שפעת העופות: תיאור
שפעת העופות היא למעשה מונח כללי המשמש מומחים לתיאור מחלת בעלי חיים הנגרמת על ידי נגיפי שפעת העופות. היא ידועה גם כשפעת העופות או שפעת העופות ופוגעת בדרך כלל בתרנגולות, תרנגולי הודו וברווזים, אך גם בציפורי בר שמכניסות אותה לחוות פיטום.
שפעת העופות נגרמת על ידי נגיפי שפעת A, מהם יש תתי קבוצות (תתי סוגים). נראה שחלקם אינם מתפשטים לבני אדם כלל, בעוד שאחרים עלולים לגרום לזיהום באמצעות מגע קרוב מאוד עם עופות. עד כה דווחו ברחבי העולם כ-1000 מקרים של שפעת העופות בבני אדם - רובם באסיה. בהתאם לתת-סוג הפתוגן, בין 20 ל-50 אחוז מהנדבקים מתו.
תת-סוגים של נגיפי שפעת A
חלק מתת-הסוגים הללו של שפעת העופות עלולים לגרום למחלות קשות בציפורים המושפעות (למשל H5N1). הם מתוארים כפתוגניים מאוד. תת-סוגים אחרים גורמים לתסמינים קלים בלבד או ללא תסמינים כלל בבעלי החיים הנגועים ולכן הם פתוגניים נמוך (למשל H7N7). תת-סוגים שיכולים להדביק גם בני אדם נקראים פתוגניים אנושיים.
שפעת העופות: תסמינים
נגיפי שפעת העופות משפיעים בעיקר על דרכי הנשימה. לכן, התסמינים, המתרחשים בדרך כלל באופן פתאומי, הם בדרך כלל דמויי שפעת:
- חום גבוה
- שיעול
- קוצר נשימה
- כאב גרון
בכמחצית מהמקרים, חולים מתלוננים גם על תלונות במערכת העיכול. אלו כוללים
- שלשול
- כאב בטן
- בחילות והקאות
שפעת העופות: גורמים וגורמי סיכון
שפעת העופות עלולה להופיע בבני אדם אם הפתוגנים, שאחרת משפיעים רק על עופות, מועברים לבני אדם. זה מצריך בדרך כלל מגע הדוק מאוד עם בעלי החיים, שכן פתוגנים של שפעת העופות אינם מותאמים היטב לתנאים באורגניזם האנושי. במקרים רבים, ידוע שאנשים חולים חיו בצמוד לחיות המשק שלהם.
במהלך זיהום, הנגיפים מתחברים בעיקר לתאים בשכבת התאים העליונה המצפה את דרכי הנשימה (האפיתל). לבני אדם ולציפורים יש אפיתליה שונה, וזו הסיבה שלא כל מגע עם הנגיף מוביל למחלות בבני אדם. תתי סוגי הנגיפים H7N9 ו-H5N1 בפרט הועברו לבני אדם בעבר. לא ניתן לשלול שהנגיף עלול לעבור מאדם לאדם במקרים בודדים.
וירוס שפעת העופות H5N1
מגיפת שפעת העופות הגדולה שהחלה בקוריאה באמצע דצמבר 2003 הופעלה על ידי תת-הקבוצה H5N1.
וירוס שפעת העופות H7N9
בשנת 2013, המקרים הראשונים של בני אדם של תת-סוג חדש של שפעת העופות - H7N9 - דווחו בסין. ישנם יותר מ-1,500 מקרים מאושרים, מתוכם לפחות 600 מתו (נכון ל-24.02.2021). גיל ההופעה הממוצע היה 58 שנים, ויותר גברים מנשים חלו בשפעת העופות הזו.
תת-סוגים אחרים
ידועים מקרים בודדים שבהם אנשים חלו בתתי הסוגים של שפעת העופות H5N6, H7N2 ו-H3N2. חלק מהנפגעים מתו.
בפברואר 2021 דווח כי שבעה עובדים בחוות עופות ברוסיה נדבקו בסוג A מאוד פתוגני (H5N8) בשנת 2020. המחלה הייתה קלה ולא הייתה העברה מאדם לאדם.
סיכון למחלה בגרמניה
- אנשים שעובדים בתעשיית גידול העופות או עיבוד הבשר
- וטרינרים ועובדי מעבדות מיוחדות
- אנשים שמטפלים בציפורי בר מתות
- אנשים שאוכלים עופות שלא בושלו כמו שצריך
- אנשים מבוגרים, חולים כרוניים ונשים בהריון (הם גם רגישים יותר לשפעת "רגילה")
שפעת העופות: בדיקות ואבחון
כדי לבצע אבחנה של שפעת העופות, הרופא שלך ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך. הוא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:
- היית בחופשה לאחרונה?
- טיפלת בציפורי בר?
- האם באת במגע עם בשר עופות נא?
- מתי התחלת להרגיש רע?
- האם התסמינים הופיעו פתאום?
- האם אתם סובלים מקוצר נשימה?
לאחר מכן, בדיקה גופנית. בין היתר, הרופא יקשיב לריאות שלך, ימדוד את החום ויסתכל על הגרון שלך.
שפעת העופות: טיפול
אם יש חשד לשפעת העופות, הצעד הראשון הוא לבודד את החולה כדי למנוע העברה אפשרית לאנשים אחרים ובכך את התפשטות המחלה. תרופות אנטי-ויראליות (מעכבי neuraminidase כגון zanamivir או oseltamivir) יכולות למנוע מהנגיפים להתפשט בגוף. עם זאת, הם יעילים רק אם הם ניתנים תוך זמן קצר מההדבקה.
אם הזיהום קיים זמן מה, ניתן לטפל בשפעת העופות רק באופן סימפטומטי – כלומר במטרה להקל על התסמינים. הגורם עצמו - נגיף שפעת העופות - אז כבר לא ניתן לטפל ישירות. טיפול סימפטומטי בשפעת העופות כולל
- צריכת נוזלים ומלח מספקת
- אספקת חמצן
- אמצעים להורדת חום (למשל על ידי מתן אקמול או קומפרסים לשוק)
אסור לתת לילדים חומצה אצטילסליצילית (ASA) בגלל חום. אחרת עלולה להתפתח מחלה מסכנת חיים, תסמונת ריי, בקשר לנגיף שפעת העופות.
שפעת העופות: מהלך המחלה ופרוגנוזה
הזמן בין ההדבקה בנגיף שפעת העופות להתפרצות המחלה (תקופת הדגירה) הוא יומיים עד חמישה ימים בממוצע. עם זאת, זה יכול לקחת גם עד 14 ימים. כפי שהוזכר לעיל, תסמינים דמויי שפעת אופייניים לשפעת העופות. דלקת ריאות היא לרוב סיבוך - קוצר נשימה חמור, המתרחש בממוצע שישה ימים לאחר תחילת המחלה, הוא סימן לכך. דלקת ריאות יכולה להיות כה חמורה עד שהנפגעים מתים מאי ספיקת נשימה. זה נצפה בלמעלה ממחצית מהחולים.
מקרי שפעת העופות בשנות ה-1990 היו בסבירות גבוהה יותר להרוג אנשים מבוגרים, בעוד שילדים רבים מתו מהמקרים ב-2013.
שפעת העופות: מניעה
עדיין לא סביר מאוד שבני אדם יידבקו בשפעת העופות. עם זאת, כמו במחלות אחרות של בעלי חיים שעלולות להיות מועברות לבני אדם, יש להימנע ממגע עם הפתוגן בכל מקום אפשרי. לכן הטיפים הבאים:
- מטגנים או מרתיחים עופות וביצים - הנגיף מת במהירות כשהוא נחשף לחום. עם זאת, הוא שורד בטמפרטורות נמוכות במקפיא.
- שטפו ידיים לאחר טיפול בבשר עופות נא (למשל בעת בישול)
- אין לגעת בציפורים חיות - או בכל משטח שהחיות היו במגע איתם - במדינות שבהן ידוע על התפרצויות חריפה של שפעת העופות.
חובת דיווח
לא רק מקרה מוכח של שפעת העופות בבני אדם או מוות משפעת העופות חייב לדווח לרשות הבריאות האחראית על ידי הרופא המטפל בחולה - יש לדווח גם על חשד לשפעת העופות. כך ניתן ליזום מבעוד מועד אמצעים למניעת מחלות ולמנוע את התפשטות המחלה.
אם בעל חיים בחוות עופות חולה בשפעת העופות, בדרך כלל נהרגת כל אוכלוסיית העופות כאמצעי זהירות.