ביופסיה של עצם | מחלת פאג'ט

ביופסיה של העצם

זה נדיר יחסית לדגימת רקמה של העצם (עצם ביופסיה) להילקח. שיטת אבחון זו נחוצה רק אם, לאחר בדיקות CT ו- MRI, עצם גרור או שיש עדיין חשד לסרקומה של פאג'ט. האחרון הוא ממאיר גידול בעצמות (אוסטאוסרקומה), המתפתח מאוסטאובלסטים מנווונים באחוז אחד מהחולים כתוצאה מ- מחלת פאג'ט.

מבחן מעבדה

כמו בכל צורות המחלה האחרות, מחלת פאג'ט של גולגולת יכול להיות מאופיין בעלייה באנזים פוספטאז אלקליין (AP) או פוספטאז אלקליין ספציפי לעצם (ALP) ב דם ועלייה בהידרוקספרולין בשתן. אלה ערכי מעבדה הם חלק חשוב באבחון וניתן להשתמש בהם כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול.

טיפול ב- Mobus Paget

המטרות העיקריות של מחלת פאג'ט הטיפול הוא לחסל את כְּאֵב ובנוסף, לעצור את העיוותים המתקדמים (דפורמציה בעצם) ולעכב את האוסטאוקלסטים. לא תמיד יש צורך בטיפול במחלת פג'ט. מטופל עם מהלך אסימפטומטי של מחלת פאג'ט, שלא אותרו בו עיוותים, לרוב אינו זקוק לטיפול. לדברי זיגלר, ניתן לחלק את האינדיקציה לטיפול במחלת פאג'ט לשלושה שלבים שונים

  • אינדיקציה מוחלטת לטיפול פעילויות שיפוץ חזקות עם AP> 600 IEl כאבי עצם מומים (דפורמציה בעצם) סיכון גבוה לשבר (סיכון לשבר בעצם) כשל במבני עצבים סמוכים תקיפת בסיס הגולגולת
  • פעילויות המרה חזקות עם AP> 600 IEl
  • כאב עצם
  • עיוותים (דפורמציה בעצם)
  • סיכון גבוה לשבר (סיכון לשבר בעצם)
  • כשל במבני עצבים סמוכים
  • נגיעות של בסיס הגולגולת
  • אינדיקציה יחסית לטיפול ממוצע פעילות מחלה תחושת חום זיהום בקלוטת הגולגולת הכנה לטיפול אמצעי כירורגי אי ספיקת לב (חולשת לב)
  • פעילות מחלה ממוצעת
  • תחושת חום
  • נגיעות בקלוטת הגולגולת
  • הכנה לאמצעי טיפול אופרטיבי
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
  • אין אינדיקציה מוגדרת לטיפול המטופל הוא מעל גיל 75 ללא תסמינים
  • המטופל מעל גיל 75
  • ללא תסמינים
  • פעילויות המרה מופחתות
  • רק עצמות בודדות מושפעות
  • פעילויות המרה חזקות עם AP> 600 IEl
  • כאב עצם
  • עיוותים (דפורמציה בעצם)
  • סיכון גבוה לשבר (סיכון לשבר בעצם)
  • כשל במבני עצבים סמוכים
  • נגיעות של בסיס הגולגולת
  • פעילות מחלה ממוצעת
  • תחושת חום
  • נגיעות בקלוטת הגולגולת
  • הכנה לאמצעי טיפול אופרטיבי
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
  • המטופל מעל גיל 75
  • ללא תסמינים
  • פעילויות המרה מופחתות
  • רק עצמות בודדות מושפעות

ניתן לתעד את צורות הטיפול האישיות הבאות למחלת פג'ט:

  • הקלה על כאבים באמצעות תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים
  • קלציטונין - טיפול (הזרקה עצמית של ההורמון; תרסיס לאף) להפחתת פעילות האוסטאוקלסט 100 E למשך חודש, ואז 300 E למשך 6 חודשים נוספים
  • ביספוספונטים (למשל Fosamax -> לא אושר לטיפול במחלת פאג'ט) כדי לעכב ספיגת עצם מוגברת
  • טיפול בכאב ו / או פיזיותרפיה לתמיכה בטיפול תרופתי
  • טיפול כירורגי (פעולות החלפת מפרקים, מיקום מחדש של אוסטאומיות)