הירוטיזם: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

שיפור הסימפטומטולוגיה

המלצות טיפול

ההמלצות הטיפוליות המפורטות כאן מתייחסות רק לאידיופתיות הירסוטיזם.

הסוג של תרפיהבין אם מקומי ובין אם מערכתי, תלוי בחומרתו ובמצבו של המטופל (לפני גיל המעבר, עם או בלי רצון לילדים או מְנִיעַת הֵרָיוֹן (גלולות למניעת הריון), או לאחר גיל המעבר). טיפולים אנדוקריניים מערכתיים (טיפולים הורמונליים) יעילים נגד התקרחות (אובדן שיער) ו אקנה נוסף על הירסוטיזם, שעשוי להיות רצוי. אין הנחיות מחייבות בדרך כלל תרפיה.

If מְנִיעַת הֵרָיוֹן רצוי במקביל, אמצעי מניעה הורמונלי משולב עם פרוגסטין אנטי-אנדרוגני הוא הכנה ראשונית מתאימה.

If מְנִיעַת הֵרָיוֹן הוא התווית או לא רצוי, נוגדי אנדרוגנים (תרופות המעכבים את פעולת המין הגברי הורמונים) כמו ספירונולקטון or finasteride (התווית ב הֵרָיוֹן) הם אופציה. אם המטופל מעוניין להביא ילדים לעולם, הם מצמצמים טסטוסטרון חינם רמות עד תחילת ההריון (הֵרָיוֹן). אם ההשפעה אינה מספקת, שילוב של מספר תכשירים עשוי להיות נחוץ או שימושי, למשל אסטרוגנים עם פרוגסטוגן אנטי-אנדרוגני וחוסם הקולטן לאסטרוגנים finasteride או אלדוסטרון יריב ספירונולקטון.

ראה גם תחת "עוד תרפיה

להלן סקירה כללית של הטיפול ההורמונלי כפונקציה של בגרות מינית או מחלת גיל המעבר / גיל המעבר ומידת הירסוטיזם:

• בגרות מינית:
  • טיפול מערכתי הורמונלי אנטי-אנדרוגני במתינות הירסוטיזם עם אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון; רק שילובי האסטרוגן והפרוגסטין המכילים אצטט של סיפרוטרון הם אינדיקציות לטיפול בהירסיזם) + בשילוב עם טיפול מקומי וקוסמטי, במידת הצורך.
  • טיפול מערכתי הורמונלי משולב בטיפול באנדרואידרוגני להירצוטיזם בינוני או חמור עם אמצעי מניעה דרך הפה + במידת הצורך בשילוב עם טיפול מקומי וקוסמטי.
  • טיפול מערכתי ללא הורמונים, אולי משולב אנטי אנדרוגני (לא סטרואידי נוגדי אנדרוגנים: אלדוסטרון אנטגוניסט, מעכבי רדוקטאז 5α) בהירסוטיזם קל, לידה או התווית נגד (התוויות נגד) נגד בִּיוּץ מעכבים.
  • טיפול מערכתי ללא הורמונים, אולי משולב אנטי אנדרוגני (לא סטרואידי נוגדי אנדרוגנים: אלדוסטרון אנטגוניסט, מעכבי רדוקטאז 5α) בהירסוטיזם בינוני או חמור, לידה או התווית נגד בִּיוּץ מעכבים.
• גיל המעבר / גיל המעבר:
  • טיפול מערכתי הורמונלי אנטי-אנדרוגני הכנה לאסטרוגן-פרוגסטין + אצטט של סיפרוטרון) עבור הירוטיזם קל עם הורמונים + במידת הצורך בשילוב עם טיפול מקומי וקוסמטי.
  • טיפול מערכתי אנטי-אנדרוגני הורמונלי לטיפול בהירסוטיזם בינוני או חמור עם הורמונים + במידת הצורך בשילוב עם טיפול מקומי וקוסמטי.
  • טיפול אנטי-אנדרוגני מערכתי ללא הורמונים (אנטי-אנדרוגנים שאינם סטרואידים: אנטגוניסט אלדוסטרון, מעכב רדוקטאז 5α) לטיפול בהירסוטיזם קל, בינוני או בולט כאשר התווית או סירבה + במידת הצורך בשילוב עם טיפול מקומי וקוסמטי.

הערות

• הוועדה להערכת סיכוני התרופות הפרובוקטיבית (PRAC) של סוכנות התרופות האירופית (EMA) ממליצה לרופאים להימנע ממינונים יומיים מעל 10 מ"ג cyproterone במידת האפשר (סיכון ל מנינגיומה היווצרות).

הודעה.

ניתן לראות את הצלחת הטיפול רק לאחר ארבעה עד שישה חודשים!