שיטת מדידת לחץ הדם | לחץ דם - איך אני מודד אותו נכון?

שיטת מדידת לחץ הדם

העורק העקיף דם מדידת לחץ ("NIBP", לחץ פריחה לא פולשני), הוא הליך בו משתמשים מדי יום בשגרה הרפואית. א דם שרוול לחץ מוחל על איבר אחד, בדרך כלל על היד ואז על לחץ דם נמדד באמצעות צג או סטטוסקופ. למרות שהמדידה בדרך זו אינה מדויקת כמו השיטה הישירה, השיטה אינה מזיקה, מהירה יותר ואינה כרוכה בסיכונים כלשהם.

במדידה עקיפה מבדילים בין ידני לאוטומטי דם מדידת לחץ. מדריך ל לחץ דם המדידה יכולה להתבצע בצורה מלטפת, מישנית ומתנדנדת. בשיטת החיסול, לחץ דם השרוול מונח מסביב הזרוע העליונה ומנופח ביד.

לאחר מכן מניחים סטטוסקופ על נוכל הזרוע והלחץ בשרוול מופחת אט אט. ברגע שלחץ העורקים בכלי עולה על לחץ השרוול, ניתן לשמוע רעש זרימה במהלך ההלוויה. זה נקרא צליל Korotkow ומייצג את ערך הלחץ הסיסטולי.

הלחץ במנג'ט משתחרר עוד יותר עד שלחץ השרוול יורד מתחת ללחץ במערכת כלי הדם. ברגע זה רעש הזרימה נעצר, ערך זה תואם את לחץ הדם הדיאסטולי. גם בשיטת המישוש מוחלים על שרוול לחץ דם הזרוע העליונה.

על ידי שחרור הלחץ ובו זמנית מישוש הדופק הרדיאלי על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, ניתן לקבוע את הלחץ הסיסטולי. לחץ זה נוצר כאשר הלחץ במערכת כלי הדם עולה על לחץ השרוול וניתן להרגיש את הדופק על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד בפעם הראשונה. לא ניתן לקבוע את הערך הדיאסטולי בצורה זו.

מסיבה זו, שיטת המישוש היא שיטת הבחירה לכיוון מדידה בסביבות רועשות, למשל בשירותי הצלה. מדידת לחץ דם מתנדנדת מבוצעת באותו אופן כמו שתי שיטות המדידה האחרות, אך ה ערכי לחץ דם מוערכים על בסיס סטיה של מצביע דופק סינכרוני על מכשיר המדידה. השיטה הידנית של הליך זה אינה מדויקת מאוד.

עם זאת, מכונות לחץ דם אוטומטיות, למשל בחדר ההתאוששות, מודדות גם את הלחץ בשיטה זו. כחלופה לשיטה הפולשנית, הלחץ נמדד ברציפות במרווחים של כמה דקות. מדידת לחץ דם לטווח ארוך מתבצע גם באמצעות אותו עיקרון.

כאן החולה חובש חפת לחץ דם במשך 24 שעות, המתנפח במרווחים מסוימים, מודד את לחץ הדם באופן אוטומטי ושומר את הערכים במכשיר הקלטה. באופן זה, ניתן להעריך את מהלך לחץ הדם של יום שלם מאוחר יותר וכל דבר אחר לחץ דם גבוה ניתן לזהות ולהעריך. עם כל ההליכים הללו, יש לבצע את המדידה בשעה לֵב רָמָה.

יש לקחת זאת בחשבון במיוחד עם מכשירי מדידה על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. יתר על כן, שרוול לחץ הדם חייב להיות בגודל המתאים הזרוע העליונה, אחרת ניתן למדוד ערכי שגוי גבוהים או שגויים נמוכים. מדידת לחץ דם ישירה ("IBP", "לחץ דם פולשני"), היא שיטה פולשנית למדידת לחץ העורקים.

פריפריה עורק, בדרך כלל arteria radialis או femoralis, נוקב מבחוץ. ואז מכניסים קטטר קטן לתוך ה- עורק, המצויד בחיישן לחץ. חיישן זה רושם את עקומת לחץ הדם העורקי ומציג אותה על גבי צג.

היתרון בשיטה זו הוא רציף ניטור של לחץ הדם וכן מדידה בו זמנית של לֵב קצב ולחץ העורקים הממוצע. מכיוון שהשיטה פולשנית, היא קשורה לסיכון לדימום, זיהום ופגיעה עצבית. מסיבה זו, מדידת לחץ דם ישירה אינה הליך שגרתי, אלא מבוצעת בעיקר על ידי מרדימים ביחידה לטיפול נמרץ או במהלך הניתוחים.

אינדיקציות לשיטה פולשנית זו הן מטופלים בסיכון חיוני והתערבויות כירורגיות משמעותיות לֵב, מערכת כלי דם, כבד, מוֹחַ או בית חזה. בדיוק כמו במערכת העורקים, ניתן למדוד לחץ דם גם ישירות במערכת הוורידית. העליון וריד הווריד (vena cava מעולה) נוקב ונמדד שם את הלחץ הוורידי המרכזי. מאחר שבדיקת צנתר לב ימני מתבצעת כחלק ממדידה זו, הלחץ ב מחזור הדם הריאתי ואז ניתן למדוד בו זמנית אזורים אחרים בלב הימני.