כל המידע שניתן כאן הוא בעל אופי כללי בלבד, טיפול בגידול שייך תמיד לידי אונקולוג מנוסה !!! במקרים מסוימים קשה לאבחן את האבחנה. ברוב המקרים בתחילת המחלה רק עלייה דם קצב שקיעה (BSG), הנגרם על ידי החלבון הפגום חלבונים, מורגש.
עם זאת, יש לציין במפורש שרוב העלייה גדלה דם שיעורי השקיעה נובעים מתהליכים דלקתיים. הקריטריונים כביכול של סלמון ודורי משמשים לעיתים קרובות לאבחון פלסמוציטומה מיאלומה נפוצה קריטריונים אלה כוללים את הגורמים המפורטים להלן:
- כמות פיגמנט הדם (Hb)
- רמת הסרום - תכולת סידן
- רמת תכולת החלבון
- מספר תאי הפלזמה במוח העצם
- איתור חלבון בנס ג'ונס בשתן
- נוכחות של כמויות נמוכות מדי של הגנה רגילה חלבונים.
מיאלומה נפוצה מחולקת לשלושה שלבים. הסיווג תלוי ברמת תוכן הפרפרוטאין, (שאינו קיים) אנמיה ו / או חסר טסיות, הרמה של סידן ב דם ומידת הנזק לעצם.
חלוקה ל- A (מתפקדת היטב) ו- B (תפקוד לקוי) נעשית בהתאם כליה פוּנקצִיָה. הסיווג אומר משהו על חומרת המחלה והפרוגנוזה. בשלב IA, ניתן לוותר על הטיפול, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.
הסיבה לכך היא שעדיין אין צורך בטיפול למשך זמן נתון והמתנה עד להחמרת המצב אינה פוגעת. לאחר מכן נשמרות התרופות למועד בו הן באמת נחוצות והמטופל אינו מכביד מוקדם על תופעות לוואי של הטיפול. המלצות אלו הינן רק כלליות במהותן, יש להתאים כל טיפול למטופל.
שלב I: יש לעמוד בכל ארבעת הקריטריונים. שלב II: לא שלב I ולא שלב III. שלב III:
- HB> 10 גרם
- סרום - סידן רגיל
- תמונת רנטגן של עצם תקינה או מקסימום אתר אוסטאוליזה אחד
- פרפרוטאינים נמוכים: - IgG <5 gdl- IgA <3 gdl- שרשראות קלות בשתן <4 g24 שעות
- HB <8.5 גרם
- סרום - סידן גדל
- יותר משלושה אתרי אוסטאוליזה הנראים בתמונת הרנטגן
- פרפרוטאינים גבוהים: - IgG> 7 גדל- IgA> 5 שרשראות קלות בשתן> 12 גרם 24 שעות
אם ניתן לזהות שינוי ב- קרני רנטגן, המחלה כבר מתקדמת.
כדי לאתר אוסטאוליזה בשלב מוקדם, ניתן לבצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI). זה גם מראה שלבים מוקדמים של שינויים בעצמות. שיטה נוספת לגילוי מוקדם היא האינטיגראפיה של השלד.
ניתן להשתמש בשיטה זו לאיתור מטבוליזם מוגבר של העצם גם בשלבים מוקדמים. בנוסף לאמור לעיל פלסמוציטומה לפי קריטריונים על פי סלמון ודורי, ישנם קריטריונים מכוונים קלינית: אם שניים מקריטריונים אלה חלים, פלסמוציטומה נחשבת מאושרת.
- צילומי רנטגן של השלד לגילוי אוסטאוליזה (קורוזיה בעצמות). אתרים אופייניים הם: Thorax (חזה), גולגולת, עמוד שדרה, אגן, כתפיים, זרועות עליונות וירכיים.
- תוכן של יותר מ -10% תאי פלזמה במריחת מוח העצם או בהסתכלות היסטולוגית (= רקמה דקה)
- איתור נוגדנים חד שבטיים, מה שמכונה פרפרוטאינים בדם או בשתן
- איתור אוסטאוליזה או כללי אוסטאופורוזיס בלמעלה מ -30% מתאי הפלזמה מח עצם.
