מה ניתן לעשות בקשר לתחושת המחנק?
בשלב האחרון, COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) מלווה לרוב בתחושת החנק הסובייקטיבית. בתחילה ניתן לפצות זאת על ידי אספקת חמצן בקצב זרימה גבוה יותר. בהמשך, תנוחות גוף מסוימות במיוחד עוזרות לשיפור נשימה.
לדוגמא, השארת הידיים על הרגליים יכולה לאפשר את נשימה שרירים לעבוד טוב יותר. ה שפהבלם יכול לגרום להרחבת דרכי הנשימה ובכך להבטיח מצב טוב יותר כאשר נשימה הַחוּצָה. בנוסף, שינה לילית כבר לא צריכה להתרחש בשכיבה מוחלטת אלא עם פלג גופו העליון מוגבה. בשלב הסופי המוחלט מה שנקרא טיפול פליאטיבי ניתן לבצע. בין היתר משתמשים כאן בתרופות בעלות השפעה להקלה על חרדה.
איך נראה הטיפול בשלב הסופי?
הטיפול של COPD מבוסס על שלבי המחלה. בשלב 4 לאחר GOLD משתמשים בטיפול המקסימלי. זה כולל שאיפה גלוקוקורטיקואידים (סטרואידים) בשילוב עם אנטיכולינרגי ארוך טווח או סימפטומימטי בטא -2 ארוך טווח.
ניתן להשתמש ב- Roflumilast, חומר פעיל יחסית מקבוצת מעכבי PDE-4. תאופילין משמש גם בחלק מהחולים. בשאיפה גלוקוקורטיקואידים זמינים בצורה של תכשירים משולבים עם חיקוי בטא -2 ארוך טווח.
לא כל COPD חולים נהנים מטיפול בגלוקוקורטיקואידים, כך שיש להעריך באופן קבוע את הצלחת הטיפול. אם הסימפטומים אינם משתפרים, יש לשנות את הטיפול. בין הנפוצים גלוקוקורטיקואידים הם budesenoside ו fluticasone.
חיקויי בטא -2 הנפוצים הם פורמוטרול וסלמטרול. מקבוצת הארוכי הטווח אנטי-כולינרגים, לעתים קרובות משתמשים ב- ipatropium bromide ו- tiatropium bromide. במקרה של החמרה חריפה, השימוש ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול להיות גם הכרחי.
עם זאת, זה לא הכרחי לחלוטין ויש לשקלל אותו באופן ביקורתי בכל מקרה. במיוחד בחולים עם שלב סיום COPD, טיפול תרופתי לרוב אינו מקל על הסימפטומים במידה מספקת. לכן, לעתים קרובות יש צורך בטיפול בחמצן ארוך טווח בנוסף.
החמצן מסופק דרך צינורית האף. המטופלים מקבלים מכשיר חמצן ביתי למטרה זו. אם האינדיקציה מספיקה, זה ממומן על פי החוק בריאות חברות ביטוח.
אם ערכי ה- CO2 בגזי הנשימה מוגברים באופן משמעותי, אינם פולשניים אוורור יכול להיות גם הכרחי. צורה זו של אוורור מקל על שרירי הנשימה ומוביל להחלפת גזים טובה יותר עם הפחתה מספקת של ערך ה- CO2. הסוג הזה של אוורור משמש גם כמדד חריף בחיי היומיום באשפוז וגם כאוורור בבית.
המוצא האחרון עבור שלב סיום COPD הוא להשתמש צִנרוּר ואוורור פולשני בבית חולים. בנוסף, א ריאות ניתן לשקול כריתת נפח. בהליך אנדוסקופי (ברונכוסקופיה), מוחדרים שסתומים לתוך ה- ריאות כדי לנטרל את עודף אינפלציית הריאה האופיינית ל- COPD. זו אינה פעולה אמיתית, אך ההליך מבוצע בדרך כלל באופן כללי הרדמה.
