמורים.