מהו גירוד שחיין (דרמטיטיס צרקריאלית)?

סקירה קצרה

• תיאור: פריחה מגרדת בעור לאחר שחייה במים מתוקים, הנגרמת מחדירה של זחלי תולעים מוצצים מסוימים (סרקריות) לתוך העור.
• טיפול: משחות נוגדות גירוד ואנטי דלקתיות, ג'לים או קרמים (לעיתים נדירות גם משחות המכילות קורטיזון) וקומפרסים קרים. אם הגירוד חמור, הרופא ירשום אנטי-היסטמינים (תרופות אנטי-אלרגיות).
• גורמים: טפילים (cercariae) החודרים לעור בשחייה במים מתוקים ומביאים לתגובה עור דלקתית.
• תסמינים: לאחר השחייה מופיעה תחושת עקצוץ וגרד על העור, מאוחר יותר כתמים אדומים ומורמות (חייגים) וגושים קטנים בעור (פאפולות).
• אבחון: התייעצות עם הרופא, בדיקת העור, בדיקת דם במידת הצורך. הרופא מזהה בדרך כלל דלקת עור ברחצה מהתסמינים האופייניים וממראה העור לאחר השחייה.
• קורס: השינויים בעור נעלמים לרוב מעצמם תוך שבוע עד 20 יום. תגובות אלרגיות קשות עם סחרחורת, חום והלם הן נדירות.
• מניעה: הימנעו ממים רדודים, התקלחו היטב והתייבשו לאחר השחייה, החליפו בגדי ים רטובים, מרחו קרם הגנה עמיד למים.

מהי דרמטיטיס ברחצה?

אלה חודרים עד כמה מילימטרים לעומק העור, שם הם מעוררים את התסמינים האופייניים. בדרך כלל, הטפילים תוקפים רק עופות מים וחלזונות מים מסוימים כדי להתרבות. בבני אדם הם עוגנים בטעות, שכן הם לא יכולים להתרבות כאן ומתים לאחר זמן קצר. בני אדם הם מה שנקרא מארח מזויף.

ילדים, שבדרך כלל מבלים במים רדודים, וסובלים מאלרגיות מושפעים במיוחד מדלקת עור ברחצה. ההידבקות של גופי מים עם cercariae גוברת ברחבי העולם.

בשפה המקובלת, דלקת עור ברחצה ידועה גם כפשפשי ברווז, מחלת תולעי ברווז, נשיכות כלבים או נשיכות בריכות.

מה הם cercariae?

הזחלים של תולעים יונקות ידועים בשם cercariae. מדובר בטפילים שבקושי או כלל נראים לעין בלתי מזוינת במים. Cercariae פוקדים בדרך כלל עופות מים.

הטפילים נשארים על פני המים בימי שמש חמים ומנסים להיכנס למחזור הדם של עופות המים דרך העור וכלי הדם בכפות רגליהם. לצרקריות יש פראיירים קטנים (ומכאן המונח תולעים יונקות) על הבטן והראש, מה שמקל עליהם "לעגון" אל המארח.

מדי פעם, הזחלים גם נישאים לתוך עורם של בני אדם. לאחר מכן הם גורמים לפריחה מגרדת על העור - מתפתחת דרמטיטיס באמבטיה.

סרקריות, הגורמות לדרמטיטיס לרחצה, מצויים באגמי מים מתוקים (אגמי רחצה) בארץ זו. הם מעדיפים במיוחד מים עומדים, רדודים וחמים. הם שורדים שם כיומיים-שלושה. הזחלים בדרך כלל נשארים על פני המים.

הזחלים בוקעים בדרך כלל בתחילת הקיץ ומתרבים בעיקר בטמפרטורות מעל 24 מעלות צלזיוס. מזג אוויר קיץ ארוך טווח עם טמפרטורות מים מעל 20 מעלות צלזיוס מקדם בדרך כלל את ההתפתחות והרבייה של הזחלים.

גם אם יש הרבה עופות מים וחלזונות מים בשטחים, הדבר מעדיף את התפשטות הצרקרים, שכן בעלי חיים אלו משמשים כמארחים לטפילים. הזחלים אוהבים לחיות גם בערוגות קנים ובאזורים עם הרבה צמחי מים.

לדלקת עור הרחצה הלא נעימה אך לא מזיקה ברובה אין שום קשר למחלה טפילית הנגרמת גם על ידי cercariae - סקיסטוזומיאזיס. זוהי מחלה חמורה הנגרמת על ידי הזחלים הטפילים של צמד הפליק. זה יליד הטרופיים והסובטרופיים.

Cercariae אינם מופיעים במים עם כלור, כגון בריכות שחייה חיצוניות או בריכות.

כיצד מטפלים בדרמטיטיס ברחצה?

קרמים וג'לים אנטי דלקתיים

תרופות סבתא

תרופות ביתיות כמו קומפרסים קרים, שמנים אתריים (למשל מנטול או סינאול) וג'ל אלוורה או לוז מכשפה עוזרים גם הם לדלקת עור באמבטיה. הם מקררים, מרגיעים ומקלים על גירוד.

רפידות קירור המונחות על אזור העור הפגוע גם עוזרות להקל על הגירוד. חשוב: עטפו את הרפידה במגבת כדי למנוע נזקי קור לעור.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

אנטיהיסטמינים

אם התסמינים חמורים יותר, הרופא עשוי לרשום אנטיהיסטמינים (תרופות אנטי-אלרגיות) בצורת ג'לים או רול-און (למשל עם החומרים הפעילים mepyramine או diphenhydramine), אותם מורחים המטופל על העור. במקרים חמורים הוא רושם תרופות אנטי-אלרגיות בצורת טבליות, טיפות או תמיסות (למשל עם החומרים הפעילים cetirizine, loratadine או fexofenadine), אותם נוטל המטופל.

אין צורך להילחם בזחלים באנטיביוטיקה או בתרופות מיוחדות נגד טפילים, שכן הם מתים זמן קצר לאחר הפלישה.

קורטיזון

אל תשרוט

חשוב לא לשרוט אם אתם סובלים מדרמטיטיס באמבטיה: אחרת יתרחשו פציעות בעור שעלולות להידבק בחיידקים.

אם מתרחשות תגובות אלרגיות קשות כגון סחרחורת, הזעה, חום ו/או בחילות לאחר הרחצה, יש לטפל בהן באופן מיידי. התקשר מיד לרופא חירום!

מה גורם לדרמטיטיס באמבטיה?

תסמיני העור של cercaria dermatitis נגרמים על ידי הזחלים של סוגים שונים של תולעים יונקות (טרמטודות, סכיסטוזומים), אשר בשוגג בוחרים בבני אדם כמארח שלהם. בדרך כלל, עופות המים משמשים כמארחים העיקריים של התולעת והחלזונות כמארחי ביניים.

הזחלים גדלים לתולעים בעופות מים (למשל ברווזים מלרד) ומייצרים שם ביצים. ביצי התולעים נכנסות למים דרך הצואה של עופות המים השורצים בתולעים. הם בוקעים לזחלים קטנים, שבדרך כלל פוקדים חילזון מים מתוקים ספציפי.

הזחלים מתרבים בחילזון ומשתחררים חזרה למים הרדודים לאחר מספר שבועות. הדור החדש של הזחלים (cercariae) יוצא אחר כך לחפש עופות מים (בעיקר ברווזים), שאותם הם שורצים ובמעיים הם מתפתחים לתולעים בוגרות.

רק בפעם השנייה - כאשר המערכת החיסונית מזהה את הפולש - הגוף מגיב בתגובה חיסונית חזקה יותר, מה שמוביל לפריחה אופיינית בעור ולגירוד חמור.

המופע של cercariae אינו קשור לאיכות המים ההיגיינית של אגמי רחצה.

איך נראית דרמטיטיס ברחצה?

לאחר שהזחלים חדרו לעור, הנפגעים חווים עקצוץ, עקצוץ, גירוד קל או תחושת צריבה - בדומה לעקיצת יתוש. כתמים אדומים מופיעים על האזורים הפגועים. תסמינים אלה מתרחשים גם כאשר cercariae פוקדים את הגוף בפעם הראשונה.

אצל אנשים רגישים המותקפים על ידי הטפילים בפעם השנייה, הפריחה בפועל בעור (דרמטיטיס) מופיעה לאחר כעשר עד 25 שעות, לפעמים בכל הגוף: זה מלווה בגירוד חמור, הרבה יותר חזק מעקיצת יתוש, עבור דוגמא. בנוסף, נוצרים גושים אדמומיים ונפוחים (הגבהות בצורת נקודה עד רמה של העור) ופפולות (גבשושיות עגולות עד סגלגלות) באזורי העור הפגועים.

באנשים רגישים (אלרגיים) במיוחד או במקרה של נגיעות חמורה בצוואר, ייתכן גם במקרים נדירים שייתכנו תסמינים נוספים כמו נפיחות של בלוטות הלימפה, חום, בחילות ו/או הפרעות במחזור הדם או אפילו הלם.

דרמטיטיס באמבט אינו מדבק. גם בליעת מי אמבט אינה גורמת לדלקת עור סרקריה. Cercariae נכנסים לגוף רק דרך העור.

איך הרופא מבצע את האבחנה?

אם אתם חושדים שאתם סובלים מדלקת עור באמבטיה, עדיף להתייעץ עם רופא המשפחה או רופא העור. הרופא יקבע אבחון חשד על סמך התסמינים האופייניים כמו גירוד והופעת העור (כגון צלחות, אדמומיות של העור, פפולות).

כאשר מדברים עם הרופא (אנמנזה), חשוב במיוחד לדעת שביליתם בעבר במים פתוחים. לא פחות מכך כדי לשלול מחלות עור אחרות כמו עקיצות חרקים או אלרגיות אחרות.

הרופא יכול לאבחן בוודאות דלקת עור ברחצה באמצעות בדיקה מיקרוביולוגית של מי הרחצה – ובדיקת דם, שבה הוא בודק בדם הפגוע נוגדנים נגד מרכיבי הזחל.

אם דלקת עור ברחצה מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל שחיינים ומתרחצים באופן אזורי ולאורך זמן, זה נותן לרופא רמזים נוספים.

עד כמה מסוכן דרמטיטיס ברחצה?

הפריחה בעור הנגרמת כתוצאה מדלקת עור ברחצה אינה נעימה לנפגעים עקב הגירוד העז, אך בדרך כלל אינה מזיקה. השינויים בעור נרפאים לרוב מעצמם תוך שבוע, לכל המאוחר לאחר 20 יום, ללא כל השלכות.

אם אלה שנפגעו מגרדים את הזרמים, עלולים להתפתח זיהומים. הריפוי אז בדרך כלל לוקח יותר זמן.

עם זאת, דלקת עור באמבט יכולה להתקדם בצורה שונה מאוד מאדם לאדם. זה גם משתנה בחומרתו מאדם לאדם. הסובלים מאלרגיה רגישים (בעלי רגישות יתר) עלולים לחוות חום והלם, אשר חייבים להיות מטופלים מיד על ידי רופא.

איך אתה יכול למנוע את זה?

כדי להגן על עצמך מפני cercaria dermatitis, אמצעים התנהגותיים מסוימים מועילים כאשר שוחים במים פתוחים. בבקשה שים לב לדברים הבאים:

• סרקריות נמצאים בעיקר במים רדודים חמים. לכן כדאי להימנע מאזורי חוף רדודים. אם אתה שוחה קצת יותר החוצה, אתה בטוח במים עמוקים וקרירים יותר.
• אל תשהו זמן רב מדי במים רדודים. מספר מרווחי שחייה קצרים יותר מפחיתים את הסיכון לפגיעה בעור.
• לאחר הרחצה, חשוב שתייבשי את עצמך היטב. מגבת העור שלך מסירה את הזחלים.
• עדיף להחליף מיד את בגדי הים הרטובים.
• שפשוף קרמי שמש עמיד למים בעור מציע גם מידה מסוימת של הגנה. זה מקשה על הטפילים לחדור לעור.
• כאמצעי מניעה, רצוי גם לא להאכיל ברווזים באזורי הרחצה כדי למנוע משיכת בעלי החיים. ככל שיש יותר ברווזים, כך גדל הסיכון להדבקה בסרקריה.