זיהום בסטפילוקוקוס: גורמים, תסמינים

סקירה קצרה

• גורמים: זיהום באמצעות מגע ישיר (בדרך כלל באמצעות הידיים) עם אנשים נגועים או חפצים מזוהמים.
• תיאור: סטפילוקוקוס הם חיידקים שאינם מזיקים לאנשים בריאים. עם זאת, מינים מסוימים גורמים למחלות זיהומיות חמורות.
• תסמינים: זיהומים בעור (למשל פריחות בעור, מורסות, שחין) שכיחים. תיתכן גם דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס, דלקת עצמות, דלקת מפרקים והרעלת דם, כמו גם הרעלת מזון ותסמונת הלם רעיל.
• פרוגנוזה: סטפילוקוקוס אינם מזיקים בדרך כלל לאנשים בריאים. עם זאת, מינים מסוימים עלולים לגרום לזיהומים אצל אנשים מסוימים בסיכון, שבמקרים חמורים עלולים להיות קטלניים אם אינם מטופלים. עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה.
• טיפול: דלקות עור קלות מטופלות בדרך כלל על ידי הרופא באנטיביוטיקה מקומית (למשל משחות, ג'לים). לזיהומים קשים משתמשים באנטיביוטיקה (בדרך כלל פניצילין) בצורה של טבליות או כעירוי דרך הווריד.
• אבחון: הרופא עורך אבחנה מהימנה על ידי לקיחת דגימה של חומר נגוע (למשל ספוגית עור של מוגלה ונוזל פצע), הנבדקת במעבדה.

איך מקבלים סטפילוקוקוס?

Staphylococci הם חלק מהפלורה הטבעית של העור והריריות. המאגר העיקרי לסטפילוקוק הוא אפוא בני האדם עצמם. בדרך כלל, החיידקים אינם מזיקים לאנשים בריאים, אך בנסיבות מסוימות (למשל אצל אנשים עם דחיקה חיסונית) הם עלולים להוביל לזיהומים בגוף.

החיידקים בדרך כלל נכנסים לגוף דרך פצעים. ההעברה מתבצעת בדרך כלל באמצעות מגע ישיר (מריחה או זיהום במגע) עם אנשים נגועים (בעיקר באמצעות מגע עם העור באמצעות הידיים), אך גם באמצעות חפצים מזוהמים.

סטפילוקוקוס גדלים בצורה הטובה ביותר בטמפרטורות שבין 30 ל-37 מעלות צלזיוס. החיידקים שורדים מספר ימים בטמפרטורת החדר. הם עמידים מאוד להשפעות סביבתיות ושורדים זמן רב יחסית על משטחים שונים. זו הסיבה שסטפילוקוקים מועברים בקלות באמצעות ידיות דלת, מתגי תאורה או במטבח (למשל כיור מטבח).

למרות שהפתוגנים מתים במהלך הכנת המזון, הרעלים היציבים בחום שהם מייצרים (אנטרוטוקסינים) שורדים לרוב את טמפרטורות הבישול ולעיתים גורמים להרעלת מזון.

אפשרי גם זיהום באמצעות מכשירים רפואיים (זיהום נוזוקומי) כגון צינוריות ורידים או צנתר ורידי. אלה משמשים בבתי חולים, ניתוחים או בתי אבות, למשל, כדי לקחת דם או לתת תרופות.

נתיבי שידור במבט חטוף

• סטפילוקוקים מועברים בדרך כלל באמצעות מגע בעור (במיוחד באמצעות פצעים בעור).
• העברה עקיפה מתרחשת באמצעות חפצים יומיומיים או מכשירים רפואיים (למשל צנתר ורידי).
• גם מגע עם חיות משק הנושאות את החיידק (במיוחד בתעלת הפינים בפרות) עלול להוביל לזיהום.
• מזון מזוהם שנוגעים בו ו/או צורכים אותו הוא סיבה אפשרית נוספת לזיהום סטפילוקוקלי.

מי נפגע במיוחד?

אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אנשים מבוגרים, יילודים, תינוקות או אמהות מניקות, כמו גם חולים כרוניים (למשל חולי סרטן, חולי סוכרת, חולי דיאליזה) מושפעים לרוב מזיהומים סטפילוקוקליים.

בנוסף, אנשים העובדים במגזר הבריאות, אנשים עם מחלות עור זיהומיות נרחבות ומכורים לסמים מתנחלים לעיתים קרובות במיוחד עם סטפילוקוקוס ולכן יש להם סיכון גבוה יותר להידבקות.

מהו סטפילוקוקוס?

החיידקים מדביקים בדרך כלל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל אנשים צעירים מאוד, מבוגרים מאוד, מוחלשים או חולים כרוניים). המערכת החיסונית שלהם לרוב לא מסוגלת להדוף את הפתוגנים. לאחר מכן החיידקים מתרבים במהירות בגוף ומעוררים מחלות שונות (למשל פריחות עור מוגלתיות, הרעלת מזון, דלקת ריאות, הרעלת דם).

מכיוון שהסטפילוקוקוס חזקים במיוחד, קשה להפוך אותם ללא מזיק. הם מפתחים במהירות עמידות לאנטיביוטיקה (כלומר הם לא רגישים לתרופות) על ידי שינוי המבנה הגנטי שלהם. כך הם מבטיחים את הישרדותם.

הדבקה בסטאפילוקוק אפשרית באמצעות מינים ותתי סוגים רבים ושונים. הסוגים הידועים והנפוצים ביותר של סטפילוקוקים כוללים

• Staphylococcus aureus
• סטפילוקוקוס אפידרמידיס

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus נמצא לעתים קרובות גם על עורם של אנשים בריאים: החיידק נמצא באף של כ-30% מהמבוגרים הבריאים ובעור של כ-15 עד 20%.

זנים מסוימים של Staphylococcus aureus מסוגלים לייצר רעלים. אם אלה נכנסים לאורגניזם, הם עלולים לגרום למחלות מסכנות חיים.

המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי Staphylococcus aureus כוללות

• דלקות עור מוגלתיות (למשל שחין על הפנים)
• זיהומים בגוף זר
• הרעלת דם (אלח דם)
• דלקת בדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס)
• זיהומים של מסתמי הלב
• דלקת ריאות (דלקת ריאות)
• דלקות עצמות (אוסטאומיאליטיס)
• דלקת מפרקים (דלקת פרקים)
• אבצסים במפרקים, בכליות, במערכת העצבים המרכזית (CNS) ועל העור
• מחלות הנגרמות על ידי רעלנים חיידקיים: תסמונת ליאל או תסמונת עור צרוב, תסמונת הלם רעיל (TSS) והרעלת מזון (רעלת מערכת העיכול)

כיוון ש-Staphylococcus aureus מדבק מאוד ולעיתים קרובות עמיד בפני אנטיביוטיקה נפוצה, זהו אחד הפתוגנים הנפוצים והמסוכנים ביותר לבני אדם.

סטפילוקוקוס אפידרמידיס

מהם התסמינים של זיהום סטפילוקוקלי?

סטפילוקוקוס מסוגלים לגרום למחלות רבות ולכן מגוון תסמינים. התסמינים משתנים בהתאם לסוג הסטפילוקוקוס שמדביק את הגוף.

דלקות עור

זיהום ב-Staphylococcus epidermidis גורם בדרך כלל לזיהומים קלים ומקומיים שבהם החיידקים מדביקים רק את העור מסביב למקום אליו הם חדרו. גם הקרום הרירי כמו רירית האף והלוע והלחמית של העין נמצאים בסיכון להידבק בסטפילוקוק (או סטרפטוקוק). העין, למשל, מפרישה ריר מוגלתי וצהבהב כאשר היא נגועה. שתי העיניים מושפעות בדרך כלל.

במקרים מסוימים, סטפילוקוק מוביל גם לדלקת ריאות עם כאבים בחזה וקוצר נשימה, כמו גם דלקת של רירית הלב הפנימית (אנדוקרדיטיס) עם דפיקות לב, הזעות לילה וחום.

שחין (דלקת בשורש השערה) או אבצסים (חלל רקמות מלא במוגלה) נגרמים גם הם לפעמים מזיהום סטפילוקוקלי. Staphylococci לעתים קרובות מדביקים אנשים עם מחלות עור קיימות כמו אטופיק דרמטיטיס ומחמירים את התסמינים הקיימים.

רוב דלקות העור הנגרמות על ידי סטפילוקוק מדבקות מאוד.

זיהומים הנגרמים על ידי גופים זרים

הסכנה הגדולה ביותר של החיידק הבלתי מזיק אחרת, Staphylococcus epidermidis, טמונה ביכולתו ליישב חפצים מלאכותיים (בדרך כלל רפואיים) המוכנסים לגוף, כגון צנתרים, צינורות ניקוז, מסתמי לב מלאכותיים, שתלים או מפרקים. הזיהום שנוצר מכונה גם זיהום בגוף זר, שעלול להיות לו השלכות מסכנות חיים. אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת ואלה המטופלים בבית חולים נמצאים בסיכון מיוחד.

זיהומים בעצמות

יתכנו גם זיהומים בעצמות ובמח העצם (אוסטיאומיאליטיס) בסטפילוקוקוס, למשל דרך פצעי לחץ או כיבים בכף הרגל בחולי סוכרת או דרך שברים פתוחים ופצעי ניתוח. זה בדרך כלל גורם לכאבים עזים בעצמות או במפרקים הפגועים, תחושה כללית של מחלה ועייפות.

חלק מהסטפילוקוקים (במיוחד Staphylococcus aureus) מייצרים רעלנים חיידקיים שעלולים לעיתים לגרום למחלות מסכנות חיים בגוף. מסוכן במיוחד עבור אלה שנפגעו הם

תסמונת ליאל (ידועה גם כתסמונת עור צרוב)

זהו ניתוק חריף של האפידרמיס עם שלפוחיות כואבות ("תסמונת עור כרוב"). ילודים וילדים נפגעים לרוב.

תסמונת הלם רעיל

תסמונת הלם רעיל (TSS) מופעלת על ידי סטפילוקוקוס או, לעתים רחוקות יותר, רעלנים סטרפטוקוקליים (Staphylococcus aureus ו-Streptococcus pyogenes). התסמינים כוללים חום, כאבי ראש, פריחה בעור, ירידה חמורה בלחץ הדם עקב הלם, חוסר תפקוד של האיברים הפנימיים (כבד, כליות, לב, ריאות) ואפילו אי ספיקת איברים רבים. אצל נשים, התסמונת עלולה להחמיר על ידי שימוש בטמפונים ובכוסות מחזור בעלות ספיגה גבוהה.

עם מחלות אלו, מצב הבריאות של הנפגעים בדרך כלל מתדרדר באופן פתאומי. אם לא מטופלים, הם לרוב קטלניים.

הרעלת קבה

הרעלת דם

אחת ההשלכות החמורות ביותר של זיהום בסטפילוקוק בדם היא הרעלת דם (אלח דם). זוהי תגובה דלקתית של הגוף המשפיעה על האורגניזם כולו דרך הדם. מערכת החיסון מנסה להגן על עצמה מפני החיידקים. עם זאת, תגובת ההגנה של הגוף עצמו לא רק פוגעת בפתוגנים, אלא גם ברקמות ובאיברים שלו עצמו כמו הלב והכליות.

תסמינים של הרעלת דם כוללים נשימה מהירה, דופק מהיר, חום, כאב ולחץ דם נמוך או אפילו הלם.

מחלות ותסמינים אפשריים נוספים הנגרמים על ידי סטפילוקוקוס הם

• זיהומים ברקמות רכות (כגון רקמת חיבור, שרירים ורקמות שומן) הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס פיוגנס
• דלקות בשלפוחית ​​השתן הנגרמות על ידי Staphylococcus saprophyticus (הפתוגן ניתן לזיהוי בדרך כלל בשתן)
• זיהומים של פצעים, עצמות או מפרקים הנגרמים על ידי Staphylococcus hemolyticus
• זיהומים בעור או במסתמי הלב הנגרמים על ידי Staphylococcus lugdunensis

האם זיהום סטפילוקוק מסוכן?

עם זאת, עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה. הטיפול עשוי להיות ממושך יותר אם החיידקים עמידים לאנטיביוטיקה המשמשת.

כיצד מתקדם זיהום סטפילוקוקלי?

בדרך כלל לוקח כארבעה עד שישה ימים עד שהתסמינים הראשונים מופיעים לאחר זיהום סטפילוקוקלי (תקופת דגירה). עם זאת, לפעמים יכול לחלוף מספר שבועות עד שהזיהום מתפרץ.

לעומת זאת, תקופת הדגירה של הרעלת מזון קצרה בהרבה: התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך שעתיים עד ארבע שעות לאחר שהאדם הפגוע בלע את המזון המזוהם. ברוב המקרים, הרעלת מזון מחלימה מעצמה ללא טיפול לאחר כ-XNUMX שעות.

כמה זמן אתה מדבק?

הרופאים אינם יודעים בדיוק כמה זמן אדם עם זיהום סטפילוקוקלי מדבק. עם זאת, אנשים מדבקים במיוחד בזמן שיש להם תסמינים חריפים, כלומר במשך התסמינים שלהם.

עם זאת, במקרים מסוימים, אנשים בסיכון (למשל עם מערכת חיסונית מוחלשת) נדבקים גם על ידי אנשים בריאים שהתיישבו בסטפילוקוקים וללא תסמינים.

כיצד מטפלים בזיהום סטפילוקוקלי?

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

עם זאת, אם הזיהום סטפילוקוקלי מתמשך או אם לטיפול מקומי אין את האפקט הרצוי, הרופא יטפל בו באנטיביוטיקה דרך הפה בצורה של טבליות או מיצים (לילדים). במקרים חמורים, האנטיביוטיקה ניתנת בהזרקה או עירוי ישירות לווריד.

תרופת הבחירה היא פניצילין (למשל פלוקלוקסצילין, דיקלוקסצילין או אוקסצילין). לטיפול ממוקד באנטיביוטיקה מתבצעות בדיקות מעבדה כדי לקבוע איזה חומר מתאים לפתוגן המדובר. הרופא מרבה לשלב טיפול עם אנטיביוטיקה דרך הפה ומקומית כדי להאיץ את תהליך הריפוי.

MRSA

חלק מהסטפילוקוקים אינם רגישים (עמידים) לאנטיביוטיקה מסויימת: הם מסוגלים לייצר חומר שהופך את פניצילין ללא יעיל. זנים רב עמידים כמו Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין (MRSA) מהווים כאן אתגר מיוחד.

זה קשה לטיפול בגלל חוסר הרגישות שלו לקבוצות תרופות אנטיביוטיות רבות. במקרים כאלה, הרופא נוקט במה שנקרא אנטיביוטיקה מילואים. אלה אינם משמשים בטיפול קונבנציונלי בזיהומים חיידקיים על מנת למנוע עמידות.

כאשר מטפלים באנטיביוטיקה, חשוב ליטול אותם מספיק זמן (גם אם חל שיפור מראש) כדי למנוע הישנות ועמידות. במקרה של זיהום קל (למשל דלקת בדרכי השתן), לעיתים די בנטילת התרופה למשך יום אחד בלבד. אולם במקרה של זיהומים חמורים בסטפילוקוק יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה למשך מספר שבועות.

אנא עקוב אחר הוראות הרופא שלך במדויק ולקחת את האנטיביוטיקה כל עוד נקבע!

תרופות סבתא

אומרים שתרופות ביתיות מסוימות וצמחי מרפא כגון שמן סנט ג'ון לשימוש חיצוני עוזרים נגד זיהומי עור. אומרים שלוורט סנט ג'ון יש השפעה אנטי דלקתית, אנטיבקטריאלית ומרפאת פצעים.

תה (תמציות מימיות) העשוי מפרחי קמומיל, עלי/קליפת לוז מכשפות, פרחי ציפורני חתול, ירוול ואכינצאה, המצוננים ומורחים ככביסה או דחיסה, אמורים אף הם מתאימים לחיטוי פצעים. חלק מהאנשים נשבעים גם בתמצית עלי ערמון מימית (תה) למריחה נגד היווצרות רעלנים סטפילוקוקלים.

איך הרופא מבצע את האבחנה?

זיהומים סטפילוקוקליים קלים יותר של העור מאובחנים בדרך כלל על ידי הרופא על בסיס המראה שלהם (אבחון ויזואלי). במקרה של זיהומים עמוקים יותר או אם אנטיביוטיקה קונבנציונלית אינה יעילה, יש צורך שהרופא יבצע בדיקה בקטריולוגית.

לשם כך הוא לוקח ספוגית מוגלה ונוזל פצע על העור בשולי הפצע באמצעות ספוגית סטרילית (דגימת ספוגית). אם יש מוגלה בתוך הרקמה (למשל במקרה של אבצס), הוא לוקח דגימה באמצעות צינורית או מזרק, או שהוא מסיר את כל המורסה ישירות.

במקרה של זיהומים המשפיעים על כל הגוף (זיהומים מערכתיים), הרופא עשוי לקחת תרבית של דם או נוזלי גוף נגועים כדי לזהות את החיידק.

במקרה של הרעלת מזון, לרוב לא ניתן לזהות את הסטפילוקוקוסים עצמם. במקום זאת, ניתן לזהות את הרעלים (אנטרוטוקסינים) המיוצרים על ידי הסטפילוקוקים.

לאחר מכן, הרופא שולח את הדגימה למעבדה בה נבדק הפתוגן מיקרוביולוגית ונקבע. זה מאפשר לרופא לקבוע את סוג החיידק המדויק ולהתחיל בטיפול ממוקד.

יש לדווח על פתוגנים רב עמידים כגון MRSA. המשמעות היא שעל הרופא להודיע ​​למחלקת בריאות הציבור אם גילה פתוגן כזה במטופל שלו.

כיצד ניתן למנוע זיהום סטפילוקוקלי?

מכיוון שסטפילוקוק עמידים מאוד בפני השפעות סביבתיות חיצוניות ובדרך כלל שורדים מספר ימים על משטחים, חשוב במיוחד להקפיד על היגיינה מספקת. הקפידו על כללי ההיגיינה הבאים:

• לשטוף ו/או לחטא את הידיים באופן יסודי וקבוע.
• נקה ידיות לדלתות, מתגי תאורה, שלטים, סמארטפונים ומשטחי מטבח באופן קבוע עם חומרי ניקוי אנטיבקטריאליים.
• שטפו את המגבות וכיסויי השמיכה שלכם בטמפרטורה של מינימום 60 מעלות צלזיוס והחליפו אותם לעתים קרובות.
• אין להשאיר ארוחות מבושלות בטמפרטורת החדר למשך יותר משעתיים. יש לאחסן גבינות, בשר ומזונות מתכלים אחרים במקרר.
• נקו וחטא את המקרר שלכם (במיוחד מבפנים!) באופן קבוע.