בהתאם למידת הפנאומוטורקס, ניתן להשתמש באמצעים הבאים:
- תצפית מקרוב - לקטן pneumothorax (פער pleural <1 רוחבי אצבע) ב ריאות חולים בריאים.
- שאיבת מחט / קטטר - אצל המטופל היציב, לאחר שאיבת האוויר ואחריו קרני רנטגן שליטה, יתכן ויתור לוותר על הצבת א חזה לנקז; במצב חירום להקלה מיידית במתח pneumothorax (→ צינורית ורידית שוכנת עם לומן גדול ב- ICR השני (שטח / שטח בין-צלעי בין שניים סמוכים צלעות) נוקב באופן בינוני (באמצע עצם הבריח)).
- יצירת א חזה ניקוז - תקן בפנאומוטורקס סימפטומטי נוהל: מקומי הרדמה (הרדמה מקומית); מקם את הניקוז במרחב הבין-צלעי החמישי או השישי (ICR) בגובה קצה עצם השכמה ("קצה עצם השכמה") בקו השחי הקדמי; חתך למטרה זו הוא 5 ס"מ לכל היותר; לאחר הצבת הניקוז, הוא מתקבע באמצעות תפר בגב עם לולאה. הערה: עבדו לאורך הקצה העליון של הצלע, שם יש מעטים כלי ו עצבים. אין להשתמש בטרוקאר בגלל הסיכון ל ריאות פציעה כאשר מטלטלת נוֹקֵב מה היא אֶדֶר (ריאות אֶדֶרלאחר ההצבה, חזה הניקוז מסופק עם מכסה מנתח; במידת הצורך נוצרת יניקה (ניקוז פלאורלי; במקרה זה ניקוז יניקה פלאורלית). ההתקדמות מנוטרת על ידי החזה היומי קרני רנטגן. לאחר פריסת הריאות המלאה, הידוק הניקוז הוא יום עד יומיים; אם הריאה נשארת פרושה במהלך תקופה זו, ניתן להסיר את הניקוז. ניקוז הוסר הוא בדרך כלל לאחר היום השלישי עד החמישי סיבוכים אפשריים: הופעת בצקת התרחבות חוזרת (מַיִם שמירה / בצקת) לאחר שהריאה התרחבה מחדש. זה יכול לעלות לנשימה דכאון ומוות של המטופל (שכיחות כ- 6%).
- פלורודזיס כימי (פרוצדורה בה מצטרף הצדר הרחם לכבד הצומח) - עשוי להיות מסומן לריפוי ריאות ספונטני ראשוני חוזר (חוזר ונשנה); גורמים נפוצים הם טטרציקלין וטלק
- כירורגי תרפיה (ראה למטה); ברבע מהחולים המאושפזים.
- בנוכחות פנאומוטורקס פתוח יש לכסות את הפצע באופן סטרילי באופן מיידי; עם זאת, אסור להדביק אותה לגמרי עם התחבושת, כי אז קיים שוב הסיכון לפנאומוטורקס במתח
במקרה של לא מנוסח pneumothoraxהספיגה עשויה להימשך מספר שבועות (בערך 50 מ"ל / ד ').
הערות נוספות
- בחולים צעירים יותר עם פנאומוטורקס ספונטני ללא סיבה נראית לעין, ניקוז החזה לא הראה יתרונות ברורים: לא ניתן היה להאיץ את ההתאוששות בהשוואה לגישה של המתנה.
צו מבצעי צו ראשון
Thoracoscopy (השתקפות של החזה) עם כריתה של בולולה (שלפוחית השתן) / כריתת רחם חלקית (הסרת הצדר) מסומנת עבור:
- מַצָב לאחר פעמיים pneumothorax ספונטני באותו צד.
- דלקת ריאות דו צדדית מתח פנאומוטורקס (גם אירוע ראשון).
- התרחבות שלמה של הריאה למרות ניקוז החזה.
- Pneumothorax באופן כללי מופחת באופן חמור מצב (AZ).
- עדות לבולטים ב- CT
- פרנכימי מתמשך פיסטולה (> 7 ימים).
- Hematopneumothorax (הצטברות בו זמנית של דם ואוויר במרחב הציבורי).
- אמפימה (הצטברות מוגלה)
- מפגע תעסוקתי (צוות אוויר, צוללנים)
- בקשת חולה, גורמי סיכון
